唇部診病的臨床應用

人的口唇表現出不同的形態和顏色,這些不同的變化,可以反映出全身多個系統和器官的疾病，即所說的『唇診』。中醫唇診是通過觀察唇神、口唇的色澤和形態,聞口中氣味,詢問是否有口渴等情況來診斷疾病的方法。唇診是望診的一部分，其內容主要表現在唇質唇態和唇色兩部分。

嘴唇顏色改變

正常人的嘴唇顏色紅潤而有光澤，乾濕適度而有彈性，一旦身體有問題，嘴唇顏色就會改變。所以早上起床不妨照照鏡子，仔細觀察一下自己的嘴唇，看看是否有以下幾種情況：

嘴唇為淡白色：提示身體裡氣血相對匱乏，無法充盈嘴唇顯示出紅潤明亮的顏色。多見於失血過多，乏力睏倦，或婦女帶下、崩漏。防治方法：加強攝入營養價值比較高的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、牛肉等，拒絕挑食、節食；每天適度嚼服紅棗和帶紅色內皮的花生；養成良好的作息習慣，不要熬夜。

嘴唇為青黑（紫）色：提示身體裡有明顯的氣滯血瘀狀況存在，因為正常速度流動的血液是不會呈現這種顏色的。多見於胸悶、噯氣、胸部偶有刺痛、寒症、痛症等，易罹患急性病，特別是血管性病變，如血管栓塞、中風等急暴之症。防治方法：老陳醋除了促進腸道蠕動、降低血脂的作用以外，還有柔和的活血化瘀和改善心情的作用，建議每天吃飯的時候加1~2湯匙老陳醋，可以改善青黑色的嘴唇顏色；如果有吸煙的愛好，建議減少吸煙量；多做慢跑、游泳等有氧運動，增加運動量。

嘴唇顏色為深紅色或紫紅色：提示身體裡因能量過剩而產生火，而且顏色越深越向着深紅色發展，代表體內火越大。多因血熱之故，症見熱氣上沖、眩暈、煩躁或頭疼、頭暈、牙痛、便秘等。防治方法：減少辛辣食物、糖類、雞肉、羊肉的攝入，因為這些熱性食物會讓體內產生更多熱量，使體內火氣更旺，嘴唇顏色更深。除此以外，玄參30g，生地30g，麥冬30g，肉桂2g，這個方子是古代的名方増液湯，對於以上不適有明顯的緩解。可以在清理人體『火』的同時補足陰液，讓我們不再是乾柴、不再見火就着。

嘴唇周圍的皮膚泛起一圈黑色：提示身體裡還是有比較明顯的濕氣存在，同時多少也意味着腎氣和脾氣開始有虧應現象出現。常見不適有食慾下降、消化較差、下肢沉重感、小便多。防治方法:儘量避免各種甜食、油炸、黏膩、生冷等食品，因為它們能夠讓你的身體裡產生更多的濕氣。飯後一定不要急於臥倒或者睡覺，這會直接導致體內因食物的運輸遲緩而產生濕氣。腎經和胃脈都起源在腳上，雙腳就相當於植物的根一樣重要，試着每天用熱水泡一下腳，把熱直接從你的『根』補充到相聯繫的臟器。

唇質唇態的改變

正常人的嘴唇，柔軟均勻，滑潤充滿光澤。一旦身體有問題，唇質唇態就會發生變化，一起看看你是否遇到過以下幾種情況：

唇屑：嘴唇上生長皮屑，如甲魚翻起，嘴唇皮膚有繃緊發癢等不適感，撕揭的時候疼痛出血，老屑脫落，新屑復生綿綿難愈。多見於風燥之邪干擾上焦，導致津液不能濡養嘴唇而脫屑。

唇繭：上下嘴唇緊繃，張口困難，飲食說話都受限制。多見於心脾積熱，液聚化為痰火所致。

唇縮：上下嘴唇收縮露齒，嘴唇皮膚驟然縮短，或者兩唇日漸縮短，唇部肌肉顯示枯萎之象。驟然縮短的症多屬實，兩唇日漸縮短、枯萎的，症多屬虛，實者多數因為中風閉症，或痰閉，或中暑，虛症多數因為寒邪侵襲，或因驚厥癲癇，或脾腎元氣衰微，皆能導致唇縮。

唇瘡：上唇生瘡，唇質皺厚，顏色發紫，多見於心肺火郁；下唇生瘡，唇質粗糙，顏色發烏，多見於脾經蘊熱；如果嘴唇四周生瘡，多半是肥甘厚味之邪火蘊積腸胃。脾與全身肌肉關係密切，嘴唇是肌肉組織，口唇的色澤與脾的功能有密切聯繫。脾主人體飲食的消化吸收，脾氣健運，功能正常，則消化吸收、營養物質的分布就正常，肌肉豐滿壯實，口唇紅潤。若脾氣虛，肌肉就消瘦或萎廢，唇色淺淡甚至萎黃無華，所以健脾是防止嘴唇乾裂的關鍵。食補菜單多吃蔬菜水果，女性可以將山藥、麥冬(各9g)一起煮水，煮好後加入蜂蜜內服。山藥有健脾、除濕、補氣、益肺、固腎、益精的功效，麥冬可以養陰生津，蜂蜜有潤燥的作用。

從中醫的角度解釋，嘴唇乾裂生瘡等問題可能是因為體內貧血或者肺虛而引起，建議補血，或用麥門冬、貝母等中藥材進補潤肺。此外，在乾燥的季節用舌頭舔嘴唇會造成兩個問題。一是會造成唇角發炎。當用舌頭舔嘴唇時，會在唇部留下唾液。唾液中含有多種能夠幫助消化的酶，其中有兩種酶，一種叫澱粉酶，另外一種叫麥芽糖酶，均可引起唇角發炎，這是因為在唇邊殘留的這兩種酶等於在『消化皮膚』。舔嘴唇造成的另外一個後果是較為常見的刺激性皮炎，也是唾液惹的禍。當用舌頭舔嘴唇時，所帶來的水分會蒸發，而蒸發時，又帶走了唇部本來就比較緊張的水分，使得嘴唇更感乾燥。不過這種『濕疹』不是『濕』的，而是『干』的，會使嘴角的皮膚變得粗糙起來，出現與周圍皮膚不一樣的顏色。

不管如何，平時多喝水、保持飲食均衡，則是保持嘴唇濕潤有光澤的最簡單有效的方式。（曹文杰 王少軍 中國中醫科學院針灸研究所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【唇診辨病要旨淺析】

唇診乃中醫望診之精微，察唇色、觀唇態，可窺臟腑氣血之盛衰。夫唇者，脾之外候，足太陰之脈環唇，足陽明之脈挾口，故唇象尤能反映脾胃及全身氣化狀態。今就臨床常見唇色變異略陳管見：

一、唇現淡白者，多屬氣血兩虛。【靈樞·決氣】云："血脫者色白，夭然不澤。"常見於崩漏、久瀉或化源不足之證。調養當以健脾益氣為本，佐以當歸、紅棗等養血之品，更須忌生冷，避勞倦。

二、唇見青紫者，乃氣滯血瘀之明證。【金匱要略】言："唇口青，身冷，為入髒即死。"此陰寒內盛，血行遲滯之象，易發胸痹、症瘕。急症當以活血通絡為要，緩則可用桂枝、丹參等溫通之劑，佐以陳醋食療，然須戒郁怒，遠寒濕。

三、唇色深紅者，多主熱盛。若兼見口臭、煩渴，則為胃火熾盛，宜白虎湯類清瀉陽明；若紅而乾裂，乃陰津虧耗，當以甘露飲滋陰潤燥。

四、唇周泛黑者，常見於腎陽衰微或水飲內停，急須溫陽利水，真武湯證可見此候。

按：唇診雖為末節，然"有諸內者，必形諸外"，臨證當四診合參。今人作息失度，飲食不節，唇色變異者眾，若能晨起自察，未病先防，實合"上工治未病"之旨。調養之法，貴在持之以恆，非藥石可速效也。

【唇診辨病要旨與調攝之道】

唇診作為中醫望診之精微，實乃"司外揣內"診斷法之重要體現。【靈樞·五閱五使】有云："口唇者，脾之官也"，然唇象之變實關五臟。今就臨床常見唇象辨析要旨，分述如下：

一、唇色辨證精要
1. 淡白唇：此乃【金匱要略】"榮氣不足"之候，多屬心脾兩虛。除所述症狀外，尤當注意爪甲色淡、心悸怔忡等兼症。調攝宜用歸脾湯加減，食療可佐龍眼肉、枸杞等物。

2. 青紫唇：此系【醫林改錯】所言"血瘀證"的典型外候。臨床需辨明氣滯血瘀與寒凝血瘀之別。前者多見胸脅脹悶，宜用血府逐瘀湯；後者常見四肢不溫，當投當歸四逆湯。老醋活血實為民間智慧，然重症仍需藥石為治。

3. 深紅唇：此陽明經熱盛之象，然有虛實之分。實熱者唇紅而燥，宜白虎湯；虛熱者紅而少津，當用增液湯。所載古方配伍精當，肉桂反佐尤妙，可引火歸元。

二、唇周黑暈辨治
此證乃脾腎陽虛夾濕之候，與【傷寒論】"髒結"證有相通之處。除所述調攝法外，建議晨起嚼生薑三片以振奮脾陽，夜臥前艾灸湧泉穴以溫補腎氣。五苓散合真武湯加減尤為對症。

三、唇診臨床注意
1. 需結合唇紋觀察：縱紋多者主陰虛，橫紋常見於胃陰不足。
2. 當辨津液潤燥：潤者為痰濕，燥者屬陰虛。
3. 需明晝夜變化：晨起色暗多屬血瘀，午後轉深常為陰虛發熱。

調攝之道，貴在順應四時。春宜舒肝，夏當清心，秋需潤肺，冬應溫腎。另須注意：唇色突變者，當警惕急性病變；久病唇色漸變，多屬慢性虛損。

今人生活失序，最易擾動氣血。建議子時（23-1點）務必就寢，此時肝膽經氣當令，臥則血歸於肝，唇色自然紅潤。另可常按內關、足三里等穴，此二穴能調和中焦，助氣血上榮於唇。

唇診雖微，可見大端。然臨床仍需四診合參，不可執一而論。若能細察唇象變化，配合適當調養，既可防病於未萌，又能愈疾於將起，實為養生祛病之要道也。

【唇診要義與臨床辨證論治】

唇診作為中醫望診之精微，實為"脾之外候"、"血華之所"。唇者，脾之官也，其色形變化不僅能反映脾胃狀態，更是全身氣血盛衰之外鏡。今就唇診要旨，分述如下：

一、唇色辨證精要
1. 唇淡白者，乃【靈樞·決氣】"血脫者色白"之象。此非獨脾虛，實為心脾兩虛、氣血生化不足之候。臨床常見於慢性失血、思慮過度及婦人沖任不調。治當以歸脾湯為底方，佐以阿膠、龍眼肉等血肉有情之品。食療宜用五紅湯（紅棗、紅衣花生、枸杞、紅豆、紅糖），此方暗合"形不足者溫之以氣，精不足者補之以味"之旨。

2. 唇現青紫，乃【金匱要略】"唇口青，身冷，為入髒即死"之變證。此非單純血瘀，實為陽氣不達、寒凝血瘀之危候。除老醋活血外，當用血府逐瘀湯合桂枝湯，外可佐以艾灸膻中、內關。現代醫學提示此證常見於微循環障礙，與中醫"陽微陰弦"理論不謀而合。

二、唇形病機探微
1. 唇裂燥蛻者，非獨陰虛，實為"津虧熱熾"之象。増液湯雖佳，然臨證需辨陽明經熱與少陰陰虛之別。若見舌紅少苔，當加知母、黃柏；若兼口苦咽干，宜合黃芩、梔子。

2. 唇周黧黑，此【內經】所謂"黑欲如重漆色，不欲如地蒼"之敗象。非獨濕盛，實為脾腎陽虛、水泛土敗之候。治當以真武湯合苓桂術甘湯，佐以蒼朮、薏苡仁。切記"諸濕腫滿，皆屬於脾"之訓，健脾當為治本之策。

三、唇診現代啟示
現代醫學證實，唇部毛細血管豐富，對缺氧、貧血等異常反應敏感。如系統性紅斑狼瘡之蝶形紅斑、艾迪生病之色素沉着，皆與中醫唇診理論相呼應。然需注意，唇診必須四診合參，不可執一而論。

結語：
唇雖方寸之地，實為臟腑之鏡。臨證當遵【醫宗金鑒】"望色須知常變"之訓，既要明辨五色主病，更要察其潤燥動靜之機。今人生活節奏快，常見唇色異常而不自知，醫者當詳察明辨，防微杜漸，方不失"上工治未病"之旨。