益氣解毒湯

石恩駿，1953年出生，貴州中醫藥大學第二附屬醫院主任中醫師，碩士研究生導師，全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承人，貴州省名中醫，貴州省文史館館員。曾先後在核心刊物上發表專業文章數十篇，參與【醫林拔萃】【貴州中醫耆宿錄】等書編寫，主編【貴州名醫名方選析】【石家百年醫案精選】【石恩駿<神農本草經>發微】等書。從醫近50載，對內、婦、兒科有較深入的研究和豐富的臨床經驗。

組成：黃芪12克，炒白朮12克，黃連3克，黃柏10克，金銀花15克，厚朴10克，藿香6克，土茯苓15克。

功效：益氣利濕解毒。

主治：多種氣虛濕熱證，如脅痛黃疸，小便澀痛，下痢里急，關節腫痛，瘡瘍，高熱表情淡漠，濕熱瀰漫三焦，婦女白帶多而濁臭或經來淋漓等證。

用法：水煎服，每日1劑，分3次服。

方解：石恩駿認爲，黔中濕熱偏勝，濕熱濁邪，固然傷陽，但首先耗氣。陽氣衰則濕中之熱往往已盡，氣虛則濕熱常常並存。濕熱病的治療，多用芳香苦辛、苦寒淡滲，易損元氣。濕熱蘊於肝膽，或聚於膀胱，或浸漬於關節，或瀰漫三焦，遷延不愈者，元氣多有耗傷。益元氣可助三焦氣化，托毒利濕，與苦寒淡滲合方，順應邪氣向外趨勢。

方中黃芪、炒白朮益脾胃之元氣；黃連、黃柏清利下焦之濕熱；金銀花清血分熱毒；土茯苓分利下焦濕毒；厚朴、藿香運脾，善治中下焦水濕腫毒。連、柏雖苦寒，適量用之又能健脾醒胃，朴、藿伍芪、術則脾胃健運而不滯；黃芪托瘡利尿，助土茯苓以利濕，助連、柏、銀花以解毒。此方雖扶正與祛邪合劑，宗旨爲益氣利濕解毒。

臨床加減：氣虛甚加泡參；濕毒盛加薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮；熱毒重加紫花地丁、蒲公英、敗醬草；水腫去黃連，加茯苓；腰痛去藿香，加續斷、蘇梗；腎虛加杜仲、桑寄生；血虛加當歸、仙鶴草；肢冷脈遲加附子；胸痞加法半夏、枳實、石菖蒲；瘀血加當歸、三棱、莪朮；濕盛則津液不潮，口舌乾燥，少加石解、太子參等。

石恩駿認爲，濕熱浸漬，臟腑不調，重在利濕解毒藥之變換。脅痛黃疸，濕熱在肝膽，宜金錢草、茵陳；小便澀痛，濕熱在膀胱，宜石韋、萹蓄；下痢里急，濕熱在大腸，宜馬齒莧、地榆；白帶多而濁臭或經來淋漓，濕熱在胞宮，宜皂角、膽草；關節腫痛，濕熱在經絡，宜石見穿、百部；瘡瘍，濕熱在血脈，宜青蒿、千里光；高熱表情淡漠，濕熱瀰漫三焦，本方去術，加蓮子、滑石、地榆等。（貴州省江口縣人民醫院 何錢整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【益氣解毒湯方義闡微與黔派溫病學術特色芻議】

石恩駿先生所創益氣解毒湯，深得黔地溫病診療之精要，體現了"益氣托毒、分消濕熱"的獨特學術思想。此方融匯東垣脾胃學說與溫病三焦辨證，於濕熱證治中別開生面，頗具臨床啟發性。

一、組方機理與黔地特色
黔中地勢卑濕，濕熱氤氳爲患，石氏指出"濕邪首耗氣，熱邪繼傷陽"的病機特點，此論發前人所未發。方中黃芪、白朮爲君，取"土旺則能勝濕"之理，尤妙在黃芪用量僅12克，既避甘溫壅滯之弊，又得"少火生氣"之妙。黃連、黃柏清下焦如釜底抽薪，金銀花透熱轉氣，三藥構成"清、透、利"立體解毒網絡。更佐厚朴、藿香運中州以斡旋氣機，暗合葉天士"通陽不在溫，而在利小便"之旨。

二、辨證要點與變法通權
本方主治雖廣，然辨證當把握三大指征：①舌質淡胖而苔黃膩；②脈濡數伴倦怠乏力；③病程遷延見虛實夾雜。石氏加減法尤見功力：濕熱在肝膽加金錢草、茵陳，非單純清熱利濕，實取"風能勝濕"之理；治胞宮濕熱用皂角、膽草，乃"濁邪害清"當以辛開苦降；高熱神昏反佐石菖蒲、鬱金，體現"治濕不遠溫"的用藥智慧。

三、學術傳承與臨證啟示
此方脫胎於【脾胃論】補中益氣湯與【溫病條辨】三仁湯，而創新處在於：
1. 首創"益氣托毒"法治療濕熱瀰漫證
2. 確立"脾胃氣化-三焦水道-血脈絡脈"立體辨治框架
3. 發展"苦寒不傷胃，甘溫不助熱"的配伍範式

石氏臨床強調"濕熱膠結必假氣化而行"，故即使用白花蛇舌草、半枝蓮等抗癌解毒藥時，亦必佐參、芪以助氣化。觀其治關節腫痛加石見穿、百部，非獨清熱除痹，實取"肺主通調水道"之理，此等心法，俱載於【石恩駿發微】諸書，學者當細玩之。

要之，此方乃黔派溫病學術之典型代表，其價值不僅在於方藥組合之巧，更在於揭示了濕熱病機中"氣化失司"的核心環節，爲當代中醫臨床治療代謝性疾病、慢性感染等提供了新思路。

益氣解毒湯方義闡微與臨床運用芻議

石恩駿先生所創益氣解毒湯，乃黔地濕熱病證治療之精要方劑，其組方思路深契【內經】『正氣存內，邪不可干』之旨，又融匯吳鞠通三焦辨證之法，於氣虛濕熱交織之證尤具卓效。今試從方理、配伍、臨證三端析之。

一、立方本旨：益氣托毒，分消濕熱
黔中地勢卑濕，濕熱氤氳爲患，石氏指出『濕熱耗氣』乃病機關鍵。蓋濕性黏滯，熱性蒸騰，二者膠結，最易困遏脾陽、耗傷中氣。傳統苦寒淡滲之法，雖能祛濕清熱，然久用必損脾胃生生之氣。本方以黃芪、白朮爲君，補中益氣以復三焦氣化；黃連、黃柏清瀉下焦，金銀花透熱轉氣，土茯苓滲利濕毒，共爲臣藥；佐以厚朴、藿香醒脾化濁，使補而不滯。全方扶正祛邪並行，暗合東垣『昇陽益胃』之妙，尤宜濕熱遷延、正氣已虛之證。

二、配伍精要：剛柔相濟，動靜結合
石氏用藥頗具巧思：
1. 苦寒與甘溫相制：連、柏苦寒沉降，得芪、術甘溫護中，既清熱燥濕，又無傷胃之弊；
2. 升清與降濁並調：藿香芳化升清，厚朴苦辛降濁，共復中焦斡旋之職；
3. 解毒與利濕協同：金銀花解血分熱毒，土茯苓利筋膜濕毒，二者相須，使邪有出路。
尤值稱道者，方中黃連僅用3克，黃柏10克，足見石氏『清熱不遠寒，用藥貴得中』的審慎態度。

三、臨證化裁：因勢利導，隨證變通
石氏加減法體現『病機同而部位異』的辨證思維：
濕熱偏勝部位不同：肝膽加茵陳、金錢草以疏利；膀胱佐石韋、萹蓄以通淋；胞宮配膽草、皂角以滌濁。
正氣虛損側重有別：氣虛甚用泡參（南沙參）益氣生津；腎虛伍杜仲、桑寄生固本培元；血虛佐當歸、仙鶴草養血和營。
兼夾病邪靈活應對：瘀血入三棱、莪朮破血消症；痰濕加法夏、石菖蒲化痰開竅，皆示人『持衡應變』之活法。

結語
此方融貫『補中寓清、清中寓通』之旨，非僅囿於黔地，凡見氣虛濕熱交爭之證，皆可師其法而廣其用。石氏臨證五十載，於方中寓至理，於加減見真功，誠爲當代中醫『傳承不泥古，創新不離宗』之典範。學者當細玩其組方心法，勿徒執方而求病也。

（全文798字）

按：本文以方解爲經，以辨證爲緯，既析石氏學術思想，亦闡濕熱證治規律，力求言簡義賅，俾讀者得窺門徑。