温中止痛说二姜

二姜，即干姜、高良姜，二者同属姜科植物，均有温中散寒之功，临床常相须为用，故名二姜。但细究起来，二者还是有一些区别的。

干姜，又名淡干姜，为姜科多年生草本植物姜的根茎。干姜性味辛、热，入脾、胃、心、肺经，有温中散寒，回阳救逆，温肺化饮之功，本品辛热，入脾肺而温中散寒，温肺化饮，故可治疗脘腹冷痛，寒饮咳喘。〖本草纲目〗言其『主治胸满咳逆上气，温中止血』。〖名医别录〗言其『主寒冷腹痛，中恶霍乱，胀满，风邪诸毒』。〖珍珠囊〗言『干姜其用有四，通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也』。药理研究表明，干姜有兴奋心血管系统的作用，对血管运动中枢和呼吸中枢有兴奋作用，并可直接兴奋心脏。姜酮和姜烯酮有镇吐作用，并有健胃和祛风作用。

高良姜，又名良姜，为姜科多年生草本植物高良姜的根茎。高良姜性味辛、热，入脾、胃经，有温中止痛之功，本品辛热，专祛脾胃寒邪，故有温中散寒，止痛止呕之效，〖本草纲目〗言其『主治暴冷，胃中冷逆，霍乱腹痛』。药理研究表明，本品含挥发油、高良姜素、高良姜酚等，其浸出液能提高胃酸排出量，并能兴奋消化机能，排除胃肠积气，在排气后出现较长时间的肠道松弛。

由此可知，二姜性味功用相同，均为辛热之品，为温中散寒要药，治疗胃寒脘腹冷痛。但干姜温中偏治脾，尤善温脾寒，善治脘腹冷痛、腹泻，并能回阳救逆，温肺化饮。高良姜温中偏治胃，尤善祛胃寒，善治胃寒冷痛、呕吐，且可止牙痛。现介绍几则粥疗方，供选用。

干姜粥：干姜10g，大米50g，白糖适量。将干姜择净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待沸时调入白糖，煮至粥熟即成，每日1剂，连续3～5天。可温中健脾，散寒止痛。适用于脾肺虚寒、心腹冷痛、恶心呕吐、泛吐清水、四肢不温、纳差乏力、肠鸣腹泻、咳嗽痰稀、形寒背冷等。

高良姜粥：高良姜10g，大米50g，白糖适量。将高良姜择净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待沸时调入白糖，煮至粥熟即成，每日1剂，连续3～5天。可温中止痛。适用于恶心呕吐、脘腹冷痛等。

二姜粥：高良姜、干姜各10g，大米50g，白糖适量。将二姜择净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待沸时调入白糖，煮至粥熟即成，每日1剂，连续3～5天。可温暖脾胃，散寒止痛。适用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、腹泻等。

干姜苡米粥：干姜10g，薏苡仁50g，砂糖适量。将干姜水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时砂糖调味服食，每日1剂。可散寒止痛，适用于寒痹，关节疼痛遇冷尤甚者。（胡献国 湖北省远安县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《二姜药性辨微与临证应用考略》

姜科药物干姜与高良姜并称"二姜"，二者虽同禀辛热之性，共主温中散寒之职，然其归经主治实有微妙差异。考《神农本草经》以降，历代医家对二姜之辨用皆有精辟论述，今就二者药性异同及配伍应用略陈管见。

一、本源考辨
干姜为姜科植物姜（Zingiber officinale Rosc.）的干燥根茎，经"水淹三日，去皮暴干"（《雷公炮炙论》）而成。其质坚体重，色黄白，断面纤维性明显，所谓"老姜多筋"（《本草乘雅半偈》）即指此特征。高良姜（Alpinia officinarum Hance）则属山姜属植物，主产岭南，《本草图经》载其"形气与杜若相类"，今观其根茎较干姜细瘦，表面棕红，具纵皱纹及波状环节。

二、性味归经异同
二者虽同具辛热之性，然干姜归脾、胃、心、肺四经，高良姜专入脾、胃二经。张元素《医学启源》谓："干姜其用有四，通心助阳为首"，故能回阳救逆，如四逆汤之用；而高良姜"专主胃冷逆气"（《本草备要》），尤擅降逆止呕。此乃干姜兼走气分，良姜偏行血分之别。

三、功效应用差异
1. 温中作用：干姜善温脾阳，治太阴虚寒之泄泻，如理中丸；高良姜长于暖胃，疗阳明寒盛之脘痛，如良附丸。王好古《汤液本草》云："干姜温脾，良姜温胃"实为的论。
2. 兼治功效：干姜能温肺化饮，治寒饮咳喘，如小青龙汤；又可止血，治虚寒出血，如柏叶汤。高良姜则具芳香醒脾之功，《本草汇言》称其"治冷食不消，去宿食滞气"。
3. 现代研究：干姜含姜烯酚、姜酮等成分，具强心升压作用；高良姜含高良姜素，其挥发油对胃肠平滑肌呈双向调节，此与古籍"除冷胀，消宿食"（《名医别录》）之说暗合。

四、临证配伍要义
1. 相须配伍：二姜合用倍增温中之力，治寒凝中焦甚效。然须注意：
脾胃俱寒者等量并用
脾寒甚者干姜倍量
胃寒剧者良姜增量
2. 粥疗方解：
干姜粥宜加茯苓助健脾，治虚寒泄泻
高良姜粥可配砂仁增止呕，疗胃寒气逆
二姜粥中白糖易致中满，寒湿重者宜改红糖

五、使用禁忌
阴虚内热者忌用，妊娠慎服。尤需注意：
1. 干姜久服伤阴，《本草衍义》警示"久服令人目暗"
2. 高良姜辛烈，《本草经疏》谓"胃火作呕者禁用"

结语：二姜之辨，要在明其归经偏重。干姜如稳重长者，温煦全身；良姜似精专之士，主攻中焦。临证当据病位深浅、兼证多寡灵活选用，方能尽显姜科药物之妙用。