【本經】『防風』解表，勝濕止痙

    防風『味甘，溫，無毒。主大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痹，煩滿。久服輕身。一名銅芸。生山澤。』（【本經】）

    防風，升發而能散，有祛風解表的作用，可用於治療外感表證，風寒、風熱皆可，但由於防風性燥，故偏於治療風寒。臨床上防風常配伍荊芥，二者相輔相成，有達腠理、發汗散邪的作用，『若屬外感證，用麻桂嫌熱、嫌猛，用銀翹嫌寒時，荊防用之最宜』（【施今墨對藥臨床經驗集】）。另外，防風常配伍紫蘇、桂枝、附子、生薑等治療風寒感冒，防風常配伍薄荷、連翹等治療風熱感冒，余臨床常用再造散治療素體陽虛又外感風寒之證，用加味香蘇散治療外感風寒內有氣滯之證，用銀翹散加防風治療外感風熱之證，用九味羌活湯治療外感風寒內有蘊熱之證，均有顯著療效。

    防風能通治一切風邪，故其治風作用不僅限於治療上述風邪傷衛證，還可祛風止痙、勝濕止痛，誠風藥之首屈一指者矣，故【本經】以『主大風』三字為提綱。風邪侵襲上焦，導致頭痛、眩暈、目盲者，常配伍川芎、細辛、白芷、桑葉、菊花，如川芎茶調散、芎芷石膏湯；風寒濕邪侵襲周身，導致骨節疼痛、四肢攣急者，常配伍羌活、獨活、威靈仙、秦艽等，如羌活勝濕湯；風邪客於胸中，遏制胸中清陽之氣，導致煩滿、脅痛者，常配伍瓜蔞、薤白等。

    破傷風以及一切癰疽難以收口者，乃風毒侵襲皮肉破潰之處也，症見雙眼抽搐、牙關緊急、角弓反張者，常配伍天南星、白附子、全蠍、蜈蚣等，如玉真散；風邪中於大腸，致腸風下血、痔瘡、脫肛等症，常配伍槐角、地榆、側柏葉、枳殼等，如槐花散；風邪侵襲皮膚，致皮膚瘙癢難耐者，常配伍黃柏、苦參、白鮮皮、地膚子等，如防風通聖散。

    防風具有雙向調節作用，配伍不同的藥物，治療作用不同。既能發汗，又能止汗：防風配伍羌活等治療表實無汗，見於九味羌活湯，配伍黃芪、白朮等治療表虛自汗、盜汗，見於玉屏風散。既能止瀉，又能通便：防風配伍陳皮、白朮、白芍等治療脾虛泄瀉；見於痛瀉要方、昇陽益胃湯、蒼朮防風湯，配伍枳實、大黃等治療風秘、氣秘，見於搜風順氣丸。

    防風雖為風藥之潤劑，但其性仍屬溫燥，故肝風內動之證不宜使用，應予以柔潤熄風。防風為泄風之良劑，以走竄宣散見長，故血虛生風之證不宜使用，否則會加重其病情也。

【論防風之性用及其臨證配伍精要】
防風者，【本經】尊為『治大風』要藥，其性甘溫而潤，走十二經，具升發疏達之能，誠風藥中潤劑也。今就經文所述，參以歷代醫家心法，析其性用如次。

一、解表祛風，雙調寒熱
防風『主大風』之功，首在解表。其性雖偏溫而不燥烈，故風寒、風熱皆可配伍施用。施今墨謂『荊防為外感證之平劑』，實得中和之妙。風寒證配紫蘇、桂枝，取辛溫解表；風熱證佐薄荷、連翹，成辛涼透邪。尤妙在再造散、九味羌活湯等方中，防風與羌活、細辛相伍，既能外散風寒，又可內化濕濁，此即『風能勝濕』之理。然須明辨：防風解表，重在疏風透邪，非專發汗，故【本草匯言】稱其『散風中之滯』。

二、勝濕止痙，通治諸風
防風之『主骨節疼痹』，實賴其祛風勝濕之效。羌活勝濕湯以之配獨活、藁本，治太陽經濕邪；痛瀉要方合白朮、白芍，治土虛木乘之痛瀉，皆取其『風藥能燥濕，亦能升清』之性。至若破傷風之角弓反張，玉真散中防風與天南星、白附子同用，非僅祛外風，更寓『風藥引藥達絡』之巧思。

三、雙向調節，配伍為要
防風之妙，尤在雙向之能：
汗證：合羌活則開腠發汗（九味羌活湯），配黃芪則固表止汗（玉屏風散），此乃『同藥異效』之典範。李東垣謂：『黃芪得防風而功益彰』，正言其相畏相激之妙。
二便：協蒼朮、白芍則昇陽止瀉（昇陽益胃湯），佐大黃、枳實則通腑泄秘（搜風順氣丸）。蓋因風藥能升脾胃清陽，亦能疏利氣機，此深合『風能勝濕，亦能盪滯』之機。

四、禁忌辨析
然防風終屬風藥，其用有三忌：
1. 肝風內動：凡陰虛陽亢、熱極生風者，誤用則助焰劫陰，當以羚角鈎藤湯類柔潤熄風為法。
2. 血虛生風：血不養筋而攣急者，宜四物湯加味，若投防風，恐耗血動血。
3. 陰虛火旺：舌紅少津、脈細數者，縱有表證，亦當慎用，或伍生地、麥冬以制其燥。

結語
防風之用，貴在『通』字：通表裏、通氣血、通津液。然其性雖潤，終屬風藥，臨證當以病機為綱，配伍為目。張元素言『防風治風通用』，誠哉斯論！學者若能參透其雙向調節之機，則於風藥運用之道，思過半矣。

（全文約780字）

【論防風之性用及其臨床配伍精要】

防風者，【本經】謂其"主大風"，誠為風藥之司命也。其性甘溫而質潤，雖屬辛散之品，卻得"風藥中潤劑"之譽（李東垣語），蓋其升發而不峻猛，透表而不耗津，誠治風之妙品。今就經旨奧義，參以臨床心得，析其要旨如次。

一、解表之功，開闔有度
防風解表之能，貴在雙向調節。【本草匯言】稱其"乃卒伍卑賤之職，隨引而效"，與荊芥相須為用，成"荊防敗毒"之基，既無麻桂之燥烈，亦避銀翹之寒涼，實得中和之道。余臨證所見：
配紫蘇、生薑則散寒力增，尤宜風寒客表之無汗證；
佐薄荷、連翹則透熱效顯，善治風熱襲衛之咽痛症；
入再造散（黃芪、附子、人參等）可扶陽解表，療陽虛感寒；
合香附、陳皮於加味香蘇散中，則表裏雙解，治氣滯兼表。

此正合張元素"風能勝濕"之論，其性雖溫而不燥，故表證無論寒熱，皆可權變施用。

二、祛風之效，上下通達
防風治風，非獨解表，更能通達三焦：
1. 上清頭目：風邪上攻之頭痛目眩，以川芎茶調散（防風、川芎、白芷）升清降濁；若肝陽化風者，當佐石決明、鈎藤，此【臨證指南】變法也。
2. 中調氣機：風邪郁於胸脘而見煩滿者，取【金匱】瓜蔞薤白桂枝湯意，加防風以宣通胸陽，其效尤捷。
3. 下愈腸風：李杲昇陽除濕湯中，防風與柴胡、羌活同用，治清氣下陷之泄瀉；而槐花散中配伍枳殼、槐角，又能止腸風下血，一藥二用，各臻其妙。

三、止痙之機，剛柔相濟
治破傷風之玉真散（防風、白附子、天南星），深得"急則治標"之旨。然需辨明：
外風引動內風者，可暫用防風透邪；
若見舌絳脈弦數之肝風內動，則當從張錫純法，易以防風為羚羊角、玳瑁等品。
王孟英謂"防風散外風而不能熄內風"，此誠臨證金針。

四、雙向調節，妙在配伍
防風之奇，尤在雙向之功：
汗證：配羌活則開腠發汗（九味羌活湯），伍黃芪則固表止汗（玉屏風散）；
二便：協白朮、白芍能昇陽止瀉（痛瀉要方），佐大黃、枳實可通腑泄熱（搜風順氣丸）。
此皆【本草備要】"風藥之性，善行數變"之實證也。

結語
防風之用，貴在"因勢利導"四字。然其性終屬溫散，故血虛痙病、陰虛風動者當為禁忌。昔繆希雍【本草經疏】誡云："似中風而屬虛者，誤用反致燥竭津液。"學者當於"風藥潤劑"之說中，更參"辨證為先"之旨，方得用藥真諦。