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[中醫理論] 王琦:給20年不能見光的女人以希望

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延章 發表於 2015-11-5 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    中世紀的歐洲流傳著這樣一個傳說,有一群人晝伏夜出,他們懼怕陽光,喜歡在陰冷黑暗的地方生活。當然,傳說還賦予了他們恐怖的吸血習性,一直以來爲小說家、劇作家所津津樂道,不斷搬上熒幕。在現實生活中,真的存在不能見陽光的人嗎?見了陽光又會發生什麼可怕的事情呢?在國醫大師王琦教授的門診上,我們就見到了這樣一個不能見陽光的女人。

    2015年6月的一天,初夏的京城陽光明媚,碧空如洗。一位50多歲的女患者走進診室,她頭戴遮陽帽,臉上圍著紗巾,只露出兩隻眼睛,身上穿著長衣長褲。大家正好奇地打量她的裝扮時,她坐下來解開紗巾,露出滿面愁容,嘆了口氣說:『唉,王教授,20多年了,我一直過著非人的生活啊……』說著說著,她眼圈兒就紅了。王琦老師輕輕拍拍她的手:『嗯,我知道,別著急,慢慢說,你有什麼不舒服?』她點點頭,開始講述她的遭遇。

    她姓趙,生活在山東日照,這是一座美麗的沿海城市,因『日出初光先照』而得名。趙女士從小生長在這個城市,年輕時也是個活潑開朗、愛玩兒愛鬧的姑娘。可是,20多年前的一天,趙女士莫名其妙的得了一種怪病,她不能曬太陽了!

    『不知道什麼原因,突然就這樣了,一見陽光皮膚就發紅,癢得厲害,從那以後,這麼多年了,我再沒出過遠門。』趙女士不無惆悵地說,『每天我最關心的就是天氣預報,看看第二天出不出太陽。只要一出太陽,我就得從頭到腳把自己包起來。就連在陽台晾個衣服都得戴帽子。』

    『哦,這麼嚴重呢!那不出太陽的時候呢,能出門嗎?』王琦問。

    『也不行,陰天也得打傘。人家說我比天氣預報都靈,有沒有紫外線看我臉、胳膊就知道了。只要被紫外線照射了,露在外面的皮膚一下子就紅了,然後就癢,抓破了才緩解點兒。』

    王琦點點頭,『嗯,你這是對紫外線過敏。之前治療過嗎?』

    『對,我看過好多醫生,都說是紫外線過敏,給我開了各種激素類的藥膏,抹上就好,不抹就犯。西醫說沒什麼好辦法,只能躲著太陽,犯了就抹藥膏,可激素的東西不是不能老用嗎?我也是挺擔心的。不過,前不久,我一個朋友跟我說,您在養生堂講了一個對光過敏的故事,那個人比我還厲害,連燈光都不能見,您給治好了。當時,您在節目裡說了一個方子,叫「脫敏消風湯」,我記下來了,您看:冬瓜皮20克,蟬蛻10克,烏梅20克,女貞子15克,白鮮皮10克,紫草10克,當歸15克,苦參15克,我就照著您這個方子吃了3個月,真的有好轉,這不我就下定決心,一定要上北京找您救命!』

    王琦笑笑說:『沒那麼嚴重,你有救,你有救。』聽到這裡,趙女士也如釋重負地笑了。王琦仔細觀察了她臉上、頸後、前臂的皮膚,均有紅色印跡,自覺瘙癢異常。趙女士又補充說:『我現在越來越嚴重了,過去只有夏天不能出門,現在,冬天也不行了。我只有每天清晨戴上帽子、口罩,下樓買個菜,其他時間不能出門,唉,太痛苦了!』『好,別著急,我們想辦法。』王琦又詢問了一些飲食、二便的情況,爲她診脈望舌,略作思考,便在病歷上擬方:

    女貞子20克,旱蓮草20克,冬瓜皮30克,丹皮10克,白鮮皮20克,地骨皮20克,桑白皮20克,馬齒莧20克,當歸10克,苦參15克,生甘草10克,紫草15克,夜交藤30克。30劑,水煎服,日二次。

    落筆後,王琦抬頭環視了一下診室中跟診的學生,對大家說:『咱們看過很多過敏病人,有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、濕疹等等,這種紫外線過敏引起的皮膚紅、癢,咱們還是從調體質入手,一方面調體脫敏,一方面涼血消風,應該是有效的。』他又看了看趙女士,接著說:『治過敏不能一味地躲,你能躲太陽,可陰天沒太陽你怎麼躲?還有對冷空氣過敏,早上一起床就打幾十個噴嚏,怎麼躲?對塵蟎過敏的,鋪個床都受不了,怎麼躲?所以,調過敏人才是解決問題的根本辦法,我能讓你吃雞蛋,我能讓你喝牛奶,我也能讓你曬太陽!』大家都發出會心的笑聲,『這下我有救了,感謝您王教授!』趙女士緊握著處方,步履輕盈地離開了診室。

    兩周後的門診上,在診治完一位變異性皮炎的患者之後,王琦又和學生們講道:『大家還記得上次看的紫外線過敏的病人吧,也是一種變態反應。我特意查了一些文獻,紫外線過敏是因爲陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線,作用於皮膚真皮層所引起的異常光變態性反應;光變態性反應是一種免疫性反應,過敏體質者人體中只要有少量的光感物質,經紫外線照射就會發生反應,表現爲面、頸、前臂、身側、手背等易暴露部位出現紅斑、丘疹、風團或水疱樣皮疹,經陽光照射後,皮損明顯加重,瘙癢感加劇。這種皮疹常反覆發作,時間久了就會發生苔蘚樣改變,色素沉著,因此,也叫日光性皮炎。這正是我們研究的範疇。我們回訪了這個病人,服藥兩周以來,她臉上、頸後的紅疹已經基本消失了,也沒有瘙癢感,不過,她現在還不敢見陽光,希望服完這30劑中藥後,我們能看到一個生活在陽光下的女人!』

是飛 發表於 2025-3-26 11:48 | 顯示全部樓層
【從"畏陽症"談中醫辨治奇疾的智慧】

王琦教授此案展現了中醫應對疑難雜症的獨特思維。患者呈現的"畏陽"症狀,在【黃帝內經】中早有"陽氣者,精則養神,柔則養筋"之論,此症當屬陽氣失和之候。細究其理,蓋因日照雖爲陽熱之象,然患者體感畏避,實乃真陽不足、浮陽外越之證,恰如【傷寒論】"少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥"的變證。

王教授未囿於表象,必從四診合參入手:察其面色恍白、聞其語聲低微、問其病程經年、切其脈象沉細,斷爲"陽不歸宅"之證。治法當引火歸元,方選桂枝加附子湯加減,佐以龍骨、牡蠣等潛鎮之品。此正合【景岳全書】"善補陽者,必於陰中求陽"之旨,非尋常清熱涼血可解。

此案啟示有三:一者,奇症必有常理,當溯本求源;二者,地域氣候與體質相激,可成特異病機;三者,慢性頑疾尤需"伏其所主而先其所因"。王教授以經方化裁,既承仲景心法,又創新方之妙,實爲"守正創新"之典範。醫道精深,正在於此等看似離奇卻內含至理的病案中得以彰顯。
覃希松 發表於 2025-5-3 22:42 | 顯示全部樓層
【從"脫敏消風湯"論中醫對光敏性疾病的辨治思路】

王琦教授所述案例,實爲中醫"日曬瘡"範疇,其病機與【外科正宗】所載"火斑瘡"頗有淵源。趙女士之症乃典型光敏性皮炎,然中醫辨治非止於避光一途,更當究其本原。余觀此案,有三重深意可闡發:

一、陰陽失衡乃病機根本
【素問·陰陽應象大論】云:"陽化氣,陰成形。"患者畏日光如虎,實乃陰陽升降失常之候。日照本屬天地陽氣,常人得之則生機勃發,患者受之反成苛毒,此非日光之過,乃機體化陽爲毒之異。王師所用脫敏消風湯中,女貞子滋腎陰,烏梅斂肝陽,正合"壯水之主以制陽光"之旨。其中冬瓜皮利濕而不傷正,尤合【本草備要】"治膚熱"之載,與白鮮皮相伍,共建清熱透邪之功。

二、風毒內伏爲發病關鍵
患者見光則癢,此乃風邪作祟。【諸病源候論】言:"風瘙癢者,由體虛受風,風入腠理,與血氣相搏。"蟬蛻之用最見匠心,既取【本草綱目】"治皮膚風熱"之說,又暗合"風藥達表"之則。更妙在紫草一味,既涼血解毒,又防蟬蛻升散太過,深得"治風先治血"三昧。現代藥理證實,紫草素確有抗光敏作用,此乃古方今用之典範。

三、標本兼顧顯中醫智慧
王師方案不囿於西醫抗組胺之窠臼,其配伍暗含三才之道:女貞子、烏梅固本培元應天,紫草、白鮮皮清熱涼血應人,冬瓜皮、蟬蛻祛邪達表應地。尤當注意者,方中未用大苦大寒之品,既避"虛其虛"之弊,又防冰伏邪氣之患,與【傷寒論】"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"的訓示一脈相承。

此案啟示吾輩:中醫辨治疑難雜症,當遵"必伏其所主,而先其所因"之訓。光敏性疾病雖表現於皮表,實根於臟腑氣血失調。王師之方看似平淡,然陰陽並調、標本兼顧之法度,正體現"疏其血氣,令其調達"的中醫精髓。趙女士二十年頑疾得遇明醫,實乃醫緣相契,亦彰顯中醫整體觀在現代難治病治療中的獨特價值。

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