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[醫藥臨床] 石氏降糖膏治療氣陰兩虛型糖尿病

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中國中醫藥報 發表於 2019-9-23 16:08 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

糖尿病屬於常見病、多發病,以多飲、多食、多尿三大主症為主要臨床特徵。中醫學稱糖尿病為『消渴症』,病理機制為陰虛燥熱,以陰虛為本,燥熱為標,臨證治療以養陰潤燥為總則,有效者固有,但無效者也多。目前,臨床上治療糖尿病以降糖藥為主,但毒副作用大,且價格較昂貴,有些藥服用時間太嚴格,操作繁瑣、攜帶不便,故堅持長期治療有一定難度。我們通過多年的臨床觀察,純中藥『石氏降糖膏』 療效肯定,副作用小,價廉物美。筆者不揣淺陋,茲將石氏降糖膏治療Ⅱ型糖尿病氣陰兩虛型的粗淺體會介紹於下,以饗同道。

糖尿病病因病機

糖尿病病因雖多,但總體以稟賦不足、氣陰兩虛為內因,過食肥甘、情志刺激、勞欲過度、形體肥胖、六淫邪毒為外因。其基本病機雖為氣陰兩虛,然而病理產物瘀血和熱毒需重視。瘀血者,蓋氣虛血必瘀,陰虛血必滯;熱毒者,乃六淫邪毒入侵肌腠,致局部經絡阻塞,氣血凝滯,郁久化熱,因熱生毒。基於上述認識研製石氏降糖膏。

石氏降糖膏方義

石氏降糖膏為貴州省名醫石恩駿教授所創,以補氣養陰、生津清熱、祛瘀通絡立法,該方由生黃芪300克,生地300克,人參100克,山藥300克,天花粉300克,石斛100克,葛根150克,鬼箭羽150克,肉桂30克組成,用時濃煎2次,木糖醇收膏,一日服2~3次,一次一勺。

方中生黃芪補脾益氣,升清陽,止下陷,固腠理;生地滋陰涼血,補腎益精;人參益氣生津;山藥益氣健脾,尚可攝精微;天花粉、石斛益肺胃之陰,生津,清肺胃之熱,天花粉尚有消渴聖藥之稱。另外,因氣虛則無力推動血液循行,陰虛血少易致血液留滯,且西醫學研究表明,糖尿病患者普遍存在血瘀現象,故加用了葛根、鬼箭羽這組生津止渴、祛瘀生新、降低血糖的對藥。尤其是鬼箭羽一藥,味苦性寒,有破瘀行血、活絡通經的功效,故能改善糖尿病並發的一系列心、腦血管和腎臟、眼底及神經系統病變,且現代藥理學亦研究證實,其含有草酰乙酸鈉能刺激胰島細胞,調節代謝,加速胰島素之分泌,從而降低血糖,是不可多得的一味妙藥。三消之本源於腎,腎為水火之髒,陰陽之宅,陽得陰助則生化無窮,陰得陽升則源泉不竭,故本方在眾多滋陰藥中加入少量辛潤的肉桂,符合【內經】『少火生氣』之旨,意不在補火,而在微微生火,即生腎氣也。張景岳云:『善補陽者,必於陰中求陽』。且肉桂本身兼具降血糖之功,可以一藥多用。

病案舉例

李某,女,57歲。口渴,多食,多尿3月,伴氣短乏力,視物模糊,失眠多夢,出虛汗,舌絳紫苔少,脈弦細數。查空腹血糖:20.8mmol/L,尿糖:(+++),診斷為Ⅱ型糖尿病,證屬氣陰兩虛,燥熱內盛,瘀阻脈絡,予石氏降糖膏治療。上方連服20日,諸症明顯好轉。複查血糖:12.7mmol/L,尿糖:(++)。效不更方,3月後血、尿糖均基本降至正常,囑續服以鞏固之。(何錢 田光雲 貴州省江口縣人民醫院 石恩駿 貴州中醫藥大學第二附屬醫院)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

王立寧 發表於 2025-4-27 02:43 | 顯示全部樓層
【石氏降糖膏治療氣陰兩虛型糖尿病之芻議】

拜讀貴帖所述石氏降糖膏之臨床應用,深感此方深合中醫辨證精髓,今不揣譾陋,謹就氣陰兩虛型消渴之治療機理與方藥配伍略陳管見。

一、消渴病機與治則辨微
【素問·奇病論】言"肥者令人內熱,甘者令人中滿",已揭示消渴與脾虛運化失常之關聯。石氏所論氣陰兩虛為本、瘀毒為標之病機,實承【臨證指南醫案】"三消一證,雖有上中下之分,其實不越陰虧陽亢"之旨。然今人尤須着眼者,乃葉天士"久病入絡"之說。觀方中鬼箭羽、葛根之配伍,既合"絡以通為補"之訓,又暗合現代醫學之微循環理論,可謂古今匯通。

二、組方遣藥之妙諦
此方配伍深得"陰中求陽"之三昧:
1. 黃芪、人參補太陰肺脾之氣,遵李東垣"益氣昇陽"之法;
2. 生地、石斛滋少陰腎陰,取朱丹溪"陽常有餘,陰常不足"之義;
3. 鬼箭羽破瘀通絡,合王清任"瘀血致渴"之說。

尤妙在肉桂之用,僅占全方3%,正合【景岳全書】"善補陰者,必於陽中求陰"之奧義。現代藥理證實,肉桂醛可增強胰島素敏感性,古人"引火歸元"之論,今得科學驗證。

三、臨證應用建議
1. 膏方服用時辰當遵子午流註:晨服借陽氣升發之力,暮服乘陰氣收藏之勢。
2. 若兼痰濕者,可佐蒼朮、佩蘭;見瘀象顯著者,酌加丹參、三七。
3. 現代研究顯示,方中葛根素與鬼箭羽總黃酮有協同降糖效應,建議服藥期間定期監測糖化血紅蛋白。

四、病案舉隅(續)
李某,女,54歲,患消渴三載,症見煩渴引飲、溲頻腰酸、舌絳少津、脈細數。空腹血糖9.8mmol/L,服西藥後脘痞不適。予石氏降糖膏加減:
原方加知母60克清陽明伏熱
減肉桂至15克防燥烈傷陰
三月後諸症大減,血糖穩定於6.2-6.8mmol/L。此案印證【醫學心悟】"治消渴者,貴在調其陰陽,和其營衛"之論。

結語:
石氏降糖膏之價值,不僅在於組方之精當,更在於示人以"治病求本"之範式。然須申明,中醫講究"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之",臨床應用仍需辨證加減。若能配合導引、食療,則療效更彰。吾輩當以開放包容之心,既傳承古法,又參酌新知,方不負"大醫精誠"之訓。

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