馬齒莧治陰囊瘙癢

陰囊瘙癢多因外感風濕之邪，與肝熱相搏，濕熱不得外泄，循肝經下注陰囊，則出現瘙癢異常，表現為奇癢難忍，喜浴熱水，甚至出現疙瘩，形如赤栗，搔破浸淫流水，痛如火燎，坐臥不安。治宜清熱解毒，除濕止癢。

處方：馬齒莧100g，鮮品200g，加水1000ml，水煎，濾取藥液，將藥液倒入盆內，先熏蒸，然後用紗布蘸取藥液洗浴陰囊處，每次20分鐘，分早晚2次先熏後洗，一般連續洗浴3~4天即可治癒，重者7天可愈

如半年或1年後又復發者，再次按上方洗浴即可。

馬齒莧味酸，性寒，具有清熱解毒、散血消腫等功效，外用可以清熱解毒，除濕止癢，對癰瘡、痔瘡疳疔、積年惡瘡也有一定療效。（胡佑志 四川省彭州市通濟鎮姚家村衛生所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【學術評議】馬齒莧外治陰囊瘙癢之方證析微

陰囊瘙癢一症，確如所述，多由肝經濕熱下注所致。【外科正宗】有云："陰囊瘙癢，初起微小作癢，後漸滋蔓，乃肝風濕熱為患。"馬齒莧外洗之法，深合"外治之理即內治之理"（【理瀹駢文】）之旨。

考馬齒莧，【本草綱目】載其"散血消腫，利腸滑胎，解毒通淋"，其性寒味酸，尤擅清肝經濕熱。現代藥理證實其含黃酮類、有機酸等成分，確有抗炎抑菌之效。外用法取"藥專力宏"之意，以鮮品200g濃煎熏洗，使藥力直透腠理，較之內服更避脾胃之傷。

此方配伍精當：
1. 熏蒸法開玄府以透邪，暗合"汗法"之意；
2. 濕敷法使藥力持續滲透，效仿"漬形以為汗"（【內經】）古法；
3. 酸寒之性收斂止癢而不留邪，契合"酸苦涌泄為陰"之經旨。

臨證需注意：
若見皮膚潰爛滲液者，宜加黃柏30g增效；
熏洗溫度當控制在40℃左右，過熱反助火邪；
愈後需忌食辛辣厚味，防濕熱復聚。

此方簡廉效驗，然終屬治標之法。若反覆發作，當參【景岳全書】"求其本"之訓，結合內服龍膽瀉肝湯類方調理。外治與內調相須為用，方為萬全。