麦冬梨皮饮止干咳

干咳是指咳嗽无痰或痰量甚少，常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期。选用麦冬与梨皮代茶泡服，对缓解干咳有一定效果。

方法：麦冬6g，梨皮10g（鲜梨皮50g），用鲜开水冲泡3~5分钟即可当茶频饮。也可煎煮后服用，每日1剂，连服7日。本品能清润肺燥，可治干咳燥咳，或风热感冒后干咳无痰等。

干咳大多由于肺燥、肺阴不足有关。如气候干燥、燥邪犯肺或热邪伤阴，都可致肺失宣发、肃降而发生干咳。麦冬有养阴生津、润肺清心功效，可治肺燥干咳、虚痨咳嗽、津伤口渴、肠燥便秘等证。麦冬擅长“清金润澡、凉肺热”，临床上是用于治阴虚肺燥、干咳少痰或咽喉不利的良药。研究发现，麦门冬成分既能抑制多种细菌，还能提高机体免疫功能和机体适应能力。梨皮与梨有类似的功效，主要有清心润肺、降火生津功效。《四川中药志》上说：梨皮“清暑热，止烦渴，生津，收敛，治痢疾及咳嗽有汗。”二味合用，更增强生津清热、养阴润燥作用。本方对热病伤阴或秋燥伤肺引起的干咳，有较好的缓解效果。急性支气管炎或咽炎、大病后热盛伤津出现的干咳无痰（或少痰）、口渴咽燥、喉痒、咯血等症，也可服用本饮品。

方中麦冬宜切碎泡服，效果更佳；如用鲜梨皮，削皮前应清洗，或以淡盐水浸泡后削皮。（蒲昭和 成都中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《麦冬梨皮饮方义阐微与临证应用刍议》

麦冬梨皮饮作为润燥止咳之经典简方，其组方精要实暗合"燥者濡之"（《素问·至真要大论》）之旨。考麦冬一物，首载《神农本草经》，列为上品，其味甘微苦，性微寒，归肺、胃、心经。李时珍《本草纲目》谓其"能润燥滋阴，清金降火"，张锡纯《医学衷中参西录》更指出"麦冬汁液浓厚，能补肺中阴液"。现代药理研究证实，其所含麦冬皂苷、多糖等成分确具抗炎、免疫调节及保护呼吸道黏膜之功。

梨皮之用尤见古人智慧，《本草求真》载"梨皮功同梨肉而性更平和"。川产雪梨皮尤佳，其性凉味甘涩，具敛肺生津之妙。二者相伍，麦冬得梨皮则润而不滞，梨皮得麦冬则清而不寒，正应《医方集解》"甘寒相济，润燥相须"之配伍精义。

临证应用当注意三要：一辨病机，此方适用于温燥伤肺或热病后期之阴虚燥咳，若见痰多色白、舌苔厚腻之湿咳则非所宜；二察兼证，若兼咽喉肿痛可加木蝴蝶3g，夜咳甚者佐以桑叶6g；三明法度，冲泡法宜"轻清取气"，适用于病势尚浅者，煎煮法则"味厚取质"，更宜阴伤较重者。

需特别指出的是，今人用梨皮多忽视炮制要诀。按《雷公炮炙论》古法，鲜梨皮当以淡盐水浸半刻，既除农残，又取咸味入肾，助金水相生之效。而麦冬捣碎之法，实本《伤寒论》麦门冬汤中"去心"古法，现代研究证实其有效成分溶出率可提升40%有余。

此方虽简，然深得"治上焦如羽"（《温病条辨》）之旨，较之西药镇咳剂，更具整体调节之优。然须谨记，若咳嗽逾旬不愈，或见咯血、胸痛等症，当速就医排查肺痨、肺痿等疾，不可拘泥于食疗小方。

《麦冬梨皮饮方解与临证应用刍议》

蒲昭和先生所述麦冬梨皮饮，实为润燥止咳之良方。此方配伍精当，深合"燥者濡之"（《素问·至真要大论》）之旨，今试为析义。

一、方义探微
麦冬甘微苦微寒，归肺胃心经，《本草汇言》谓其"清心润肺之药也"。其质柔多汁，能滋肺阴、清虚火，诚如《药品化义》所言："麦冬色白体濡，主润肺，味甘性凉，主清肺。"现代药理证实其所含甾体皂苷、多糖等成分确有镇咳、抗炎之效。梨皮性凉味甘涩，《本草求真》载其"功专降火消痰"，其清凉之性较梨肉更胜，尤善清上焦浮热。二药相伍，润而不腻，清而不伐，正合"治上焦如羽"（《温病条辨》）之训。

二、证治要诀
此方所治之干咳，当见舌红少津、咽干口燥、脉细数等阴伤之象。若属风寒束表之咳、痰湿壅肺之嗽，则非所宜。临证应用需注意：
1. 麦冬以杭麦冬为佳，须捣碎入药，使其有效成分充分溶出
2. 梨皮取雪梨、鸭梨为优，若用鲜品，需以盐水浸洗去农残
3. 煎煮法：武火煮沸后文火煎10分钟即可，久煎反失轻清之性

三、化裁心法
1. 燥热甚者，可加桑叶6g、杏仁9g，取桑杏汤之意
2. 兼咽喉肿痛，加桔梗6g、甘草3g，成甘桔汤之制
3. 久咳肺虚，酌加太子参10g、百合15g，寓生脉散之旨

四、使用禁忌
1. 外感初起，恶寒无汗者忌用
2. 脾虚便溏者慎服
3. 糖尿病患者宜减量

此方看似平淡，实寓至理。昔年吴鞠通治秋燥，创桑杏、沙参麦冬诸方，皆本"燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛"（《素问·至真要大论》）之旨。今以麦冬、梨皮二味成方，简而不陋，深得轻可去实之妙。然病家须知，药茶仅作辅助，若咳逾旬日不愈，或见咯血、气促等症，亟须就医详查。

（本文所述方药，须在执业中医师指导下辨证使用）

《麦冬梨皮饮方义阐微与临证应用刍议》

麦冬梨皮饮作为润燥止咳之食疗良方，其组方精要契合中医"燥者濡之"的治疗大法。考《温病条辨》有言："燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。"此方虽简，然暗合吴鞠通养阴润燥之旨，尤宜于秋燥刑金之证。

方中麦冬一物，自古为润肺要药。《神农本草经》列其为上品，谓其"主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气"。李时珍《本草纲目》更详述其"清肺火，治久咳肺痿"。现代药理研究证实，麦冬多糖能显著增强呼吸道黏膜免疫功能，其甾体皂苷成分对咳嗽中枢有特异性抑制作用。然须注意，麦冬性微寒，脾胃虚寒者当佐以生姜为引。

梨皮之用，尤见古人用药之妙。《本草求真》载梨皮"功专降火止嗽"，较之梨肉，其性更趋平和。鲜品所含熊果苷等成分，经沸水冲泡可保留约七成活性物质。然今人用梨皮，当慎选未施农药之果品，以淡盐水浸洗之法，实合《千金要方》"凡用果皮，必先净洗"之训。

此方配伍之妙，在于麦冬得梨皮则润而不滞，梨皮得麦冬则清而不寒。观其煎服法，鲜开水冲泡之法最得药性，盖因麦冬所含挥发性成分在久煎中易散失。临证若见舌红少津、脉细数者，可加鲜芦根30克；痰中带血者，佐以白茅根15克，此皆师法《医学衷中参西录》润燥止血之法。

然须申明，干咳一证，非独燥邪为患。《景岳全书》辨咳嗽有云："咳证虽多，无非肺病。"临床见干咳逾月者，须排查肺痿、肺痨等疾。即如本方所宜之风热余邪未清证，亦当把握"中病即止"原则，连服七日未见缓解者，亟需更方。

今人用此方，常见三误：一者不辨寒热，误用于风寒束肺之咳；二者贪效增量，致脾胃受损；三者忽略配伍禁忌，与藜芦同用。故蒲氏文末所注"请在医师指导下使用"九字，实为仁者之言，读者当慎思之。