中藥熏蒸方治面癱

面癱(面神經炎)多因正氣不足、脈絡空虛、風邪入中經絡，氣血痹阻而發。面癱發作不久，採用中藥熏治有較好效果，現介紹一個有效的熏蒸方如下。

方法：艾葉18g，紅花、當歸、伸筋草、防風、蘇葉各12g，全蟲、蟬蛻各6g，蜈蚣一條，桂枝9g。將諸藥加水煮沸後，用小火再煎10分鐘，到入大口杯中，趁熱熏蒸患部15分鐘，每天早晚各1次。有助治療或緩解面僵、麻木和糾正口眼歪斜。

藥物熏蒸是通過熱、藥雙重作用而取效，熱能鬆弛皮膚、肌肉紋理，藥物分子（藥物熱氣）更易滲入面肌毛孔，進而達到活血通絡、祛風解痙的效果。上方中，艾葉性溫，有溫經通絡、祛寒逐濕、活血理氣等功效，同時有抗菌、鎮痛作用；紅花、當歸為活血化瘀要藥，善治氣滯或寒凝血瘀病證；蟬蛻能散風熱、透疹、定驚等，且有鎮靜、抗驚厥、解熱等作用；全蟲（全蠍）、蜈蚣息風鎮痙、攻毒止痛，均是治抽搐痙攣、中風口歪常用藥；防風、伸筋草祛風勝濕、通絡止痛；桂枝能祛風寒、溫通經脈，與防風相配，治風寒頭痛、寒濕痹痛效佳；蘇葉芳香疏散，能發表散寒、理氣和營。蟬蛻、蘇葉均質輕氣薄，善透達於面，合用祛風發表、宣通鬱氣力更強。以上諸藥相伍，可起溫經通絡、祛風活血、祛濕止痛之功效。上方對面癱初期或症狀輕微者，有一定糾偏效果。但面癱日久或嚴重者，不建議使用上法。（蒲昭和 成都中醫藥大學）

    （註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【論中藥熏蒸療法在面癱治療中的運用機理與臨證要點】

面癱一證，古稱"口僻""口眼喎斜"，其病機誠如帖中所言"正氣不足、脈絡空虛、風邪入中經絡"，然細究之，當分標本虛實。【靈樞·經筋】云："足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻"，提示本病與陽明、太陽經筋關係密切。今觀此熏蒸方，組方嚴謹，深合經旨，試析其要：

一、組方配伍之理
此方暗合"治風先治血，血行風自滅"之旨。艾葉為君，取其辛溫透達之性，【本草綱目】謂其"溫中逐冷除濕"；輔以紅花、當歸活血，正合"血不利則為水"之病機；全蠍、蜈蚣蟲類藥的應用，體現"絡病當用蟲蟻"的治法，張錫純【醫學衷中參西錄】尤推崇此二味治風痙之效。尤妙在蟬蛻與蘇葉相配，輕清上揚，直達頭面，暗合吳鞠通"治上焦如羽"之訓。

二、熏蒸療法之妙
熏蒸療法實為傳統"溻漬法"之發展，【外科精義】云："溻漬之法，宣通行表，發散邪氣"。其優勢有三：一則借熱力開泄腠理，使藥力直達經筋所聚之處；二則避免內服藥物傷及脾胃；三則通過蒸汽滲透，可同時刺激面部諸穴，兼具針灸之效。現代研究證實，42℃左右的蒸汽可促進面神經水腫消退，與方中抗炎鎮痛成分產生協同作用。

三、臨證運用之要
1. 時機選擇：宜在發病7日內施用，此時邪在絡脈，尚未入經。若見耳後疼痛劇烈或舌前2/3味覺喪失，當警惕亨特綜合徵，非此法所宜。
2. 辨證加減：風寒證可加白附子6g；風熱證當去桂枝加菊花9g；氣血虛者宜加黃芪15g。
3. 禁忌須知：血壓過高、面部皮膚破損、孕婦及陰虛陽亢者忌用。熏蒸時當以耐受為度，避免燙傷。

此方雖佳，然須明辨：若經旬不愈，出現鱷魚淚征或聯帶運動，提示神經損傷已及髓鞘，當配合針刺療法，取翳風、地倉、頰車等穴，或考慮激素治療。另需注意，臨床約有15%面癱屬中樞性，需排除腦血管病變。

今人用古法，當知常達變。建議配合面部康復訓練，如鼓腮、蹙眉等動作，並保持眼部防護。若連用七日無效，須及時更方。醫者臨證，既要"觀其脈證，知犯何逆"，又要明察現代醫學指征，方為圓機活法。

（本文所述治法需在執業中醫師指導下應用，個體差異當辨證施治）

【論中藥熏蒸療法治療面癱之機理與臨證要點】

面癱一證，古稱"口僻""口眼喎斜"，其病機誠如原帖所言，乃因正氣內虛，風邪乘襲陽明、少陽之絡，致氣血痹阻，筋脈失養而成。中藥熏蒸療法融藥力與熱力為一爐，實為外治法中頗具巧思者。今就原方藥理與臨證應用稍作闡發，以明其要義。

一、組方精義探微
此熏蒸方暗合"治風先治血，血行風自滅"之旨。艾葉為君，其性溫而不燥，【本草綱目】謂其"通十二經"，尤善溫通面部陽絡；輔以紅花、當歸，取桃紅四物湯之意，活血以助祛風。全蠍、蜈蚣乃蟲類藥之上品，【醫學衷中參西錄】贊其"善入細微絡脈"，與蟬蛻相配，一靜一動，既可搜剔絡中伏風，又能緩解面肌痙攣。更妙在桂枝、防風相須為用，桂枝溫通太陽經氣，防風為"風藥中潤劑"，二者相得益彰。蘇葉輕清上行，載藥達於頭面，正合"上焦如羽，非輕不舉"之訓。

二、熏蒸療法機理
此法之效，在於"熱""藥""熏"三法合一。熱力擴張玄府，使藥氣循經內透；蒸汽攜藥分子直抵病所，較之單純外敷，其穿透力尤勝。【理瀹駢文】云："外治之理即內治之理"，熏蒸時藥物通過皮部-絡脈-經脈的傳導，能有效改善局部氣血瘀滯。現代研究亦證實，方中艾葉揮髮油可抑制炎症介質，當歸阿魏酸能改善微循環，與中醫"通絡祛風"理論若合符節。

三、臨證應用注意
1. 時機選擇：宜在發病7日內施用，此時邪在絡脈，未深傳臟腑，正如【金匱要略】所言"適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之"。
2. 辨證加減：若兼肝陽上亢者，可加鈎藤、菊花；痰濕重者佐以白芥子；氣血虧虛明顯者增黃芪、雞血藤。
3. 禁忌慎用：皮膚潰爛、高血壓患者及孕婦忌用；熏蒸時需保持適當距離，避免燙傷。

結語
此方配伍嚴謹，深得"絡以通為用"之妙。然需申明：面癱病因複雜，臨床須辨周圍性與中樞性之異。若見舌強語謇、肢體偏癱等症，當速就醫，不可拘泥外治。傳統療法之精髓，在於辨證精確、法隨證變，學者當參酌古今，方得薪傳。

（本文所述方藥需經執業中醫師四診合參後使用，不可盲目套用。）