穿太多反而容易生病·孩子最佳『穿衣公式』來了

這幾天，我國自北向南都出現了大風降溫天氣，部分地區降溫幅度可達10℃以上。小夥伴們，你們有沒有感到一絲涼意呢？

寒潮來襲，其實不太擔心孩子們沒做好防寒保暖措施而受涼（畢竟給娃捂好是家長的本能！），反而想提醒各位家長朋友不要過於緊張，給孩子穿太多，反而生病了。

天氣漸冷，寶寶應該比大人們穿厚些，這是常見誤區。

尤其在奶奶、姥姥帶娃的家庭里，老一輩喜歡給寶寶捂着，因為總是以自己感受到的冷來給娃穿衣服，生怕凍壞了寶寶，誰知這樣反而帶來了問題。

近幾日兒科門診的孩子越來越多了，其中很大一部分都是因為捂得太厚引起的，有的一歲以下患兒甚至患上了『捂熱綜合症』，其典型症狀是高熱、脫水、抽搐、昏迷，甚至腦部受損導致患兒智障。

杭州市一醫院兒科馮梅副主任醫師出了半天門診，看了45個患兒，其中有5個孩子馮醫師看了一眼就覺得穿太多了。

發燒39.5℃

居然還穿了三件棉襖一件毛衣

男嬰兒，6個月大，發燒39.5℃。上身穿厚棉內衣+毛線衫+棉背心+絲棉襖，下身是厚棉長褲+毛褲，全身又套了一件彈力絮連體棉襖。孩子精神不大好，趴在奶奶背上一動不動。

醫師摸摸孩子後背，全是汗，便趕緊讓奶奶把孩子的絲棉襖脫掉和彈力絮連體棉襖脫掉，散散熱。

發燒接近40℃

棉毛衫+毛線衫+絲棉襖+羽絨服

女嬰兒，10個月大，發燒接近40℃，臉蛋紅撲撲的。孩子上身穿棉毛衫+毛線衫+絲棉襖+羽絨服，下身是厚棉長褲+毛線褲+絲綿褲。

外婆說，早上喝完牛奶，孩子就開始發脾氣、哭吵，怎麼哄都不行。

馮醫師叫外婆捏捏孩子的內衣，外婆驚得叫來，『怎麼濕透啦』，慌慌張張地從包里翻出一塊毛巾，塞進孩子的衣服里吸汗。

醫師說，這兩個孩子都穿了兩件棉襖，在這樣的天氣，一件棉襖就夠了。一般來說，棉背心也不用穿。孩子的穿衣原則和大人一樣即可。

怎樣判斷孩子穿衣夠不夠？

1歲以下的新生寶寶，體溫調節中樞功能還沒有健全，在過冷或過熱時不能自動調節，對外界氣溫的適應能力很差。

尤其是5個月內的寶寶，他們喝奶容易流汗，產熱量很大，出汗散熱又比較緩慢，如果爸爸媽媽把寶寶包裹得很嚴實，就很容易產生高熱的環境，導致寶寶中暑。

以下兩種辦法幫你判斷寶寶衣服是否穿得多：

• 第一，摸孩子的鎖骨。如果鎖骨是溫熱的，說明衣服穿得剛剛好；

• 第二，摸後背。如果後背有汗，甚至衣服都已經濕了，說明衣服穿太多了，應該及時減衣。

適合中國人的『穿衣公式』

氣溫+衣服增加的溫度= 26℃

兩歲以上小孩，穿衣法則最好與大人一致，對於運動量大的寶寶甚至要比大人少穿一件。

而秋冬交替正是氣溫多變的時節，街上一看，大人們也是各憑感受亂穿衣，孩子穿得少容易遇寒受涼，穿得多容易受熱生病，究竟有沒有準確的參考呢？

答案是：有！

杭州市中醫院中內科桂曉春醫師以自己女兒為實驗對象，用了三個月時間，總結出小孩『穿衣公式』。

她說女兒2012年讀大班時，也是三天兩頭感冒，所以她想搞清楚小孩穿多少衣服是最舒適的。從2012年9月份起，桂醫師隨身帶一個溫度計，記錄當天氣溫幾度、女兒感冒時穿了什麼衣服、出汗時穿了什麼衣服、室內溫度多少、室外溫度多少。

經過3個月的實踐總結，桂醫師得出結論：氣溫加上衣服所能增加的溫度，控制在26℃，是孩子最舒服的穿衣狀況，不會着涼打噴嚏，也不會動一動就出汗。

根據醫師的測量，每件衣服能增加的溫度：厚羽絨服9℃，薄款羽絨服6℃，稍厚彈力絮棉衣5℃，厚羊毛衫4℃，棉背心4℃，抓絨衣服3℃，薄外套3℃，厚棉毛衫2℃，薄棉毛衫是1℃。

學會了公式，記住衣服的溫度，接下來就是簡單的算數問題了!

例如：白天戶外氣溫12℃左右，孩子需要：厚羊毛衫4℃+抓絨衣服3℃+厚羽絨服9℃，即可達到舒適的26℃。進入室內後根據溫度脫掉外套。

小件衣物怎麼考慮？

• 要不要戴帽子

在冬天的室外，偶爾白天的陽光還比較強烈，戴上帽子既可以遮陽，又可避免寶貝的頭部受涼。特別是小寶寶，囟門尚未閉合，頭頂部非常薄弱，更易受涼而引起傷風感冒。

其它大多數情況下，戴帽子並不是必須的。

大腦是發育最迅速、血供最豐富、代謝最旺盛的器官，還有厚厚的頭皮和骨性結構包裹，頭皮的血供也非常豐富，因此理論上寶寶的頭部是不怕冷的，裸露的頭部還會很有效地調節全身的溫度！其實寶寶戴帽子往往會影響他頭部的活動、聽音以及散熱等。

• 要不要戴手套

即使在炎熱的夏季，許多寶寶小手小腳很涼，這是正常現象，家長不用過度緊張。

但是冬天外出還是做好手部保暖，但如果寶寶年齡過小可選袖子較長的外套，手套不是最佳選擇。因為寶寶經常動彈，喜歡抹臉，也愛吃手，往往會把手套上的棉毛屑吞下去。

一些家長用繩子或橡皮筋把手套捆在寶寶手上，這樣也有危險，手腕上的橡皮筋如果纏繞過緊，或者手套內部脫落的線頭纏住小指頭，寶寶的小手還有可能缺血、腫脹甚至壞死！

• 要不要穿襪子

冬天寶寶的腳步保暖也是非常重要的，寶媽要記得給小腳丫保暖，穿上襪子是第一步哦。

當然夏天完全沒有必要，跟小手一樣，孩子也通過小腳，感受身體和外在的世界。

• 要不要戴圍巾

不一定要戴圍巾，但家長帶個圍巾或者圍巾或毯子倒是不錯的選擇，冷的時候可以給寶寶裹上，非常方便。

【論小兒衣着之道——從"捂熱綜合徵"談兒童養生要旨】

近日寒潮南襲，見諸醫案，小兒"捂熱綜合徵"患者驟增，此現象實令吾輩深省。昔【育嬰家秘】有云："若要小兒安，三分飢與寒"，誠千古育兒至理也。今試從中醫養生角度，論小兒衣着之道。

一、陰陽失衡致病之由
【黃帝內經】言："陽盛則熱，陰盛則寒"。小兒乃純陽之體，新陳代謝旺盛，其陽氣勃發猶如春日之苗。若層層裹縛，則陽氣鬱遏不得宣發，必致內熱壅盛。臨床所見高熱、汗出如油、煩躁不安諸症，實為陽氣鬱而化火之象。宋代兒科聖手錢乙在【小兒藥證直訣】中特別指出："小兒衣被，當隨氣候加減，不可令汗出，汗出則腠理開，易感風邪。"

二、衣着之道貴在中和
【禮記·內則】載："衣不燂熱"，此理於小兒尤甚。吾建議：
1. 周歲內嬰兒：當較成人添單衣一件足矣。漢代張仲景在【金匱要略】中強調："嬰兒之病，多起於過暖"，此確論也。
2. 活動期幼兒：宜采"洋蔥式"着裝，便於隨時增減。明代醫家萬全在【幼科發揮】中提出："小兒穿衣，當使手足溫和為度"。
3. 判斷標準：當以"摸鎖骨知冷暖，觸後背察汗液"為要。此乃承襲【諸病源候論】"察汗液而知寒熱"之診法。

三、古今醫案警示錄
觀近日杭州醫案，幼兒裹五六層衣而致高熱，此非孤例。清代【幼幼集成】記載多例"因暖致病"案，其症狀與今之"捂熱綜合徵"如出一轍。尤值深思者，元代曾世榮在【活幼心書】中早有告誡："重衣厚褥，反為害也。"

四、養生建議
1. 頭部宜涼：囟門未閉之嬰，戴帽過厚易致頭熱生風。
2. 足部宜暖：湧泉穴為腎經要穴，當保暖但勿過熱。
3. 胸背適度：心俞、肺俞所在，過暖則氣機壅滯。

結語：
小兒衣着，當循"中和之道"。昔孔子言"過猶不及"，此理於育兒尤為切要。願天下父母，既能避風寒之侵，又可防鬱熱之害，使孩童得自然生長之道。誠如【景岳全書】所云："調養得宜，自無疾病之患。"

【論小兒衣着之道——兼駁"多衣防寒"之謬】

（一）寒溫之理，陰陽之要
【黃帝內經】有云："陰陽者，天地之道也。"小兒衣着之道，首當明辨陰陽寒溫。今觀世俗育兒，多陷"重衣厚裹"之弊，此實違逆【育嬰家秘】"若要小兒安，三分飢與寒"之古訓。宋代兒科聖手錢乙在【小兒藥證直訣】中早已明言："小兒純陽之體，易生內熱。"今之祖輩以己度人，強加厚衣，恰如以冬裘覆夏苗，豈不謬哉？

（二）醫案鑑戒，汗出為患
觀杭城醫案，六月嬰孩裹四層衣而高熱，十月幼童穿三重襖致昏沉，此皆【諸病源候論】所謂"陽盛格陰"之症。明代萬全在【幼科發揮】中特別指出："小兒衣被，當隨寒熱加減。"今人反其道而行，致使稚陽之體汗出如漿，輕則腠理開泄易感外邪，重則陰液耗傷驚厥內生。醫聖張仲景在【金匱要略】中早有警示："亡津液者，不可發汗。"而今人竟以厚衣迫汗，豈非醫道之悲？

（三）辨證施衣，三才相應
【小兒衛生總微論方】提出："衣勿重綿，當漸去之。"今立三才辨衣法：
1. 天時篇：當遵【禮記·月令】"審候陰陽"之教，外着當較成人減一等。風寒之日，加衣不過二重；晴和之時，裡衣外罩足矣。
2. 體質篇：依【顱囟經】"小兒乃少陽之體"說，當以鎖骨溫熱為度。若見面赤、汗出、煩躁，即當減衣散熱。
3. 動靜篇：法【千金要方】"小勞則小溫"之理，睡時減被，動時減衣。哺乳之後尤當解開襁褓，以防食火相激。

（四）養生防病，中和為要
【養子十法】有言："背要暖，腹要暖，足要暖，頭要涼。"此乃千古不易之則。今人當記：
1. 裡衣當選精梳純棉，如【天工開物】所載松江棉布最佳
2. 外着宜用夾層織物，效法【本草綱目】"層層可解"之智
3. 增減當循辰巳二時，契合【黃帝內經】"陽氣日隆"之律

結語：
【溫病條辨】云："治未病者，知所避就。"小兒衣着非為炫富逞奢，實乃養生大事。願天下父母師法古人智慧，勿使純陽之體困於重衾，莫令稚嫩肌膚溺於汗海。謹記【景岳全書】告誡："童子之衣，貴在適體。"誠哉斯言！