雄黃蜈蚣膏治帶狀疱疹

處方組成：雄黃9g，蜈蚣3條（瓦焙）。

用法用量：分別研為細末，混合均勻，香油調敷患處，每日3次。

功效：清火解毒。

主治：帶狀疱疹。

病例驗證：洪某，女，68歲。右季肋至背部起帶狀紅色而高出皮膚之如粟米粒大小密集的丘疹，火燎樣疼痛，伴發熱，體溫39.8℃，咽輕度充血，曾用青黴素5次而不效。給以『雄黃蜈蚣膏』治療，塗1次痛止，3次而體溫降，1天後疹即消失大半，2天後痊癒。（韋良渠 北京豐臺醫星中西醫結合醫院）

【雄黃蜈蚣膏治療帶狀疱疹之臨證芻議】

帶狀疱疹一證，古稱"纏腰火丹"、"蛇串瘡"，乃肝膽火盛、濕熱蘊結所致。今觀韋氏所載雄黃蜈蚣膏驗案，其組方精當，頗合中醫外治之理，試析如下：

一、方藥析微
雄黃性溫味辛，歸肝、大腸經，【本草綱目】謂其"治瘡殺毒"，其硫砷化合物成分確有抑菌抗病毒之效。蜈蚣咸溫有毒，善走竄通絡，【醫學衷中參西錄】載其"解毒消瘡"之功。二者配伍，取雄黃直折火毒、蜈蚣搜風通絡之效，更以香油為引，既潤膚護瘡，又助藥力滲透。其製備法度嚴謹：雄黃需水飛極細，蜈蚣瓦焙存性，既減毒性，又利吸收。

二、證治機理
帶狀疱疹急性期多見肝經鬱火證候。洪某案中"火燎樣痛"、"高熱咽紅"正是毒火熾盛之象。西藥青黴素雖能抗菌，卻難清透伏火。此膏外敷，通過皮毛-經絡-臟腑傳導，使藥力直達病所。雄黃解其熱毒，蜈蚣通其絡阻，香油潤其燥烈，三法並舉，故能"一塗痛止，三日熱退"，此即【理瀹駢文】"外治之理即內治之理"之明證。

三、臨證要點
1. 辨證當把握"紅腫灼痛"之主證，若見皮色晦暗、滲液清稀者，則非所宜。
2. 製備時需將藥物研至"捻之無渣"，調膏宜現配現用。
3. 初起疱疹未潰時用之最佳，若已潰破需減雄黃量至5g，防其刺激。
4. 可配合龍膽瀉肝湯內服，尤適於高熱不退者。

四、現代驗證
近年實驗表明，雄黃中As4S4對水痘-帶狀疱疹病毒有抑制作用，蜈蚣提取物能抑制炎症介質釋放。然其含砷特性，連續使用不宜超7日，孕婦及肝腎功能不全者慎用。

此案啟示：中醫外治法貴在"直達病所，截斷病勢"。然今人運用時，當遵"中病即止"之訓，必要時配合現代醫學支持療法，方為萬全之策。