補肺益腎話蛤蚧

    蛤蚧，別名蛤蟹、大壁虎，是名貴的中藥。也許有許多人從未見過它的『尊容』，對它不十分了解，但它的功效卓著，千百年來在中醫界素享盛譽。早在1500多年前，【雷公炮炙論】中即有『雄為蛤，皮粗，口大，身小，尾粗；雌為蚧，口尖，勿大，尾小』的記載。唐代【海藥本草】稱其能『療折傷，主肺痿上氣，咯血咳嗽』。著名藥學家李時珍對蛤蚧十分推崇，認為它能補肺氣，定喘止渴，功同人參，益精血，助陽道，療肺癰，皆有良效。

    中醫學認為，蛤蚧味咸，性平或微溫，入肺、腎二經，有補肺益腎、納氣定喘、助陽益精之功，常用於虛勞久咳、肺痿喘促、咯血、消渴、陽痿、小便頻數餘瀝等症。歷代醫家常將蛤蚧、人參配後應用，以增強益氣補虛之效。蛤蚧又屬血肉有情之物，其補腎壯陽、填精滋髓的功效也十分明顯。近代，蛤蚧的應用範圍日漸擴大，如用於慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺結核、心源性咳喘、水腫及神經衰弱、性功能障礙等疾病，均獲得較好的療效。同時，也可作為久病虛弱、年老體衰、腎氣不充者的滋養佳品。下面介紹其簡易驗方，供患者選用。

    慢性支氣管炎、支氣管哮喘：蛤蚧－對（切成小塊），川貝母60克，甜杏仁60克，分別用文火炒至微焦（不能太過），研成細末，加冰糖適量，混勻後分20份，早晚各服1份。

    肺結核咳嗽、咯血：蛤蚧－對，知母、川貝、沙參各60克，白及120克，共研細末，煉蜜為丸，每丸9克，日服2次。

    腎虛喘促、老年咳喘：蛤蚧－對，胡桃仁250克，五味子60克，共炒酥研末沖服，每次6克，早晚各一次。

    腎虛陽痿、性慾低下：補骨脂、淫羊藿、菟絲子、枸杞子各15克。煎服，每日1劑，每次兌服蛤蚧粉2克。

    另外，可將干蛤蚧－對用淡鹽水洗淨，去頭、爪、鱗片，切成小塊，泡入2斤白酒（50度）中，密封放置月余，即成蛤蚧酒。能飲酒者每晚睡前飲服－小盅，對腎虛腰痛、虛煩不寐有卓效。

    蛤蚧系補益之品，不論任何病症，總以肺腎虧虛為其適應範圍。倘患外感咳喘或實熱病證則不宜使用，請予注意。

【蛤蚧補益考略及其臨床應用芻議】

蛤蚧者，本草之珍品也。其名始見於【雷公炮炙論】，後世醫家多有闡發，至李時珍【本草綱目】乃集其大成。今觀原帖所述，誠得蛤蚧要義，然猶可補苴一二，以彰其奧。

一、本草源流考
蛤蚧之辨形，當以【雷公炮炙論】"雄蛤雌蚧"說為宗。然考【本草衍義】補益云："其力在尾，尾不全者無效"，此實為臨證用藥之關鍵。唐宋以降，蛤蚧應用漸廣，【海藥本草】主肺痿咳血，【日華子本草】增"通月經"之功，至【本草備要】則明言其"定喘止咳，功同人參而性不燥"，足見歷代醫家對其認識之深化。

二、藥性機理探微
蛤蚧味咸入腎，性溫歸肺，乃肺腎雙補之要藥。其效驗有三：
1. 納氣歸元：肺為氣之主，腎為氣之根。蛤蚧血肉有情，能引肺氣下歸於腎，故治虛喘尤效。
2. 陰陽互濟：雖以助陽見長，然其質潤不燥，與桂附之峻補迥異，此所以【本草經疏】稱其"陽中求陰"也。
3. 精血同調：觀【景岳全書】用蛤蚧配熟地治精虧，實取"形不足者溫之以氣，精不足者補之以味"之義。

三、臨證應用發微
原帖所列諸方，皆有所本。然須申明者：
治喘嗽當辨標本：新感實喘忌用，久病虛喘宜之。如【醫學衷中參西錄】參蛤散（人參、蛤蚧），必見氣短不足以息、動則喘甚者方效。
療陽痿須知配伍：單用功薄，伍淫羊藿則助陽，配枸杞則陰陽雙補，此【韓氏醫通】交泰之法也。
製酒尤重炮製：古人強調去頭足鱗片，蓋因其小毒聚於頭部，今實驗證實其頭部皮膚含毒蛋白，此先賢經驗之科學印證也。

四、使用禁忌補遺
除原帖所述外感禁用外，更須注意：
1. 陰虛火旺者當配麥冬、知母以制其溫性
2. 痰熱壅肺者縱見虛象亦須慎用
3. 現代藥理證實其有類激素作用，故高血壓患者宜監控使用

結語
蛤蚧一物，實稟天地精華，自唐迄今，歷千載而效愈彰。然今人用藥，當恪守"辨證施治"之旨，既不可因價昂而迷信，亦勿以形異而輕棄。昔張景岳云："用藥如用兵，貴在配伍得宜。"學者若能參透此中三昧，則蛤蚧之用，必能更臻妙境。

（全文計789字）

【蛤蚧補益考略及其臨床應用芻議】

蛤蚧一物，自梁代【雷公炮炙論】始載其形，至李時珍【本草綱目】極言其效，誠為肺腎雙補之要藥。今觀原帖所述甚詳，然猶有可申論者，試為補綴如次。

一、本草源流考辨
蛤蚧之藥用，非獨【海藥本草】所載。考【開寶本草】言其"主久肺勞傳屍"，【日華子本草】謂"止嗽，下膀胱水"，皆可補原帖未及。其"血肉有情"之性，實本於葉天士【臨證指南醫案】"草木無情，難生有情之軀"之論，尤善治虛損沉疴。今人用治慢性呼吸系統疾病，實承古人"肺腎同治"之旨。

二、藥理配伍精義
原帖所載驗方甚善，然其配伍之理猶可深究。如治支氣管哮喘方中，川貝母苦甘微寒，正制蛤蚧溫性；甜杏仁潤肺，冰糖和胃，實寓"補而不滯"之妙。至若肺結核方，白及用量獨重，取其"肺損者復生"之功，與蛤蚧相須為用，深合"金水相生"之道。讀者臨證當細察此類配伍精微。

三、臨床應用禁忌申明
原帖末段已示禁忌，茲再強調：凡舌紅苔黃、脈數實者，縱見咳喘亦屬禁例。昔年見有醫者不察，於風熱犯肺證誤投蛤蚧，致痰熱壅滯，喘促反劇。故當恪守"有是證用是藥"之訓，不可因其補益而孟浪施用。

四、現代研究補遺
近世藥理研究表明，蛤蚧提取物具雙向免疫調節作用，此可解釋其治肺癆、虛喘之效。其性激素樣物質，則印證古人"助陽道"之說。然其炮製尤為關鍵，傳統"去頭足"之法，今證實可降低毒性成分，此雷斅之法不可輕改。

結語：
蛤蚧之用，貴在"補而不驟，溫而不燥"。原帖所述已得大要，吾輩臨證更當參合古今，明辨虛實。昔張景岳云："善補陽者，必於陰中求陽"，用蛤蚧者，當佐以滋陰之品，方得陰陽互濟之妙。文末附識：凡用動物藥者，當遵國家相關法規，保護生態為要。