【名醫名方】·鎮痿湯

裴正學，男，教授，博士生導師，甘肅省首批名中醫，中華中醫藥學會終身理事，甘肅省中西醫結合學會名譽會長，甘肅省腫瘤醫院首席專家，從事中西醫臨床工作50餘年，擅用經方治療各種疑難病，療效獨特。

組成：黃芪15克，當歸10克，制乳香6克，制沒藥6克，龍眼肉10克，山藥10克，山萸肉10克，生龍骨15克，生牡蠣15克，鹿角膠10克，馬錢子1個（油炸），鱉甲15克，黨參10克，菟絲子10克，知母20克，生薑6克，威靈仙10克。

功效：益氣健脾，溫陽補腎，托毒生肌。

主治：重症肌無力、肌無力綜合症、進行性肌營養不良、強直性肌營養不良、運動神經元病、皮肌炎、多發性神經病變、多系統萎縮、進行性肌肉萎縮、多發性硬化、腦白質病變等。

用法：用水約1500毫升，先浸泡1小時，文火煎40分鐘，復煎一遍（水500毫升，煎30分鐘），兩煎合一，分2次1日內飲盡。忌食冰冷、辛辣、刺激性食物。

方解：當歸、黃芪為補血湯，補氣生血；黃芪甘溫，補氣昇陽，益衛固表，托毒生肌，配以黨參、龍眼肉、山藥補氣健脾，以資後天，遵『治痿獨取陽明』之意。配伍馬錢子苦寒有毒，解毒散結，通絡止痛。張錫純曰：『馬錢子開通經絡，透達關節之力，遠勝它藥。』山萸肉滋陰補腎；菟絲子、鹿角膠溫陽補腎；鱉甲咸寒，滋陰補腎，軟堅散結；生龍骨和生牡蠣，咸寒，息風止痙；威靈仙祛風勝濕止痛；制乳香和制沒藥化瘀止痛；生薑散寒走表；知母，苦寒清熱解毒，防止熱藥傷陰。

加減運用：關節疼痛加制川、草烏各15克（先煎1小時）、細辛15克（先煎1小時）,溫經散寒止痛； 手足麻木，肌膚不仁者加紅花、全蠍活血通絡；下肢痿軟不能行走者加狗脛骨、鹿角膠、龜板膠、熟地、川斷強筋壯骨；血壓高頭暈頭昏者加鈎藤、天麻、代赭石以平肝息風；腦萎縮記憶力減退加石菖蒲、遠志、益智仁、龍眼肉、刺五加等；肌肉萎縮加白朮、伸筋草、鹿蹄筋、人參等。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）

【裴氏鎮痿湯方義闡微與臨證思辨】

裴正學教授所創鎮痿湯，深契【內經】"治痿獨取陽明"之旨，融匯張錫純"大氣下陷"理論，實為痿證治療之圭臬。本方以補中益氣湯、當歸補血湯為底方，佐以通絡解毒之品，構建了"補先天以壯元陽，益後天以資化源"的治療框架。

組方之妙，首重氣血雙補。黃芪用量獨重，取其"益元氣而補三焦"（【本草綱目】），配伍當歸成當歸補血湯，暗合李東垣"陽生陰長"之旨。更以黨參、龍眼肉、山藥健脾益氣，使中焦得健，氣血生化有源。此正應【素問·痿論】"陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋"之訓。

方中馬錢子之用尤具膽識。此物雖有毒，然經油炸炮製後毒性大減，其開通經絡之效誠如張錫純所言"能達筋骨間之風寒"。現代藥理證實其所含士的寧能興奮脊髓反射功能，與痿證病機甚為契合。配伍乳香、沒藥活血定痛，威靈仙祛風除濕，共奏"通閉解結"之功。

補腎填精之法頗具層次：山萸肉、鱉甲滋腎陰，菟絲子、鹿角膠溫腎陽，形成"陰中求陽，陽中求陰"的配伍格局。龍骨、牡蠣重鎮潛陽，既可防馬錢子興奮太過，又能息風止痙，一藥雙效。知母用量獨重，既制溫藥之燥，又清鬱熱，深得反佐之妙。

臨證加減尤見功力：川烏、草烏先煎以解其毒，細辛啟腎陽，合治寒痹；狗脛骨、龜板膠等填補髓海，正合"精不足者補之以味"；鈎藤、代赭石平肝潛陽，體現"諸風掉眩皆屬於肝"的辨治思路。其腦萎縮加味諸藥，暗含孔聖枕中丹、歸脾湯之意，示人"腎主骨生髓""脾藏意"之奧義。

此方之設，非惟治標，更重培本。將痿證"本虛標實"之病機，通過"補虛不戀邪，攻邪不傷正"的配伍得以調和。學者當於"補氣以運血，補腎以填精，通絡以起痿"三法並施中體味其精微，臨證方可得其真諦。