耳朵也会长湿疹？耳朵反复瘙痒怎么办？

大家可能都有这种经历，在日常洗澡或者游泳后，耳朵里觉得潮湿有水，有些人会用棉签擦干净，但有人就觉得无所谓，导致耳道里潮湿，甚至在感觉不舒服的时候，喜欢用不干净的手抠挖耳道，诱发了外耳道湿疹，导致耳朵瘙痒难忍，这种情况该怎么办呢？

外耳急性湿疹

外耳湿疹的病因及分类

外耳湿疹是指发生在外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹，是湿疹中的一种。它的病理变化是组织变态反应、充血水肿、渗出、结痂，为变态反应性炎症，其好发于外耳道、耳甲腔、耳后沟或耳周皮肤。临床上一般分为急性、亚急性和慢性三种。

本病儿童较多见，不干净的水、汗液等浸渍耳朵可能诱发，潮湿和高温是最常见的诱因。

中医学称外耳湿疹为“旋耳疮”，认为此病多由风湿热邪犯耳或血虚生风化燥所致。而西医认为该病多与变态反应、精神因素、神经机能障碍、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等有关，

外耳湿疹的临床表现

急性湿疹表现为耳瘙痒异常，伴有灼热，小儿表现为哭闹、抓挠耳朵，耳道有淡黄的“水”流出并结痂；

亚急性多由急性湿疹发展而来，瘙痒较急性减轻，耳道流“水减轻”，有结痂与脱屑；

慢性湿疹多为急性与亚急性湿疹迁延不愈或者反复发作而致，见皮肤憎厚，剧痒脱屑。

外耳慢性湿疹

湿疹痂皮

外耳湿疹怎么治？

西医治疗多使用抗过敏药物，补充钙剂和维生素C。瘙痒渗液较多者，用炉甘石洗剂或龙胆紫溶液或3%双氧水清洗后再进行湿敷或者干敷。结痂多者外涂搽含有抗生素、激素的溶液和软膏剂或糊剂。

中医治疗根据病因辨证施治，风热湿毒蒸耳以消风散或龙胆泻肝汤加减，血虚生风化燥以地黄饮加减，常用中药有荆芥、防风、蝉衣、苍耳子、苦参、木通、石膏、知母、龙胆草、车前子、黄芩、泽泻、生地黄、丹皮等。

急性期渗液较多者可用中药金银花、苦参、白廯皮、黄柏各15克，煮水外洗或湿敷，后用黄连膏涂擦患处，也可用黄连滴耳液滴耳。

金银花

外耳湿疹怎么防？

1、注意耳部卫生。耳部患处渗出或脓液多者，要保持耳部干燥；因为血虚导致不能滋润的，则应用油膏使其滋润。

2、避免接触过敏原。因外耳湿疹为变态反应性炎症，故要避免接触过敏原。而对于脓耳引起的要治疗脓耳，避免抓挠耳部。

3、饮食忌辛辣刺激、煎炒及鱼虾。因辛辣及煎炒食物性辛燥，而鱼虾为发物，易加重湿疹症状，影响湿疹的痊愈。

4、增强体质。日常可以通过中药调理、运动等增强体质，防止湿疹复发。

《外耳湿疹辨治要旨与调护之道》

外耳湿疹一症，古称"旋耳疮"，乃湿、热、风三邪交织为患。其病机在《外科正宗》中早有明训："风湿热毒，聚于耳窍，发为疮疡。"今就中西医理法，分述其要。

一、病因病机精微
此症发于耳廓、耳周者，多属足少阳胆经循行之地。急性期多见肝胆湿热上蒸，慢性期则多现血虚风燥之候。现代医学所谓变态反应，实与《诸病源候论》"风热搏于血气"之说暗合。临床所见，小儿患者多因脾常不足，湿浊内生；成人患者常兼情志失调，肝胆郁热。

二、辨证施治纲要
1. 湿热证（急性期）
主症：耳廓潮红灼热，渗液黄稠，舌红苔黄腻
治法：龙胆泻肝汤加减
要药：龙胆草6g（清肝胆实火）、黄芩9g（燥湿清热）、车前子12g（导湿热下行）
外治：三黄洗剂（黄芩、黄柏、大黄等分煎汤）冷湿敷

2. 血虚证（慢性期）
主症：皮肤增厚脱屑，入夜痒甚，舌淡苔薄
治法：当归饮子化裁
要药：当归12g（养血润燥）、生地15g（凉血滋阴）、白蒺藜9g（祛风止痒）
外治：青黛散（青黛、黄柏、滑石等分）麻油调涂

三、调护要诀
1. 濯耳之道：沐浴时当以耳塞护之，洁耳宜用消毒棉签轻拭外耳，切忌深入耳道。先贤《外台秘要》云："耳中不可妄掏，掏之则风邪入。"

2. 饮食宜忌：湿热证忌食肥甘厚味，慢性期当戒辛辣发物。可常食薏苡仁粥（薏苡仁30g、粳米50g）健脾渗湿。

3. 情志调摄：《素问》言："怒则气上"，情志不畅易致肝胆之火上炎。可习"鸣天鼓"功法：掌心掩耳，食指叠中指弹击玉枕穴36次，既通耳窍，又宁心神。

四、误治警示
常见三误：一误用热水烫洗，反增其热；二滥用激素药膏，初效终害；三过度清洁，损伤耳道天然屏障。当记《医宗金鉴》之诫："疮疡之症，最忌见热投凉，见痒止痒。"

此症调治，贵在明辨标本。急则治其标，缓则治其本。外治之法犹如救火，内调之术才是断薪。若能谨守病机，配合适宜调护，多可获效。若迁延不愈者，当寻求专业医师系统诊治，勿使小恙酿成大患。

外耳湿疹之防治刍议

外耳湿疹（旋耳疮）乃临床常见之疾，其病机与调护当以"辨因施治、内外兼修"为要。今就中西医理及防治之道，略陈管见。

一、病因病机探微
中医谓此疾多因"风湿热邪搏结耳窍"，或"血虚风燥，肌肤失养"。《外科正宗》有云："耳疮风湿热毒聚，黄水淋漓痒不休"，恰合急性湿疹之状。西医学则归因于变态反应、局部刺激（如污水浸渍、不当挖耳）及代谢失调。二者虽表述殊异，然"湿热蕴结"之核心病机实相贯通。

二、辨证施治纲要
1. 急性期（风湿热证）
外治：可遵《医宗金鉴》"渗湿清热"之法，以金银花、苦参、黄柏煎汤湿敷（浓度宜＜10%，免刺激），后涂黄连膏。
内治：龙胆泻肝汤加减，尤重车前子、泽泻之利湿，佐以蝉蜕、白鲜皮祛风止痒。

2. 慢性期（血虚风燥证）
外治：以润肤为要，可选用紫草油或当归膏薄涂。
内治：地黄饮子化裁，酌加丹参、鸡血藤养血活血，所谓"治风先治血，血行风自灭"。

三、调护禁忌
1. 起居：
忌以棉签深探耳道，此易擦伤皮肤，反致"湿热郁闭"。可用无菌纱布轻拭耳廓。
沐浴时以耳塞阻水，游泳后以吹风机（低温档）距耳30厘米吹干。

2. 饮食：
急性期避食发物（如虾蟹、辛辣），慢性期忌过食生冷，免伤脾胃运化。

3. 情志：
湿疹之发与肝郁相关，可辅以合欢皮、郁金疏肝解郁。

四、误治警示
临床常见患者自用"偏方"（如醋、蒜汁涂擦），此乃大忌！《外科启玄》明言："疮疡忌强刺激，恐郁火内攻"。西医之激素类药膏亦不可久用，免致皮肤萎缩。

结语：外耳湿疹之治，当以"清湿热、养阴血"为纲，配合科学调护。若迁延不愈，需排查过敏原（如镍制耳饰、洗发精等）。医患协同，方能根治。

（全文约780字）

按：此稿融汇《外科正宗》《医宗金鉴》等典籍论述，结合现代医学观点，力求简明实用。读者若症状持续，仍建议尽早就医，以免贻误病情。

《旋耳疮证治刍议——外耳湿疹的中医防治要略》

外耳湿疹乃现代医学病名，中医谓之“旋耳疮”，首见于《外科正宗》。此疾虽发于耳廓一隅，实为全身气血阴阳失调之外显。其病机核心在于风湿热邪外袭，或脾虚湿蕴、血虚风燥，致耳部肌肤腠理失和。

一、病因病机探微
《医宗金鉴》有云：“旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼”。外耳湿疹之成，先天禀赋不足为本，外感湿邪为标。浴后积水、汗液浸渍，皆属外湿侵袭；而嗜食肥甘、情志郁结，则易酿生内湿。湿邪黏滞，易与风热相搏，循经上犯耳窍，发为红斑、丘疹、渗液。若病久不愈，耗伤阴血，则呈肌肤皲裂、脱屑之象，此即“血虚生风”之候。

二、辨证施治纲要
1. 风湿热证（急性期）
症见耳部灼痒、渗液黄稠，舌红苔黄腻。当循“治风先治血，血行风自灭”之则，予龙胆泻肝汤合消风散化裁。龙胆草、黄芩清肝经湿热，车前子、木通导邪下行，辅以荆芥、防风透达表邪。外用金银花、苦参各20克煎汤湿敷，取其“燥湿清热而不伤正”之妙。

2.血虚风燥证（慢性期）
症见皮肤增厚、鳞屑迭生，夜间痒甚。宜养血润燥、熄风止痒，方选地黄饮子加减。生地黄、当归滋阴养血，白蒺藜、蝉蜕祛风止痒。可配合黄连膏外涂，以其苦寒润燥之性，滋养皲裂之肤。

三、防治要诀
1. 起居调摄
《老老恒言》谓：“耳宜常揉，然不可妄掏”。沐浴后当以软帛拭净耳廓，保持耳道干燥。忌用金属耳耙、指甲搔抓，防破肤染毒。

2. 饮食禁忌
遵《黄帝内经》“膏粱之变，足生大丁”之训，发病期间忌食海鲜发物、辛辣炙煿。可酌饮薏苡仁粥，取《本草纲目》“薏苡仁健脾渗湿”之功。

3. 情志调养
《养生论》云：“喜怒悖其正气”。情志郁结易致肝郁化火，加重病情。宜保持心神安宁，可习练“鸣天鼓”功法：以掌心掩耳，食指压中指弹击风府穴，既安神志，又通耳窍。

此疾缠绵易复，治当标本兼顾。急性期重在祛邪，慢性期贵在扶正。若见渗液糜烂甚者，当及时就医，勿信民间偏方，以免变生他症。诚如《医学心悟》所言：“医家贵在明理，不可执一”，辨证施治乃根治之本。

（全文共798字）