朱良春：腎病用藥經驗（3）

白槿花

又稱木槿花，【本草綱目】云『利小便、除濕熱』。朱良春治療急性泌尿系統感染，常以此品配合生地榆、生槐角、生地黃、白花蛇舌草等，每收捷效。

若腎盂腎炎，則以滋腎陰、泄濕熱爲主要手段，採用知柏地黃配合白槿花、生地榆、生槐角、血餘炭等，因症活用。至於此證久延，陰傷及陽，而濕熱未清者，需把握主次，明辨標本，其制方一面用淫羊藿、仙茅、生熟地、山藥等培補腎陰腎陽，一面用白槿花、白花蛇舌草、茜草根、烏賊骨等泄化下焦瘀濁，其效可操勝券。

基於白槿花能泄化下焦瘀濁這一特定作用，他常用其治療腎炎，只要辨證確切即可見效。如治療腎炎，朱良春說:『白槿花常與龍葵並用，二物性皆滑利，滑可去著，能祛腎間濕熱，排泄瘀濁毒素，邪去則正自安也。』二物祛邪又不傷陰，非淡滲之屬所可同日而語。

地榆

朱良春治淋常用生地榆，並視爲常規藥品。他將這味善治下焦血分濕熱之藥，擴展用於治療下焦氣分淋證，實爲一大創新。生地榆所以能治淋者，一者蓋緣其能解毒抗菌消炎；二者擅入下焦除疾；三者性澀可緩尿頻也。

本品通中寓澀，祛邪而無傷腎耗陰之弊，誠非其他淡滲清利之品所可比擬。凡遇急性或慢性泌尿道感染急性發作，皆相適宜。

熱淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小薊飲子；勞淋者，可配合知柏地黃湯等，隨症活用。 他以本品爲主擬『清淋合劑』：生地榆、生槐角、半枝蓮、蛇舌草、大青葉各30克，白槿花、飛滑石各15克，生甘草6克。上爲1日量，煎成合劑100毫升，1次50毫升，日服2次，療效頗佳。

【朱良春腎病用藥經驗發微——白槿花與地榆運用心法芻議】

朱師良春公於腎病治療獨有心得，尤擅以平淡之品建非常之功。今就其白槿花、地榆用藥法度，略陳管見。

一、白槿花運用三昧
此物【綱目】雖載"利小便"之功，朱師更掘其"泄化下焦瘀濁"之能。其用有三：
1. 急性期配伍法：合生地榆、生槐角成"三生"之陣，取"生者氣銳"之理，尤宜熱毒壅盛之淋證。白花蛇舌草相佐，既增清熱解毒之效，又暗合"通澀並用"之旨。
2. 慢病調治心法：於腎盂腎炎陰傷及陽者，創"二仙-二白"結構：淫羊藿、仙茅溫陽化氣，白槿花、白花蛇舌草清泄瘀濁。此陰陽互根、攻補兼施之法，深得景岳"陰中求陽"三昧。
3. 腎炎特殊配伍：與龍葵相須爲用，取其"滑可去著"之性。二物皆具流動之質，能滌盪腎絡痰瘀，較之五苓散等淡滲利濕方，更合"腎惡燥"之性。

二、地榆用藥突破
朱師突破"地榆止血"陳規，其創新有三：
1. 氣血分治突破：傳統以地榆治血分濕熱，朱師拓展至氣分淋證，實發前人所未發。其機理在於地榆澀中有通，抗菌消炎而不戀邪，與八正散等配伍尤顯其妙。
2. 製劑革新：清淋合劑以地榆爲君，配伍槐角成"涼血解毒"核心，半枝蓮、蛇舌草爲"清熱解毒"羽翼，滑石、甘草爲"導邪外出"使藥。此方暗合"涼而不遏，清而不伐"之旨。
3. 三淋通治：熱淋取其抗菌之效，血淋用其涼血之功，勞淋借其澀中寓通之性。一藥三用，全在配伍得宜。

三、臨證啟示
1. 選藥貴在"通澀平衡"：二物皆具通利之性而兼收斂之功，契合泌尿系"當通不通，當固不固"病機特點。
2. 配伍重在"動靜結合"：如地榆配滑石，一靜一動；白槿花配仙茅，一降一升，深得配伍玄機。
3. 慢病調治"三分治七分養"：朱師諸方皆注重邪正兼顧，尤以知柏地黃湯配合去邪之品，體現"壯水之主以制陽光"之智。

要之，朱師用藥之妙，不在奇方異法，而在平常藥物中見真章。其辨證之精審、配伍之巧妙、製劑之匠心，足爲後世法。學者當於此處細參，勿徒記方藥而已。

【朱良春腎病用藥心法發微——白槿花、地榆臨證要義考】

朱良春先生於腎病治療獨樹一幟，尤擅以輕靈之品調治下焦瘀濁，今就其白槿花、地榆用藥心法，析理如下：

一、白槿花：通利不傷陰之妙品
白槿花（木槿花）載於【本草綱目】，其性滑利微寒，功擅『利小便、除濕熱』，朱老深諳其性，以之貫穿腎病治療三層次：
1. 急性淋證：配伍生地榆、生槐角，取其滑利泄濁之性，直折下焦濕熱。白槿花與蛇舌草相須爲用，既清熱解毒，又避苦寒傷胃之弊，暗合『治濕不遠溫』之旨。
2. 腎盂腎炎：以知柏地黃湯滋腎陰爲基，佐白槿花通泄濕熱，形成『補泄同爐』之法。其妙在於白槿花滑利而不耗真陰，與血餘炭之化瘀、生地榆之涼血相輔相成。
3. 久病及陽：於淫羊藿、仙茅溫陽之中，反佐白槿花化濁，既防溫燥助熱，又存『濁去則陽自復』之機。其與龍葵配伍尤具巧思，二物皆具滑利之性，祛濕熱如舟行水上，正合『滑可去著』古義。

二、地榆：氣血兩清之淋證要藥
地榆本爲血分藥，朱老獨闢蹊徑，拓展其治氣分淋證之功，實發前人所未發：
藥理三要：一者抗菌消炎，直挫病源；二者專入下焦，效專力宏；三者澀而能通，調攝開合。其性『通澀相濟』，較之單純淡滲利濕如澤瀉、車前子，更合淋證『濕熱瘀結』之複雜病機。
配伍法度：
熱淋合八正散，地榆佐滑石，清利中寓固護；
血淋配小薊飲子，地榆協蒲黃，止血不忘行瘀；
勞淋參知柏地黃湯，地榆輔山藥，祛邪兼顧扶正。
清淋合劑：以地榆爲君，槐角、半枝蓮爲臣，既承【千金方】治淋『清熱解毒』之髓，又融『氣血兩清』之變，組方簡峻，療效昭彰。

結語
朱老用藥之妙，在於『識藥性之全體，合病機之幽微』。白槿花與地榆，一以滑利祛濁見長，一以通澀兩調取勝，二者皆避淡滲傷陰之弊，深契腎病『本虛標實』之特質。學者當於『通澀之度、補泄之衡』中細加揣摩，始得薪傳。

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