【本經】:吳茱萸 - 溫中止痛 降逆止嘔 助陽止瀉

吳茱萸『味辛溫。主溫中，下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕血痹，逐風邪，開腠理。根，殺三蟲。』（【本經】）

吳茱萸味辛、苦，氣溫，主入足厥陰肝經、足太陰脾經，辛溫能暖脾胃，苦能降逆止嘔、咳，即『溫中、下氣』，故可治療脾胃虛寒、運化失常之嘔吐、泄瀉、腹痛，也可治療胞宮虛寒之月經病；而且，吳茱萸的『止痛』作用很強，凡脾胃虛寒或肝胃虛寒導致的痛症，如胃痛、脅痛、厥陰頭痛、婦女痛經、寒疝等，表現為喜溫喜按，噁心嘔吐，納呆腹脹，畏寒肢涼，便溏泄瀉，舌淡苔白，脈沉弦或遲者，尤宜於用吳茱萸，如吳茱萸湯、導氣湯、溫經湯、四神丸等。

慢性腎衰竭之屬脾腎陽虛、水濕濁邪內盛，症見尿少，水腫，嘔吐，泄瀉，納呆，腹脹者，可予以吳茱萸湯與真武湯合方溫腎健脾、利水降濁，藥用吳茱萸6克，黨參15克，生薑10克，大棗5枚，熟附片10克，茯苓30克，焦白朮10克，益母草30克，車前子15克，其中，加益母草、車前子是為了加強利水作用。

慢性腹瀉久治不愈者，乃因脾陽虛弱，日久傷及腎，致命門火衰，強調溫腎固澀二法，用吳茱萸15克溫中散寒入脾，五味子100克收斂固澀入腎，此方雖簡，卻有良效。

左金丸乃黃連為君，佐少量吳茱萸為臣，用量為6:1，治療肝火犯胃證之脅痛口苦、嘔吐吞酸。余受此啟發，認為吳茱萸為君，佐少量黃連為臣，用量仍為6:1，可治療心腹積冷、心下結氣之胃寒證，凡見脘腹冷痛、脹氣，嘔吐吞酸，冷食不消，畏寒喜暖，舌淡苔潤，脈沉弦緊者，予以吳茱萸9克，黃連1.5克，山梔子3克。因腹內久郁寒濕，必蘊濕火，梔子入六經，泄三焦火，又能行結氣，故宜加之。

女性月經不調，少腹冷痛脹滯，經水色紫成塊，淋漓不盡者，為沖任虛寒、瘀血阻絡，經水不能循經而行，妄行於經絡之外而淋漓不盡，擬溫經湯去生薑加炮姜、烏賊骨化瘀止血，藥用當歸6克，白芍6克，吳茱萸6克，川芎6克，炮姜6克，法半夏6克，丹皮6克，麥冬10克，黨參10克，桂枝6克，阿膠6克（烊化）,炙甘草6克，烏賊骨15克。婦女經行腹冷痛，嘔吐，經水紫黯有塊者，余常用少腹逐瘀湯加吳茱萸、生薑溫經散寒，止痛止嘔，療效顯著。

陰疽如流注、痰核、瘰癧、乳岩、橫痃、脫疽、貼骨疽、鶴膝風等，屬營血本虛、寒凝痰滯痹阻肌肉筋骨血脈關節所致者，症見患處漫腫無頭，酸痛無熱，皮色不變，破潰膿液如血水不稠，口不渴，舌淡脈沉細等，可以吳茱萸300克，蓽茇100克，細辛100克研末，用醋調敷於局部，紗布固定，每日更換，同時內服陽和湯。

吳茱萸依靠其辛溫走散之性，通過開發腠理，達到逐風寒濕邪而止痹痛之功。

吳茱萸辛溫燥烈，容易耗氣動火，故陰虛有熱者忌用。吳茱萸有小毒，臨床不宜用量過大、服用時間過長。

【吳茱萸經義闡微與臨證應用發微】

吳茱萸一物，載於【神農本草經】中品，其性味功用，誠如經文所云："味辛溫，主溫中，下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕血痹，逐風邪，開腠理。"此二十八字，已盡括其要義。今就經旨結合臨證，詳析其理。

一、性味歸經探賾
吳茱萸辛溫苦降，專入肝脾二經。其辛溫之性，能宣能散；苦降之質，可通可泄。張仲景立吳茱萸湯治厥陰頭痛、乾嘔涎沫，正取其辛開苦降、直達肝經之妙。王好古謂其"沖脈為病，逆氣里急者宜之"，實因沖脈隸屬肝經，此物能疏肝和沖故也。

二、主治功效鈎玄
1. 溫中止瀉：其溫中之力，非僅暖胃，尤擅醒脾。【聖濟總錄】治脾泄方中，每與肉豆蔻同用，取"辛以行氣，溫以守中"之義。今人治五更泄用四神丸，佐補骨脂、肉豆蔻，正本此理。
2. 降逆止嘔：仲景吳茱萸湯證"食谷欲嘔"，乃肝胃虛寒、濁陰上逆之候。現代用於妊娠惡阻屬寒證者，常與砂仁、紫蘇梗配伍，取其溫而不燥、降不傷正之性。
3. 止痛要藥：其止痛非僅散寒，更能疏肝。朱丹溪治疝氣方中，每與川楝子、小茴香同用，形成辛-苦-辛配伍法度，使氣機得暢而痛自止。

三、臨證配伍精要
1. 寒熱相配：左金丸（黃連:吳茱萸=6:1）治肝火犯胃，若寒甚者當反其制，用茱萸6黃連1，此即【韓氏醫通】"顛倒左金"之法。加梔子者，取其"火郁發之"之義。
2. 剛柔相濟：溫經湯中吳茱萸配阿膠，剛藥得柔制而不僭，柔藥得剛制而不滯。去生薑加炮姜者，因炮姜守而不走，更利血分。
3. 升降相因：與升麻同用治陰疽（如陽和湯加減），一昇陽氣，一降濁陰，使毒邪外透。

四、現代應用拓展
1. 腎病應用：合真武湯時，需注意吳茱萸用量宜輕（3-6g），因此物走而不守，過劑恐傷真陰。益母草宜用鮮品，利水不傷正。
2. 婦科調經：少腹逐瘀湯加吳茱萸，須佐以酒芍（白芍酒炒），形成辛-酸配伍，既增強止痛之效，又防辛散太過。
3. 陰疽治法：治流注、鶴膝風等，宜外用吳茱萸研末醋調敷湧泉穴，取"引火歸元"之意。

結語：吳茱萸之用，貴在把握"辛開苦降"四字真訣。然其性燥烈，陰虛火旺者慎用。臨證時當遵李時珍"引經報使"之說，配伍得宜，則能收奇效而不致偏頗。學者當於仲景諸方中細究其配伍精義，方可得其三昧。