中风回春胶囊痹证新用

中风回春胶囊由当归（酒制）、川芎（酒制）、红花、桃仁、丹参、鸡血藤、忍冬藤、络石藤、地龙（炒）、土鳖虫（炒）、伸筋草、川牛膝、蜈蚣、茺蔚子（炒）、全蝎、威灵仙（酒制）、僵蚕（麸炒）、木瓜、金钱白花蛇等药物组成，具有活血化瘀、舒筋通络之功效，临床上用于治疗痰瘀阻络所致的中风，症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜等。笔者临床运用中风回春胶囊治疗痹证取得显著疗效。

颈椎病

患者赵某，女，42岁。于2012年10月23日就诊。诉反复左上肢麻木疼痛1年余，加重1月。病人自述于1年前无明显诱因，突然出现左上肢麻木疼痛，伴头痛、头晕，呈持续性发作，走路不稳，卧床休息后好转。口服西比灵，输液灯盏花、血塞通等治疗，后好转。近1个月以来，出现双上肢有麻木疼痛伴颈痛头晕，随来就诊。刻诊：神清、语言流利、头晕眼花、肢体麻木疼痛、颈项不适、心烦易怒、舌质紫暗、边有瘀点、脉弦涩等。内科系统查体正常，生理反射存在，双侧巴氏征（—）。超声多普勒（TCD）检查提示：椎-基底动脉供血不足；颈椎MRI提示：颈椎间盘（C5～C6和C6～C7）突出，压迫硬脊膜囊。诊断：颈椎病（痹证日久，痰瘀阻络，不通则痛）。方药：口服中风回春胶囊6粒，每日3次，治疗4周后症状消失，至今未发。

中风回春胶囊活血化瘀，调和气血，舒筋通络，改善局部血液循环，解除神经压迫，使其临床症状改善或消除。

肩关节周围炎

李某，男，52岁，2011年10月26日初诊。诉右肩关节疼痛、活动困难1年余加重1月，伴局部发凉、怕冷，夜间为甚。经按摩、理疗稍有好转，近一个月来症状加重，伴纳差（与服止痛类药物有关）、头晕目眩、身倦神疲、心烦易怒、四肢乏力，舌质紫暗，舌边尖有瘀点，脉弦涩。诊断：痹证（西医称为肩关节周围炎）。病机：疼痛发作日久，痰瘀阻络，不通则痛。治疗：中风回春胶囊6粒，每日3次，治疗4周后，症状消失，回访半年未发。

中风回春胶囊适合治疗本病。鸡血藤、威灵仙、伸筋草为治疗该病的常用经验药，具有行血补血、舒筋活络之功效，临床常用于风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪等症。

腰椎间盘突出症

患者周某，女，62岁，2012年3月18日初诊。诉腰痛1年余，伴右下肢抽痛2月加重1周。现感觉有右腿疼痛沉重、肌肤麻木不仁、面色晦暗、身倦乏力、胸胁胀满、咳嗽时加重等症状，经卧床休息稍能缓解，影响睡眠；舌淡红边有瘀点，苔薄黄，脉细涩。体格检查：腰部外观无明显畸形，腰椎活动稍受限，腰4、5椎压痛，直腿抬高试验阳性，腰椎MRI提示：腰椎间盘（L4～L5和L5～S1）突出，压迫硬脊膜囊。诊断：腰椎间盘突出（痹证日久，痰瘀阻络）。方药：口服中风回春胶囊6粒，每日3次，治疗4周后症状消失，回访半年未发。

本方蜈蚣、地龙、金钱白花蛇、地鳖虫、全蝎等虫类之品，味偏辛咸，辛能入络，咸能软坚，走窜最速，并能深入隧隙，细剔络邪，凡气血凝滞之处皆能开之，五味协同，力专效著，直达病所，为他药所不及；忍冬藤、鸡血藤、络石藤通经活络，对肢体功能的恢复配用虫蚁之品疗效显著；伸筋草，威灵仙，木瓜舒筋活络；当归（酒制）、丹参养血活血，古有『一味丹参，功同四物』之说；川芎（酒制）、红花、桃仁活血化瘀。临床治疗痹证日久、痰瘀互结，疗效显著。（李怀民 甘肃省宁县和盛医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《中风回春胶囊治疗痹证之临证体悟》

中风回春胶囊本为中风痰瘀阻络证而设，然观其组方之妙，实暗合痹证"久病入络""不通则痛"之病机。笔者临证发现，其活血通络之功于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等痹证治疗中颇具奇效，今结合案例阐发其理。

一、立方精义与痹证病机契合
方中当归、川芎、红花、桃仁为活血化瘀核心，配伍地龙、全蝎等虫类药搜剔络瘀，更佐以鸡血藤、忍冬藤等藤类药引经通络。此正合《临证指南医案》"络以辛为泄"之旨。痹证日久，气血凝涩，痰瘀互结，非此等峻药不能开其痹阻。尤妙在酒制之法，借酒行药势，更增通络之效。

二、临证验案辨析
1. 颈椎病案见脉弦涩、舌紫暗，显系气滞血瘀之候。方中蜈蚣、僵蚕善解神经压迫之挛急，丹参、牛膝引血下行，故能改善椎动脉供血。此与《医宗金鉴》"项强乃血瘀督脉"之论暗合。

2. 肩周炎案呈现"昼轻夜重"特点，正是血瘀特征。威灵仙通十二经，伸筋草解肌腠之挛，更得白花蛇透骨搜风，共奏"通则不痛"之效。此证治印证了《本草纲目》"风药能胜湿，辛温能开通"之理。

3. 腰突案见下肢抽痛，乃瘀阻太阳经之象。方中土鳖虫破瘀，木瓜舒筋，更以络石藤引药入络，使"血行风自灭"。此与《张氏医通》"腰痛必用活血"之训相符。

三、运用要点
1. 辨证关键：舌质紫暗、脉涩、痛处固定为用药指征
2. 疗程把握：4周为基本疗程，需配合功能锻炼
3. 禁忌注意：出血倾向者慎用，孕妇禁用

结语：中风回春胶囊治痹，实为"异病同治"之典范。其效验在于紧扣"痰瘀阻络"病机，非独中风可治，凡痹证属此者皆可化裁。然需谨记，中医贵在辨证，若见湿热痹证则非所宜，临证当详审病机而后施治。

（全文798字）

《中风回春胶囊治疗痹证之临证体悟》

中风回春胶囊本为中风痰瘀阻络证而设，然细究其组方配伍，实蕴"治风先治血，血行风自灭"之深意。今就痹证新用之验案，阐发其理法方药之要义。

一、立方本旨与痹证病机契合
方中当归、川芎、红花、桃仁为君，取四物汤活血化瘀之基；丹参、鸡血藤助君药通络，犹《医林改错》血府逐瘀汤之意；忍冬藤、络石藤、威灵仙为臣，祛风除湿而不伤正；地龙、全蝎、蜈蚣等虫类药为佐使，深谙叶天士"久病入络"之训。全方共奏活血通络、祛风除湿之效，正合痹证"风寒湿三气杂至，合而为痹"（《素问·痹论》）及久病多瘀之病机。

二、验案辨析
1. 颈椎病案见舌紫脉涩，显系《证治准绳》所言"瘀血痹"之候。椎动脉供血不足乃"血瘀络阻"之象，方中虫类药善通督脉，川芎上行头目，桃仁下行血海，使"血气得温则宣流"（《本草纲目》），故收效显著。

2. 肩凝症案夜间痛甚，此《丹溪心法》"血遇寒则凝"之证。方中威灵仙"通行十二经"（《药品化义》），配伍伸筋草解筋急，更佐酒制当归温通血脉，恰合"寒气入经而稽迟，泣而不行"（《素问·举痛论》）之病机。

3. 腰突症见下肢抽痛，乃"瘀血留着，阳气不能下达"（《医宗金鉴》）。川牛膝引药下行，木瓜舒筋缓急，土鳖虫破血逐瘀，三方合力，使"气血周流，痹痛自除"（《医学衷中参西录》）。

三、临证要点
1. 辨证关键在舌脉：舌质紫暗、边有瘀点，脉弦涩或细涩者尤为适宜。
2. 疗程设置：痹证日久者需"间者并行，甚者独行"（《素问·标本病传论》），建议4周为1疗程。
3. 配伍宜忌：风寒重者可佐桂枝汤，湿热明显者需合四妙丸，然阴虚血热者慎用。

此方新用体现中医"异病同治"之妙，然需谨守"辨证论治"之圭臬。现代研究表明，方中活性成分可抑制炎症因子、改善微循环，此即"通则不痛"之现代诠释。临证当以经典理论为纲，以方证对应为要，方能拓展古方新用之境。