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[医药临床] 麻黄汤医案,竟愈四奇症

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悦读中医 发表于 2020-7-28 12:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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复视治以麻黄汤

•基本情况

刘某,男,54岁。两月前突然发病,视一为二,有时视物变白色。除此全身无明显不适和既往病史。

舌淡红,苔白黄微腻、稍紧密。白睛微现淡红血丝。

•诊断

此为寒湿之邪入侵手太阴肺经,形成视歧。

•治疗

法宜散寒湿,利肺气,通经脉,以麻黄汤加减主之:麻黄10g,杏仁12g,法夏12g,甘草10g。

•疗效

上方连服六剂,复视消失,视觉恢复正常。

•按语

前人对麻黄汤之运用,其要不外太阳“麻黄八症"。范氏对其应用已大大超过上述诸证,许多内伤杂病运用之,亦多获效。此例复视,并无"麻黄八症"而用麻黄汤,即是一例。

麻黄汤组合及其作用

麻黄汤组合及其作用

麻黄汤治疗黄疸

•基本情况

湖南陈华医师1976年冬晨出诊,系一老叟农夫呻吟在床,问其病由,知其近因兴修水利当风,复淋大雨;夜间感觉不舒,继而怕冷,盖被两床无济于事。一身酸痛,心中烦闷,饮食不思,小便涩少。坐而视之,举家惊恐,其面目黄染如橘,形体亦然。舌苔薄黄少腻,脉象浮紧而弦。

•诊断

此乃伤寒表实发黄之症。

•治疗

所谓“无汗,小便不利,肾病发黄”者,此之谓也。麻黄连翘赤小豆汤本为此而设,然此证寒之有余而热之不足,且发表之力逊者,料难逐邪。遂投以发汗峻剂麻黄汤大散表邪,加茵陈10g利尿退黄。

•疗效

药仅二帖,患者诸症悉除。他曾以此法治类症三例,均效如桴鼓。

麻黄汤巧治暴盲征

•基本情况

2000年秋,一位37岁农妇患原发性高血压18年,由于暴怒引发蛛网膜下腔出血,昏迷48小时,醒后暴盲。诊见寒战,咳逆无汗,查颅内血肿、水肿,双眼底出血、水肿。

•治疗

眼科名家陈达夫先生目疾六经辨证大法有云:凡目疾,无外症而暴盲,为寒邪直中少阴,玄府(毛孔)闭塞所致,当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里;麻黄开太阳之表,即是启玄府之闭;细辛直入少阴,托邪外透。李师见此妇禀赋素壮,症见寒战无汗,纯属表实,与少阴无涉,遂径与麻黄汤一剂令服。

•疗效

次日诊之,夜得畅汗,小便特多,8小时约达3000mL,头胀痛得罢,目珠胀痛亦止,目赤亦退,血压竟然复常,已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12g,调理一段,终于复明,左、右眼视力分别为1.2、0.8,病愈3年后随访,血压一直稳定。

•按语

麻黄、桂枝升压,现代药理已成定论,近百年来已列为脑血管类病用药禁区,这几乎成了每个中医的常识。而李师却用麻黄汤治愈不可逆转的高血压,岂非怪事?其实不怪,李师之所以成功治愈此病,就是因为他未受西医药理的束缚,而是用中医理论去分析本案病机。即由于寒袭太阳之表,玄府闭塞,寒邪郁勃于内,气机逆乱上冲。邪无出路,遂致攻脑、攻目。邪之来路即邪之出路,故用麻黄汤发汗,随着汗出,表闭一开,邪从外散,肺气得宣,水道得通,小便得利,郁结于大脑及眼底之瘀血、水肿亦随之而去,脑压迅速复常。

久泻巧用麻黄汤

•基本情况

瞿某之子,年约二十左右,患泄泻如注之症。时医或用利水,或用温燥,或用涩敛,均属无效。延已匝月危在旦夕。予见其形容憔悴,食不欲进,疲惫不堪,泄泻仍频。切其脉,左浮紧,右虚散。予曰小溲必不行,渠曰小便数日不解。

•治疗

即用麻黄汤加别直参六钱,煎服一剂,而泄泻顿止。

•按语

用麻黄汤而治久泄,为亘古以来未有之治法。予因其脉浮紧,为必用麻黄汤,缘其水不归入膀胱,均归于大肠而出者。由于寒邪外束,以闭其毛孔也。毛孔者膀胱之门户也,毛孔一开,则膀胱之下口亦开,其水即得从小便而出,不归于大肠而出矣。犹滴水之器,上口启而下口亦通矣,即此理也。后元通市张敬之亦患泄泻,百药无效,因其脉浮紧,亦用此法以治愈。可见凡百病症之变化无穷,岂可绳师成法而治之哉。

冯反珏 发表于 2025-6-13 22:53 | 显示全部楼层
《麻黄汤异病同治之机理探赜》

案一:复视从肺论治
刘某复视案,诚属"视歧"范畴。然考《灵枢·大惑论》云:"五脏六腑之精气皆上注于目",本案独取手太阴肺经论治,其理有三:一则白睛血丝显肺络瘀滞,二则苔见白黄紧腻乃寒湿束肺之征,三则肺主宣发肃降,气机窒塞则精微不能上承目窍。范氏以麻黄汤去桂枝之辛热,加法夏之燥湿,正合"治上焦如羽"之旨。麻黄开鬼门以散寒湿,杏仁降肺气以通水道,使玄府得启,视歧自消。此案启示:五官九窍之疾,当察气化之枢机。

案二:黄疸发汗解表
陈叟黄疸案,深得仲景"黄家所得,从湿得之"三昧。然不同于阳明发黄之茵陈蒿汤证,此属寒湿郁表之"痼黄"。《伤寒论》第236条明言:"瘀热在里,身必发黄",而本案妙在识得表实发黄之机变。麻黄汤峻汗开表,使湿邪从汗而解,佐茵陈通利三焦,正合"开腠理,致津液,通气化"之要义。尤值玩味者,此证脉见浮紧而弦,正是太阳伤寒未罢之铁证,故不必拘泥"伤寒瘀热在里"之常法。

案三:暴盲启玄府
农妇暴盲案尤显经方活法。陈达夫先生玄府理论本于刘河间"热气怫郁,玄府闭塞",然李师明辨此案纯属太阳表实,与少阴无关。麻黄汤之效验,实因"血不利则为水",颅内水肿、眼底出血皆系寒束太阳,营卫壅遏所致。麻黄发汗利水,使"水精四布,五经并行",故小便通利而水肿消。更妙在后续用水蛭破瘀,暗合"血实宜决之"经旨。至若麻黄升压之说,须知中医重在气机升降,表闭得解,则气血自和,此即"大气一转,其气乃散"之奥义。

结语
三案虽症异而治同,皆本"治病必求于本"之训:
1. 肺主气化:复视案彰显肺气宣降与目窍通利之关联
2. 表里分消:黄疸案揭示开表与利湿并行之妙用
3. 气机为要:暴盲案印证玄府开阖影响血水运行
麻黄汤之用,贵在掌握"表闭-气郁-水停-血瘀"之病机链条。若执现代药理而弃气化理论,犹弃舟楫而欲渡江河也。学者当于此处细参,方得经方三昧。

(全文798字)

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