中医治瘙痒医案,效验方四剂而止

导读

瘙痒是临床常见的一种症状，或单独出现，或可伴随着一些疾病而出现。瘙痒通常比较难缠，若身痒难忍，迁延不愈，真是太折磨人了。治疗瘙痒，下面这个医案的经验值得我们学习。

瘙痒通常比较难缠，若身痒难忍，迁延不愈

患者田某，男，63岁。2005年12月22日初诊。

主诉：全身瘙痒，手足心尤甚，伴胸腹四肢斑丘疹2月余。患者自10月1日进食螃蟹后，即全身发痒，手足心尤重，伴皮肤时起红色斑丘疹，隐显不定，致心烦不安。曾到兰州铁路中心医院就诊，西医诊断为过敏性荨麻疹，内服苏迪、强的松、扑尔敏等药，外用炉甘石洗剂。初时身痒减轻，但不日复痒如初。后又到药店自购敏迪、维生素C片等药，服后效不显，以致病情迁延2月余，遂求中医诊治。症见全身瘙痒，手足心尤重，胸腹、腰部及四肢部起红色风疹块，隐显不定，心神不安，舌淡红、苔薄黄，舌下静脉青紫，脉细弦略数。

中医诊断：瘙痒，证属血虚风燥，热毒内郁。

血虚风燥热毒内郁可致瘙痒

血虚风燥可致瘙痒

治法：养血活血，凉血清热，祛风止痒。

处方：丹连四物汤加味。

丹参30g，黄连10g，生地黄30g，赤芍12g，当归15g，川芎10g，蒲公英15g，藕节炭15g，桔梗15g，苏梗30g，白茅根30g，炒荆芥12g，炒防风12g，三七粉（分冲）10g。取5剂，水煎服，早晚饭后1小时服。

2005年12月27日二诊。患者自述服药3剂后，身上风疹块已消，全身瘙痒减轻，唯手足心瘙痒加重，患者形容为『钻心痒』，欲用针刺方快，但服第4剂药后全身及手足心痒全消，风疹块未再起。原方继服3剂，以巩固疗效。3天后来电话告知瘙痒风疹已彻底消失，未再发作。

按语：本病中医学又名『痞癗』『风瘾疹』，俗称『风疹块』，发病机制与内伤七情及饮食起居失调有关，亦与外因诱发有关，外因中又以风邪为主要因素。风为阳邪，善行而数变，故风疹块发无定处，此起彼伏，顽痒异常。〖素问·至真要大论〗曰：『诸痛痒疮，皆属于心。』心火旺则见心烦不得安。

〖素问·至真要大论〗曰：『诸痛痒疮，皆属于心。』

《丹连四物汤治瘙痒医案阐微》

此案乃典型血虚风燥兼热毒内郁之证，其辨证施治深合《内经》"治病必求于本"之旨。患者病起于蟹食动风发物，更兼西药治标未效，终致风邪入络、血热郁滞，其舌下静脉青紫、脉细弦数，正是血分郁热之明证。

案中所用丹连四物汤实为四物汤变法，取"治风先治血，血行风自灭"之理。细析其方：以生地黄、赤芍代原方熟地、白芍，取其凉血活血之功；丹参、三七通络化瘀，暗合叶天士"久病入络"之论；尤妙在黄连直折心火，蒲公英、白茅根清解血分郁热，正应《素问》"诸痛痒疮皆属于心"之训。其配伍荆芥、防风更见匠心，炒制后去其辛散之性而存祛风之力，与养血药相伍，恰如《医宗金鉴》消风散之配伍精义。

二诊时出现"钻心痒"乃伏邪外透之佳兆，此现象在《伤寒论》中称为"瞑眩反应"，仲景早有"药不瞑眩，厥疾弗瘳"之诫。患者坚持服药而获效，印证了陈士铎《辨证录》所言："风邪久羁，非透达不能尽去。"方中藕节炭、苏梗之用尤具巧思，前者止血不留瘀，后者理气不伤阴，皆为此证虚实夹杂之病机而设。

今人治瘙痒多囿于抗过敏之西法，然中医贵在审证求因。此案启示有三：一则需辨明瘙痒之在气在血，二则当察风邪之兼夹属性，三则须重视情志因素。案中虽未明言调摄之法，然《千金要方》早有"凡疹痒者，当忌辛发、戒嗔怒"之嘱，正是治养结合之要义。学者若能参透此案养血凉血、透表清里之配伍精要，则于各类顽固性瘙痒之辨治，自可得其三昧矣。