止咳化痰说三菇

三菇，即慈菇、山慈菇、光慈菇，三者均有止咳化痰之功，临床常相须为用，故称三菇。由于三者出身不同，故临床使用有异。

慈菇，又名次菇、白地栗、剪刀草、燕尾草、蔬卵，为泽泻科植物慈菇的球茎。〖本草纲目〗言其『岁生十二子，如慈菇之乳诸子，故以名之』。慈菇叶形奇特，适应能力强，可做河岸边的绿化材料，也可作为盆景观赏。慈菇性味苦、甘，归脾、肝经，有润肺止咳、行血通淋之功，适用于肺虚咳嗽、咳血、产后血闷、胞衣不下、淋浊等。〖随息居饮食谱〗言其『破血、通淋、滑胎、利窍』。〖新修本草〗言其『主百毒，产后血闷，攻心欲死，产难衣不出』。〖滇南本草〗言其『厚肠胃，止咳嗽，痰中带血或咳血』。

山慈菇，为兰科植物杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的干燥假鳞茎。山慈菇性味甘、微辛，凉。归肝、脾经。有清热解毒、消痈散结之功，适用于痈疽疔毒、瘰疬痰核、癥瘕痞块、风痰癫痫等。〖本草拾遗〗言其『主痈肿疮瘘，瘰疬结核等』。〖本草纲目〗言其『主疔肿，攻毒破皮。解诸毒，蛇虫、狂犬伤』。药理研究表明，本品含黏液质、葡配甘露聚糖及甘露糖等。山慈菇含有秋水仙碱，能抑制癌细胞的增长，可治疗鼻咽癌等肿瘤，并可治疗咳嗽、气促等。

光慈菇，为百合科植物老鸦瓣和丽江山慈菇的鳞茎。光慈菇性味甘、寒，有毒，入肝、脾、肾经，有散结化瘀消肿之功，临床功用与山慈菇相同。药理研究表明，光慈菇含有秋水仙碱等多种生物碱，其衍生物秋水仙酰胺，抗癌活性更强，广泛用于乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肺癌、胃癌、皮肤癌等多种癌症及咳嗽、气喘、痛风等的治疗。

由此可知，三菇均有止咳化痰之功，治疗支气管炎、气喘等。但慈菇多入食，或制作盆景，强心、通淋是其所长。山慈菇、光慈菇多入药，用于瘰疬痰核、痈疽疔毒、癌肿等的治疗。但山慈菇、光慈菇有毒，尤其是光慈菇毒性较强，治疗量与中毒量比较接近，过量可引起中毒，久服可引起胃肠道不适、多发性神经炎、白细胞减少以及中枢神经系统的抑制等，大剂量可引起死亡，临床使用时应注意。现介绍几则治疗方，供选用。

紫金锭（中成药）：方由山慈菇、千金子霜、人工麝香、雄黄等组成。口服。1次0.6～1.5g，1日2次。外用。醋磨调敷患处。可辟瘟解毒，消肿止痛。适用于中暑、脘腹胀痛、恶心呕吐、痢疾泄泻、小儿痰厥等；外治疔疮疖肿、痄腮、丹毒、喉风等。

癃闭舒胶囊（中成药）：方由山慈菇、补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀等组成。口服。1次3粒，1日2次。可益肾活血，清热通淋。适用于肾气不足，湿热瘀阻所致的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细、伴小腹拘急疼痛、前列腺增生等。

乳核散结片（中成药）：方由光慈菇、柴胡、当归、黄芪、郁金、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草等组成。口服，1次4片，1日3次。可疏肝解郁，软坚散结，理气活血。适用于治疗乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纤维腺瘤和男性乳房发育等。

慈菇粥：慈菇150g，大米50g。将慈菇洗净，切细备用。大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待熟时调入慈菇，再煮一二沸服食，每日1剂。可活血行气。适用于月经不调、痛经、产后腹痛、恶露不净等。（胡献国 湖北省远安县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）

《三菇止咳化痰辨用刍议》

三菇者，慈菇、山慈菇、光慈菇也，虽同具止咳化痰之效，然其性味归经、主治偏重各异，诚如《本草备要》所云："药有同性而功用殊途者，在识其性之偏耳。"今就三菇之别略陈管见，以明临证择药之要。

一、慈菇：润肺通淋之良品
泽泻科慈菇球茎，味苦甘而性平，独入脾、肝二经。《本草纲目》载其"破血通淋"，《滇南本草》尤重其"止咳嗽痰血"之功。观其应用有三妙：一则润肺止咳，善治肺虚久咳兼见痰中带血者；二则通利水道，对淋浊、胞衣不下效佳；三则药食两宜，江南常以之佐膳，或制盆景怡情。然其性滑利，《随息居饮食谱》特诫"孕妇慎服"，此不可不察。

二、山慈菇：解毒散结之要药
兰科假鳞茎，味甘微辛而性凉，专走肝脾。《本草拾遗》称其"主痈肿瘰疬"，李时珍更言其解蛇虫狂犬之毒。现代药理揭示其含秋水仙碱，故治癌肿、痛风颇效。其用有三长：一消痈肿疔毒，二化痰核瘰疬，三缓咳逆气促。然其毒性不可轻忽，常规用量3-6克为宜，过量则见呕利之弊。

三、光慈菇：攻坚抗癌之峻剂
百合科鳞茎，性味甘寒有毒，力猛效专。《中华本草》载其"散结消肿"之功类山慈菇而力峻，所含秋水仙酰胺抗癌活性尤著。临床用于肺癌喘咳、癌性疼痛效显，然其治疗窗窄，中毒可见肢麻、血象异常，甚则危及性命，故须严格把控剂量（内服不过3克），非精于药性者不可轻投。

三菇施用辨微
慈菇宜于虚证，山慈菇偏治实证，光慈菇专攻顽疾。如治支气管炎：肺虚久咳选慈菇炖梨；痰热壅肺用山慈菇配瓜蒌；癌性咳嗽则需光慈菇伍白英。至若紫金锭之制，取山慈菇解毒散结为君，正合《外科正宗》"痈疽初起，宜消散"之旨，然方中雄黄等物燥烈，阴虚火旺者当避。

结语
三菇虽同源"止咳化痰"之名，然慈菇性缓可常食，二菇性峻当慎用。医者须知"药贵中病，不可过剂"（《医学源流论》），尤当辨明寒热虚实，庶几不负前贤"用药如用兵"之训。今人若欲自疗，必先咨询明医，切莫以《本草》所载为率尔操觚之据。

《三菇止咳化痰辨用刍议》

三菇者，慈菇、山慈菇、光慈菇也，虽共禀止咳化痰之能，然其性味归经、主治功用实有泾渭之别。今就三者异同，参酌典籍，析论如次。

一、品类本源辨
慈菇为泽泻科水生植物，其球茎入药，李时珍以"慈母乳子"喻其形态，诚得物性之妙。山慈菇乃兰科假鳞茎，光慈菇系百合科鳞茎，二者虽同名"慈菇"，实非同科属物。此三者出身之异，已暗伏功用之别。

二、性味功效析
慈菇味苦甘而性平，独入脾肝二经。《滇南本草》载其"厚肠胃，止咳嗽"，尤擅润肺止咳、通利水道。观其应用，实为食疗两宜之品，凡肺虚久咳、痰中带血者，可配伍百合、杏仁；治淋浊之证，多与萹蓄、车前子同用。

山慈菇性凉味甘微辛，归肝脾经，功专解毒散结。《本草纲目》谓其"攻毒破皮"，所含秋水仙碱实为抗癌要药。然其用治咳嗽，必属热毒壅肺、痰结成核者方宜，非泛治寻常咳喘。

光慈菇性寒有毒，其力峻猛，虽与山慈菇功用相类，然毒性尤甚。现代药理证其衍生物抗癌活性显著，然须谨记《本草正义》"毒药攻邪，衰其大半而止"之训。

三、临证施用要诀
1. 择药之道：寻常咳嗽属肺燥者，当选慈菇；若见痰核瘰疬或癌性咳嗽，方用山慈菇；光慈菇惟宜癌肿顽痰，非经验老到者不可轻投。

2. 配伍精要：
慈菇配川贝母、沙参，润燥止咳
山慈菇佐夏枯草、玄参，消痰散结
光慈菇伍白花蛇舌草，抗癌解毒

3. 禁忌明辨：二种入药慈菇皆含秋水仙碱，过量可致"吐泻昏瞀，如中风状"（《本经逢原》）。紫金锭虽为成方，亦当辨证施用，虚寒之体尤须慎之。

结语
三菇虽同治咳痰，然慈菇性平力缓，二种入药慈菇性猛有毒。医者当明辨病机，知常达变。昔张子和云："用药如用兵，各有所宜。"今观三菇之用，诚哉斯言！学者宜参酌古今，量证施治，方不负前贤识药之苦心。