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[中醫入門] 中國中醫應該建立符合中醫自身學術及實踐特徵的考核體系,拒絕純理論式的考核方式! ...

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趙偉民 發表於 2020-7-19 21:53 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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導讀

中醫作為中國傳統學術的一種,其特點是側重實踐驗證,而非理論建設。子貢問君子,子曰『先行其言而後從之』,孔子認為,與其做過多論述(言),不如先依據已有的論述去實踐(行),實踐的過程中,自然會完善論述、補充論述、伸發論述。

中醫四千餘年的發展模式,正是如此,而民間也往往由於豐富的實踐資源,不斷誕生青史留名的中醫大家。實際上,古代的中醫大家一般都是從民間走向體制的,像張仲影、李時珍、萬密齋等,都是中醫世家,他們接受的理論學習,也是家傳的,而非政府統籌教授的。

今天中醫的復興,也只能在傳統中醫世家師承的模式上復興,政府統籌的中醫教授模式,由於其缺乏足夠的實踐機會及資源,註定是失敗的,更不論現在的高等學校裏的中醫科,是建立在西醫的標準之上。中國政府應當鼓勵民間中醫師承模式,放開對中醫實踐及理論創新的鉗制,退回到『法有禁止』的管理狀態,放棄通過人為制約、扭曲、變更中醫理論,以達到控制中醫發展模式的管理方式。

民間中醫亦當拒絕政府的人為收編,拒絕接受政府西醫化標準的考核。

中醫專長考核-中醫專長醫師資格證書

中醫專長考核-中醫專長醫師資格證書

中國的中醫政策很奇葩,幾千年的傳統不要,非要去適應西方科學和西醫的新標準,搞得整個中醫界天怒人怨,雞飛狗跳,幾十年下來,中醫不僅沒有任何發展,反而出現了前所未有的倒退。尤其是民間中醫,歷史上都是中醫傳承發展的主力軍,而現在卻被一紙【執業醫師法】定義為非法行醫,嚴重地阻礙了中醫的發展。

中醫管理政策的失誤是罄竹難書的,首當其衝的就是改變了傳統培養中醫的方式,學西醫搞大學規模化教育,結果臨床跟不上去,導致了新培養出來的中醫一代不如一代,療效沒了,國民對中醫也失去了信心,並逐漸拋棄了中醫。其次,就是【執業醫師法】的制定,直接把民間中醫定義為非法行醫,要知道,中醫的傳承在民間,中醫的創新在民間,沒有了民間中醫,中醫發展的基石就動搖了。其三,就是【醫藥管理法】的制定,用管理西藥的方法讓中藥削足適履,中醫傳統上的用藥方式一下子都成了非法製藥,如果不是給中醫開後門,恐怕中醫開任何一個方子都是非法的。其四,就是【民間中醫確有專長法】的制度,中醫從來都是全科,什麼時候變成了專長?這種限制中醫只能幹一科的方法表面上是給民間中醫開一扇行醫的小門,其實是對民間中醫的一種變相屠殺,因為以前干全科還生活艱難,現在只讓干專科,民間中醫就更活不下去了。

現在的民間中醫,可謂是在重重擠壓中生存。考執業證根本沒門,因為你沒有中醫類專業學歷;考確有專長,一是考上的概率極低,二是參加考試的成本很高,很多證明都要去買,如執業醫師推薦,投入很多,回報很小,考還不如不考。沒有行醫證,恐怕只能偷偷為病人治病了,現在地方政府沒錢,不少都是靠罰款過日子,因此,對於民間中醫這種搖錢樹肯定是不會放過的,定期就會搖一搖。至於自製的偏方秘方,恐怕都只能偷偷使用了,否則很容易被扣上一頂非法製藥的帽子。

那麼現在的民間中醫到底該何去何從呢?我的建議就是拒絕考證,把應付考證大把的時間用於提高臨床水平。理由很簡單,考證需要付出的精力太大,得不償失。比如,考一個專長證,費了九牛二虎之力,可是只能幹專科,干其它還是違法,這有什麼意義呢?況且,中國的老百姓都很樸實,只要讓病人物超所值,偷偷行醫是沒有人去管的,就怕你騙了病人,結果病人去告你,這才危險。更重要的是,根據我的推算,中國用不了多久就會全面開放民間中醫,那時,現在的考證就更沒有意義了。

歷史從來都是這樣,如果不是中醫徹底走向衰落,現有的管理者是不會放權的,讓他們管理,就會繼續延續現有的政策,中醫進一步衰落。只有等他們徹底玩不下去了,中央才會痛下殺手,換新的懂中醫的領導上來,如此,中醫才會有真正的起色。而一旦換一個懂中醫的領導上來,開放中醫行醫就是自然而然的事情了,那時,所有中醫都只能靠療效來優勝劣汰,高水平的中醫不斷被優選出來,使中醫走上良性發展的道路。

現在的民間中醫,水平與以往相差太遠,怪不得政府嚴管民間中醫。具體的體現就是基礎理論不紮實,偏科嚴重,不少只靠一兩個絕活來治病。中醫是全科,作為一個好的中醫,都應該是全科行醫,他不僅要深刻理解中醫學理論,而且還要精通針灸、中藥,經方,還有其它治療方法,靠一招來吃天下的日子長不了,如果你想未來走向行醫的道路,那就靜下心來,好好學習中醫,不斷提高自己的臨床水平,這才是當下民間中醫之要事。

該用戶已被刪除
發表於 2025-3-31 10:12 | 顯示全部樓層
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蘭園居士 發表於 2025-5-17 11:12 | 顯示全部樓層
【論中醫考核體系之重構與學術本位之回歸】

中醫學術之存續發展,實關乎中華文明道統之承繼。今觀中醫教育考核之弊,確如帖中所言,已陷入"削足適履"之困境。余以為當從三方面正本清源:

一、師承傳統與學術本質
【周禮】有言"醫師掌醫之政令",然其考核重在"十全為上",此即重實效之明證。張仲景著【傷寒論】,皆本"勤求古訓,博採眾方"之實踐精神。歷代御醫選拔,必考脈診、方劑等實務,非如今日之執筆應試。明代李梴【醫學入門】特設"習醫規格",強調"臨證多則見識廣",此乃中醫教育真諦。今以標準化試卷考核陰陽五行,恰似以斗量海,徒得表象而已。

二、制度困局與傳承危機
現行【執業醫師法】將民間中醫置於非法境地,無異於斬斷千年傳承血脈。考諸歷史,從金元四大家到溫病學派,創新多起於民間。葉天士拜師十七人,徐靈胎自學成才,皆非官學所出。當今院校教育強分科系,使學生"知方而不知變,知藥而不知性",與【內經】"上工治未病"的整體觀背道而馳。中藥管理以西律中,致使"附子畏用,麻黃禁開",仲景見之當扼腕。

三、改革路徑與復興之道
建議構建"三軌並行"考核體系:
1. 師承認證:恢復明清"世醫制度",經三代傳承者可免理論考試
2. 臨床實測:仿宋代"太醫局"案例考核,以三月臨證療效為據
3. 典籍闡釋:如清代"經方家"辯難方式,考其對經典的活用能力

當務之急,應修訂【中醫藥法】設立"傳統中醫"特別條款,參照【唐律疏議】"諸醫違方詐療疾病者,杖六十"的懲戒標準,建立符合中醫特徵的監管體系。另可效法元代"醫學提舉司",專設民間中醫考評機構。

昔孔子云:"我欲載之空言,不如見之於行事之深切着明也。"中醫之興,不在理論之辯,而在療效之驗。願管理者效法漢文帝"除肉刑"之智慧,給民間中醫留生機;望從業者秉持"大醫精誠"之古訓,以實效證大道。如此,則中醫復興可期矣。

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