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盧永兵主任醫師是廣東省名中醫，全國著名中醫老年醫學專家，國務院特殊津貼專家。盧永兵從事活血化瘀法研究40多年，曾參與血瘀證、活血化瘀藥討論審定，臨床用活血化瘀法治療疑難病很有心得，現舉臨床驗案3則。
氣虛血瘀頭痛
黃某，女，31歲。頭痛1個月，在某醫院治療無效，到汕頭大學附屬第一醫院檢查，診斷為瘀血導致的腦血管走行異常。醫師對患者說，此病西藥沒有特效藥，開些藥給你治療，若沒有療效，只能手術治療。服藥半月未見明顯療效。經他人介紹找盧永兵治療。病者面色晦暗，頭痛經常發作，以刺痛為主，嚴重影響睡眠、生活，近期無法參加工作，神疲體倦乏力，胸脅悶痛，納少，月經不定期，量少夾有血塊。舌淡，尖邊有瘀點瘀斑，苔薄白，脈細緩。血壓正常。
處方：黃芪50g，黨參15g，當歸10g，川芎10g，赤芍12g，桃仁12g，紅花10g，桂枝10g，白芷10g，葛根15g。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服，給藥7劑。
二診：頭痛減輕，頭痛持續時間較短，睡眠稍改善。效不更方，給藥7劑。
三診：頭痛明顯減輕，睡眠明顯改善，胸脅悶痛減輕，神疲體倦乏力有改善。上方黃芪增至100g，去黨參，改用紅參15g。服10劑。
四診：頭痛明顯減輕，微暈，睡眠基本正常，胸脅悶痛基本消失，神疲乏力減輕。月經准期，量增多，不夾血塊。上方再服10劑。
五診：頭痛頭暈基本消失，納增，神疲體倦乏力減輕，面色正常，舌上瘀點，瘀斑色澤變淡，脈緩。血壓正常。上方川芎、赤芍、桃仁、紅花均減至5g。服10劑。
六診：身體基本恢復正常，已參加工作。上方再服10劑。
七診：身體正常，正常工作。上方服10劑後，到李嘉誠醫院檢查。
八診：汕頭大學附屬第一醫院檢查報告顯示原來走行異常的腦血管消失，感到中醫藥效果很驚奇。囑上方每2天服1劑，給15劑。
九診：身體正常。上方3天服1劑，給10劑。
一個月後電話報告身體正常。
按：本例為氣虛血瘀頭痛。面色晦暗，頭痛固定，舌瘀、胸脅悶痛。月有血塊，為明顯血瘀證。神疲體倦乏力、納少、月經量少，此為氣虛血少。治法應是益氣活血化瘀為主。方中以大劑量參芪大補之氣，促進血運，諸活血化瘀藥改善血循環，消除血瘀證。頭痛、胸悶痛減輕，月經正常以後，諸活血化瘀藥減量。症狀消失後，間斷服藥，鞏固療效。
冠脈阻塞
王某，男，69歲。患者平素有高血壓病史，半年前因胸悶、心慌、心悸在某綜合醫院住院檢查治療。心臟造影發現一冠脈阻塞，醫師建議到廣州做手術治療。出院後經朋友介紹找盧老治療。病人面色晦暗，胸部常悶痛、心悸、頭暈，失眠，神疲體倦，多汗，動則心慌、氣急，納差，二便基本正常。舌邊有多處瘀斑，少苔，口苦、干，脈細、結。血壓145/90mmHg。
處方：①黃芪30g，西洋參15g（另燉），麥冬12g，丹參12g，五味子10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，田七10g，桃仁10g，紅花8g，鬱金10g，瓜蔞10g，炙甘草15g，浮小麥30g，大棗20g。日煎服1劑，每劑連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。②銀杏酮脂丸，日服3次，每次6丸。給藥7劑。
二診：胸悶痛稍減，睡眠改善、口苦口乾減輕。血壓正常。效不更方，給藥7劑。
三診：胸悶痛消失，心慌、心悸減輕，睡眠基本正常，神疲體倦，多汗明顯減輕，納增，面色正常。給藥7劑。
四診：胸無悶痛，心慌、心悸基本消失，睡眠正常，多汗消失，體力恢復正常，時有手指稍麻木，舌上瘀斑基本消失，苔薄白，脈緩。上方去生地，加當歸10g，桂枝10g。給藥7劑。
五診：自覺身體基本恢復正常。中藥2天煎服1劑，銀杏酮脂丸依法用。給藥7劑。
六診：身體無不適，室內外活動恢復正常。給藥15劑，依前法用。服藥15天後心臟造影檢查。
七診：心臟造影檢查，未見冠脈阻塞，上方上法服1個月。
八診：自覺身體正常。上方中藥3天服1劑，銀杏酮脂丸依上法用。2個月後電話報告身體正常。囑每天用西洋參25g，田七15g，煎液，連煎3次，煎得藥液混合，分3次溫服，每次送服銀杏酮脂丸5丸。3個月後電話報告身體正常。
按：本例為氣陰兩虛血瘀，方用盧老的名方『益氣養陰活血補心湯』合生脈散、甘麥大棗湯，加瓜蔞、鬱金。銀杏酮脂丸為銀杏葉提取物，對改善心腦血液循環有良好功效，本例以益氣活血貫始終。
頑固失眠
黃某，男，75歲。半年前騎摩托車被汽車撞倒，在某綜合醫院住院治療七天，腦部未發現明顯病變出院。出院後頭部左側常刺痛，經常失眠，嚴重則徹夜不眠，記憶力減退，神疲乏力。在三家醫院治療3個月，現面色晦暗，舌尖密布瘀點，苔薄白，精神焦慮，頭部左側常痹痛、頭暈、失眠多夢，一般每夜睡1~2小時，有時晝夜不眠，神疲體倦乏力，胸悶，不思飲食，二便基本正常，脈細澀。血壓正常。經顱多普勒檢查顯示腦動脈硬化，血流減慢。
處方：①黃芪30g，黨參20g，當歸10g，田七10g，桃仁12g，紅花8g，赤芍10g，丹參10g，川芎12g，水蛭8g，蚯蚓8g，花生葉30g，含羞草30g，浮小麥30g，大棗20g，炙甘草15g。日煎服1劑，每劑連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。②銀杏酮脂丸，日服3次，每次5丸。給藥7劑。
二診：頭痛頭暈改善，每晚睡眠2小時，仍多夢。有效，不更方。給藥10天。
三診：頭痛頭暈明顯減輕，每晚睡眠3小時，神疲乏力減輕，記憶力稍改善，胃納、二便正常。上方上法服10天。
四診：無頭痛、頭暈，每晚睡眠約4小時，記憶力基本恢復，體力基本恢復，面色舌色恢復正常，脈緩。上方川芎、赤芍、桃仁、紅花、水蛭、蚯蚓均減至5g。給藥10天。
五診：身體基本恢復正常，每夜能睡5小時左右，少夢。上方上法再服10天。20天後電話報告睡眠恢復正常，每晚睡眠6小時左右，生活、工作正常。
按：此例頑固性失眠，為創傷瘀血滯留所致。治當活血化瘀為主，結合益氣、通絡、養心安神。方用盧永兵名方『益氣活血通絡湯』加甘麥大棗湯與養心安神之花生葉、含羞草。心主神明，頭為元神之府，心腦共治，瘀去脈通則神安。臨證見有明顯血瘀證的失眠，用活血化瘀法多有奏效。清代名醫王清任亦以活血化瘀治療頑固性失眠獲奇效。（作者單位為廣東省揭陽市中醫院盧永兵傳承工作室）
（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）
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