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[醫藥臨床] 連黃降糖湯

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中國中醫藥報 發表於 2019-9-23 16:08 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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盧永兵,1942年生,廣東省名中醫、揭陽市名中醫,享受國務院特殊津貼專家。曾任廣東省揭陽市中醫院院長。連續三屆擔任中華中醫藥學會老年病分會副主任委員、高血壓病專業委員會主任委員、腦病專業委員會副主任委員,中華中醫藥學會中醫藥科技獎評委專家。臨床主攻老年病。編著出版【醫海拾貝——盧永兵學術思想與經驗】、【廣東名醫盧永兵醫案選】二部。

組成:黃連15克,熟地黃15克,天花粉25克,麥冬15克,紅參10克(另燉),黃芪15克,丹皮10克,丹參10克,萆薢10克,五味子10克,姜半夏8克。

功能:清熱解毒,滋陰潤燥,益氣活血。

主治:糖尿病口乾、口渴、口苦、多飲、多食善飢,溲數、濁如膏脂,體瘦,乏力,腰膝酸軟、麻木,舌有瘀點、瘀斑,苔黃燥,脈細略數。

用法:每天煎服一劑,連煎二次,煎得藥液混合,加入紅參燉液,分二次溫服。

方解:中醫學裏的消渴病相當現在醫學糖尿病,是老年人的常見病,發病率逐步增長,發病年齡逐漸年輕化。糖尿病是高血壓病、心臟病、腦中風病的常見並發病證。消渴病主要是上焦之肺、中焦脾胃、下焦之腎功能失調所致,病情寒熱虛實交錯。方中黃連苦寒,清熱瀉火解毒,直析上中焦火勢,正符合【儒門事親】所說的『三消當從火斷』之說。退火才能保津潤燥止渴。【千金要方】【近效方】早有記載黃連治消渴病之論述。熟地黃甘,微溫,滋腎補血。歷代醫家治消渴,強調治腎為本。如張介賓曰:『無論上、中、下三消,急宜治腎。』又說:『以治腎為本,益火之源以消陰翳,則便溺有節。壯水之主,以制陽光,則不思渴飲。』熟地黃為滋補腎陰要藥,歷代醫家治消渴之方,多有熟地黃,【千金要方】【景岳全書】【丹溪心法】等醫籍,治消渴用熟地黃更多。熟地黃還能補血通血脈,消渴陰虛血少者更宜。天花粉味甘、微苦、酸,性涼,有生津止渴,潤燥降火功效。【本經】曰其『主消渴』。【本草正義】曰:『養胃生津妙品,最宜於老弱病後』。【千金要方】【丹溪心法】等醫籍之消渴方、有多方以黃連、熟地黃、天花粉為主藥。紅參,甘,微苦,微溫。有補氣益血健脾功效,治一切氣血津液不足之證。有不少醫籍言其能治消渴,如【仁齋直指方】曰:『治消渴引飲無度,人參、瓜蔞根各等分』。【本草綱目】曰:『(人參)治消渴引飲。』【本草經疏】曰:『消渴者,津液不足之侯也,氣回則津液生,津液生則渴自止。』【簡明中醫辭典】曰:『(人參)能降低血糖水平。』麥冬甘、微苦,性寒,有清心潤肺、養胃生津功效,用於肺、心、胃陰虧有燥火者甚宜。黃芪益氣健脾,通調血脈,與紅參配伍,治消渴病日久氣虛乏力,汗出血少甚有功效。五味子斂肺滋腎,生津止汗。萆薢分清化濁。姜半夏燥濕化痰和胃。丹參、丹皮活血化瘀。老年多瘀,久病多瘀,污穢之血亦為瘀血,丹參與參芪配伍,更能促進血運,有利病情恢復。

加減運用:上消明顯,口渴多飲,口苦舌紅,加石膏30g、知母10g、葛根15g。中消明顯,多食善飢,體瘦,口苦,大便乾結,苔黃燥,加石膏20g、大黃12g(後下)、枳實12g。下消明顯,小便頻數,味甜,尿如脂膏,口乾、五心煩熱,腰膝酸軟,偏於腎陰虛者,加黃柏10g、知母10g、地骨皮15g。若小便頻數、尿濁,甚則飲一溲一,面色憔悴,腰冷痛,四肢不溫,陽痿,偏於腎陽虛者,加肉桂8g、附子8g、補骨脂8g、鹿茸10g、枸杞子15g。若雲翳,加杭白菊15g、枸杞子12g、石斛12g、密蒙花12g、草決明15g。

(廣東省揭陽市中醫院 盧燦輝 林漢平 鄭婷整理)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

天道無情 發表於 2025-4-12 15:08 | 顯示全部樓層
連黃降糖湯方義闡微與臨床應用芻議

盧永兵先生所創"連黃降糖湯"融匯古今消渴證治精華,其組方思路深契"三消"病機,現就方義機理與臨證要點析論如下:

一、立方之本:三焦並調,標本兼顧
本方立足消渴"陰虛燥熱,氣陰兩傷"核心病機,取法張介賓"治腎為本"、張從正"從火斷消"之論,構建"清熱-滋陰-益氣"三維治法。黃連苦寒直折中上二焦之火,熟地黃滋培下焦腎陰,紅參、黃芪補益中焦元氣,三焦同治而主次有序。尤妙在黃連與熟地黃配伍,取"瀉南補北"之意,既承朱丹溪"陽常有餘,陰常不足"之旨,又合現代糖尿病"胰島素抵抗與β細胞功能缺陷"的病理特徵。

二、組方特色:動靜相宜,潤燥得法
方中黃連、天花粉、麥冬清熱潤燥為"動",熟地黃、紅參、黃芪滋補固本為"靜",佐以丹參、丹皮活血通絡,萆薢分清泌濁,五味子斂陰生津。此配伍暗合"壯水之主以制陽光"之妙,尤宜於糖尿病見舌瘀苔燥者。現代藥理學研究佐證:黃連素可改善胰島素抵抗,地黃多糖促進β細胞修復,人參皂苷調節糖代謝,與中醫傳統理論高度契合。

三、臨證化裁要點
1. 燥熱甚者加知母15克、石膏30克,仿白虎加人參湯意;
2. 瘀血明顯加桃仁10克、紅花6克,取"津血同源"之義;
3. 尿濁嚴重加土茯苓30克、蠶砂12克;
4. 氣陰兩虛甚者易紅參為西洋參10克,酌加山茱萸15克。

四、使用注意
本方偏於寒潤,若見舌淡胖、脈沉遲之脾腎陽虛證當慎用。服藥期間需監測血糖變化,配合飲食調控。盧老強調"治消渴如持衡,清熱毋傷陽,滋陰勿礙脾",此實得中醫"持中守和"之三昧。

該方既承【千金】【景岳】古法,又結合現代老年糖尿病多見氣陰兩虛夾瘀的特點,堪稱古今接軌之範例。學者當於"苦寒降糖"與"甘溫益氣"的辯證關係中細究其妙,方能得盧老學術之真傳。

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