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[医药临床] 中成药外治药物性静脉炎

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中国中医药报 發表於 2019-9-23 16:08 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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药物性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症,或伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病,临床特点为患肢局部不适或肢体轻微疼痛,触诊常可发现患肢有一条索状硬结,有明显压痛。随着静脉穿刺技术的普及一次性输液管的应用,药物性静脉炎近年来有上升的趋势,应引起人们的注意。

药物性静脉炎多因脉络损伤,局部气滞血瘀,致使局部产生蚯蚓样硬结,或局部红肿硬痛,局部湿热敷虽有疗效,但尚不能尽如人意,采用中成药外治药物性静脉炎效果较好,介绍几则,供选用。

麝香风湿油 先将药物均匀地涂搽于患处,随之用手掌连续摩擦,直至搽药局部发热为止,每日如法使用4~6次或多次,连续2~4天。正红花油、正骨水、消肿止痛酊也可选用。

如意金黄散 取本品适量,以米醋调为稀糊状局部外敷,每日2次,一般应用2~3天即可。

云南白药粉剂 取本品适量,酒调为糊状匀摊于无菌纱布上,外敷患处,24小时换药1次,干后滴酒以保持湿度,至局部痛消变软为止,一般10余日可愈。

六神丸 取本品适量,研为细末,用酒调为稀糊状,匀摊于消毒纱布上,外敷患处,胶布固定,24小时换药1次,干后滴酒以保持湿度,至局部痛消变软为止,连续10余日可愈。中华跌打丸、牛黄解毒片、三黄片也可选用。

京万红软膏 用棉签蘸本品,从静脉穿刺点上方沿静脉走向敷药,轻者,1~2次炎病即可消失,重者,每日局部涂药3~4次,1~2天后症状即可减轻,3~4天痊愈。一般用药后数分钟患者即可感局部舒适,痛减,并能解除血管痉挛,使输液速度加快。美宝、马应龙痔疮膏也可选用。

复方丹参注射液 取本品适量,用消毒棉签蘸药液外搽患处,每日5~7次,连续5~7天。当归注射液、红花注射液也可选用。

上述中成药均有活血化瘀、舒经通络、清热解毒、消肿止痛等功效,配以酒、醋外敷,增强了药物活血化瘀、软坚散结之功,故用之可效。(胡献国 湖北远安县中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

开元之治 發表於 2025-4-3 20:48 | 顯示全部樓層
《论中成药外治法在药物性静脉炎治疗中的运用要旨》

药物性静脉炎乃现代临床常见之络脉损伤病症,其病机当属"血瘀络伤"范畴。考《内经》有云:"血实宜决之",又《医林改错》强调:"瘀血不去,新血不生"。今观所载诸法,实深合古法而具新用,试析其要:

一、药选机理
所列诸方皆具"通络化瘀"之共性。麝香风湿油取麝香"通诸窍之不利"(《本草纲目》);云南白药本为伤科圣药,其"化瘀不伤正"之性尤为可贵;六神丸以牛黄、麝香为君,暗合"热毒瘀结"之病机。尤妙在辅以酒醋,酒能"行药势"(《别录》),醋可"散瘀解毒"(《本草拾遗》),二者相得益彰。

二、用法精要
外治之法首重"透达"。摩擦法使药力透皮入络,符合"推而行之"的经旨;敷贴法则取"外治之理即内治之理"(《理瀹骈文》)。特别京万红软膏沿静脉走向用药,正合"循经取穴"之道,与现代解剖学相印证。

三、辨证要点
临床当辨寒热虚实:红肿热痛者宜金黄散、三黄片;条索硬结者当选跌打丸、红花油;久病不消者需用丹参注射液。此即"同病异治"之体现。

四、使用注意
1. 局部溃破者忌用酒调
2. 过敏体质当先试涂
3. 配合抬高患肢以助血行
4. 三日不效当更方

今人治病多重输液而轻外治,殊不知《黄帝内经》早有"内者内治,外者外治"之训。上述诸法简便验廉,然须谨记:外治虽佳,必以辨证为先;单方虽效,仍需整体调治。若能配合内服汤药,内外兼治,则疗效更彰。

(按:本文所述诸法,具体运用当遵医嘱,不可拘泥。)
王立宁 發表於 2025-5-26 17:28 | 顯示全部樓層
《论中成药外治药物性静脉炎之药理机制与临证要诀》

药物性静脉炎乃现代医学常见之疾,其病机与《黄帝内经》"营卫稽留,经脉空虚,血气不续"之论颇相契合。余临证四十载,观今之治法虽众,然中成药外治实具"简、便、验、廉"之特色,今就诸方药理与施用要诀详析如下:

一、药对机理探微
1. 麝香风湿油类方剂,取麝香"通诸窍、开经络"之性,合红花活血化瘀之功,正合《本草纲目》"血行则瘀散"之旨。其摩擦之法暗合"推拿导引"之术,使药力直达孙络。

2. 如意金黄散本为外科圣药,其组方暗含"君臣佐使"之道:大黄为君清热,黄柏为臣燥湿,佐以姜黄活血,使以陈皮理气。米醋调敷,既取酸收敛疮之效,又助药性渗透。

3. 云南白药酒调之法,深得"酒为百药之长"的古训。其独特配方能"入血分,散瘀滞",尤宜于血栓性静脉炎。临证当注意保持敷药湿润,此即《理瀹骈文》"外治贵在持续"之要义。

二、临证施用要诀
1. 辨证为先:红肿热痛属阳证,宜金黄散、三黄片;条索硬结属阴证,当选白药、跌打丸。此即《外科正宗》"辨阴阳为第一要务"之训。

2. 用法之妙:京万红软膏沿静脉走向敷药,实暗合"经脉循行"之理。余尝加用艾条悬灸,效更佳。盖《针灸大成》云:"艾火能通十二经"。

3. 配伍之精:丹参注射液外搽配合内服四妙勇安汤,每收奇效。此乃"内外合治"之道,正如《医学源流论》所言:"外治之理即内治之理"。

三、施用禁忌
1. 皮肤破损者忌用酊剂
2. 阴虚血热者慎用辛温之品
3. 过敏体质当先试涂肘窝

结语:
中成药外治之法,实承《伤寒杂病论》"随证治之"之旨。然今人用药,常失"辨证论治"之本。余观文中诸法虽善,仍需遵循三因制宜之道。另告同道:凡用外治,当如《医宗金鉴》所诫:"先议病,后议药",方不致误。

(注:本文所述诸法,须在明医指导下,结合四诊合参施用)

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