【名醫名方】·周氏愈潰湯

周信有，男，漢族，1921年生，山東牟平人，甘肅中醫藥大學教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。2010年入選全國名老中醫藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』。從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】【內經精義】【周信有臨床經驗輯要】等著作。

組成：黨參20克，炒白朮9克，黃芪20克，當歸9克，炒白芍20克，丹參20克，元胡20克，三七粉4克（分沖），白及15克，海螵蛸30克，砂仁9克，雞內金15克，香附9克，制附片9克，乾薑6克，甘草9克。

功效：健脾益氣、溫中和胃，祛瘀生新

主治：證屬脾胃虛寒型的各類消化性潰瘍。

用法：水煎服，日1劑，分早、晚2次溫服。

方解：方中黨參、炒白朮、黃芪、甘草補中益氣，健脾生血，托里生肌；當歸、炒白芍、丹參、元胡養血和血、化瘀生肌，促使潰瘍癒合；三七化瘀止血；海螵蛸制酸止血，中和胃酸，保護胃黏膜；白及止血生肌；香附、砂仁、雞內金和胃理氣消食；制附片、乾薑溫中散寒止痛。

加減運用：寒象重或疼痛明顯者，可加重製附片至15～30克；證系胃陰不足，胃脘隱痛伴灼熱感，口乾口苦，大便秘結，舌紅少苔者，可減去溫燥之品，加沙參、麥門冬、石斛各15克；屬虛屬寒者，可選海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣、甘草等；屬實屬熱者，可選浙貝母、黃連、吳茱萸各6～10克（入煎或另吞），而瓦楞子、海蛤殼等性平之品，屬寒或屬熱者均可酌選。大便隱血試驗陽性，或呈柏油樣便者，可加服白及粉3克，三七粉3克，大黃粉1.5克，混勻調成糊狀或裝入膠囊，一日分三次服，亦可單加白及粉9克，日分三次調服。若日久潰瘍不愈，時見大便潛血者，可加服白及粉3克，三七粉3克，烏賊骨3克，黃芪粉3克，混勻調成糊狀或裝入膠囊，分三次吞服。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）

周氏愈潰湯方義闡微與臨證思辨

周信有教授所創"愈潰湯"，乃融匯【內經】"陽氣者，若天與日"之旨與仲景建中法度，針對脾胃虛寒型消化性潰瘍的典範方劑。此方深諳"脾主肌肉""瘀去新生"之機，構建了"溫補-化瘀-生肌"三位一體的治療框架，頗具學術價值。

一、組方精要解析
全方以四君子湯（參、術、苓、草）爲基，易茯苓爲黃芪，倍增補氣托瘡之力，暗合【外科正宗】"
潰久必虛，當補托之"的治則。當歸、白芍取法歸芍六君，養血柔肝以制木乘土；丹參、元胡活用【醫學衷中參西錄】活絡效靈丹意，通補兼施。尤其妙在附片、乾薑相伍，既承仲景四逆湯溫煦中焦之能，又避其峻烈之弊，與海螵蛸、白及形成"溫-斂-生"的藥組鏈，恰應【素問·至真要大論】"寒者熱之""澀者收之"之訓。

二、配伍特色發微
1. 動靜相宜：砂仁、香附理氣而不耗氣，與參、芪靜藥相配，深得景岳"補而勿滯"之妙。
2. 剛柔互濟：附子辛熱與白芍酸寒同用，既溫陽又不傷陰，暗合桂枝湯調和營衛之法。
3. 標本兼顧：三七、白及止血生肌治其標，參、芪健脾益氣固其本，體現"急則治標，緩則治本"的辨證思維。

三、加減法度鉤玄
周老加減之法尤見功力：
附片增量需佐甘草減毒，此乃仲景"附子無乾薑不熱，得甘草則性緩"的經驗升華。
胃陰不足者去附、姜加沙參、麥冬，實取葉天士養胃陰法而化裁。
便血用藥分層次：初起用大黃粉通因通用，久病則加烏賊骨、黃芪粉，示人"久病入絡"當益氣攝血之理。

此方臨床運用須把握三點要義：
1. 辨證首重舌脈，必見舌淡胖有齒痕、脈沉遲者方可用；
2. 服藥時辰講究"早飯後、睡前"分服，借陽氣升發與潛藏之勢助藥力；
3. 療程需足，潰瘍癒合期當守方1-2月，佐以米粥調養，取"漿粥入胃，泄注止則虛者活"（【靈樞·五味】）之旨。

周氏此方既承東垣溫補學派衣缽，又結合現代胃黏膜修復理論，堪稱古今匯通的典範。學者當於"益氣以生肌，化瘀以通絡"的辯證關係中細加體悟，方能得此方三昧。

（註：臨床應用需嚴格遵循原方配伍比例，附子宜先煎30分鐘，三七粉沖服效佳。）

周氏愈潰湯方義闡微與臨證思辨

周信有先生所創愈潰湯，乃融匯【內經】"陽氣者，若天與日"之旨與仲景建中法度，針對脾胃虛寒型潰瘍病機，立健脾溫陽、化瘀生肌之法，實爲經方與時方化裁之典範。今就方義機理與臨證要點析論如下：

一、組方深蘊五行生剋之機
方以四君（參、術、芪、草）爲君，暗合"中央土以灌四傍"之經義，尤妙在黃芪用量倍於白朮，取"補土生金"以固衛陽，此即【內經】"形不足者溫之以氣"之實踐。附片、乾薑相伍，非獨溫中，更寓"少火生氣"之妙，使脾陽得腎陽蒸騰，恰如【傷寒論】理中湯與四逆湯之合化。當歸、白芍與丹參同用，既承【金匱】當歸芍藥散調和肝脾之意，又參【醫林改錯】活血生新之思，構成"血中求氣"之動態平衡。

二、藥對配伍暗藏玄機
海螵蛸配白及乃周老獨到經驗：海螵蛸稟咸澀之性，非僅制酸，更取"介類潛陽"之理以斂瘡；白及質黏味苦，合"肺主皮毛"之論，通過補肺氣以促胃膜修復。三七、元胡爲活血定痛黃金組合，三七走而不守，元胡行而能降，二者一剛一柔，恰合"氣血並治"之旨。砂仁與雞內金同用，既承東垣"升清降濁"之法，又參丹溪"醒脾開郁"之要，使補而不滯。

三、加減法度示人規矩
周老加減法中尤見功力：附片增量必佐甘草，既解附子毒性，又合"辛甘化陽"之經旨；胃陰虧虛去附片加石斛等，實脫胎於葉氏養胃陰學說，然保留參、芪，乃遵"陽生陰長"之訓。至若煅龍骨、牡蠣之選，非獨取其固澀，更因"重可去怯"，能安脾胃之神明。而寒熱錯雜證中黃連、吳茱萸之配比，暗含左金丸法度，卻去黃芩之寒，存其開郁之效，可見周老化裁之精審。

四、臨證要點提示
1. 服藥時辰當循"脾主辰時"之律，建議巳時（9-11時）服藥以借經氣旺時
2. 散劑運用頗具匠心：白及、三七等分研末，既保藥效，又合"散者散也"之理，尤宜久病入絡者
3. 須察舌脈互參：必見舌淡胖有齒痕，脈沉遲無力者方可用原方，若見舌底絡脈迂曲，當增丹參至30克

此方深植【內經】"治病求本"之訓，處處體現"脾以升爲健，胃以降爲和"的生理特性。周老八十載臨證精髓，盡在此方寒熱相濟、補瀉兼施、氣血同治的平衡之道中，後學當於動態調方中體味其"以平爲期"的至高境界。