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[中醫理論] 王琦:安枕方能無憂,陰陽和方能無礙

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順天道化 發表於 2016-3-1 18:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

    治療焦慮及焦慮所引發的各種病症,只有安枕才能無憂,王琦教授自創高枕無憂湯,以法半夏配夏枯草,蘇葉配百合來調理睡眠。對於其他紛繁複雜的兼症,則究其病因,對症下藥。

    於女士是一位人民教師,雖已步入中年,穿着打扮頗為時尚。按理說,於女士當是心態年輕、樂觀的知識女性,可她卻一直生活得焦慮不安,緊張兮兮。究其原因,竟是因為產後抑鬱。

    於女士說,她年過四十才生下一對雙胞胎,本是雙喜臨門,全家人都很開心地迎接小寶貝的到來,可是她自打生下孩子後情緒就一直很低落,對生活中的各種瑣事都變得極為敏感,本以為這種精神狀態會慢慢地改善,殊不知低落的情緒一直蔓延着,影響了她的睡眠、月經以及跟家人的關係……

    第一次在王琦老師的門診上見到於女士就讓人難以忘記,因為她總是不按常理出牌,打個比方:如果跟診人員喊下一位患者13號,於女士能拿着27號的條子一屁股坐在椅子上,不管不顧是否真的有13號的存在,打開話匣子,滔滔不絕地說起自個兒的病情來。這次門診也不例外,我像往常一樣走到診室門口準備叫下一個患者,於女士就一臉着急地拉着我說:『小妹,輪到我了,我已經跟王教授說過了。』『好的,我知道了,您稍等。』因為已經不是第一次跟於女士打交道了,所以我猜到她又想插隊了。

    可是這次門診的病人似乎都很準時,一個接着一個,沒給到她機會。但是『薑還是老的辣』,最後還是給於女士找着插隊的機會了,我還沒來得及喊下一個號碼,她就一屁股坐在椅子上了,因為她插隊了,所以下一個病歷不是她的,她就扯着嗓子說:『我的病歷呢,我把病歷給這個女生了,你把我病歷弄丟了是不是?』她還在嚷嚷着,搞得我很尷尬,我只能半開玩笑地說:『您把病歷給我了嗎?那我幫您找找吧,哦!在這了,您看您是17號,我們這才看到5號。』於女士馬上就『噓』了一下,做出讓我別出聲的手勢。

    瞬間平靜下來的於女士,當什麼也沒發生過,笑着對王琦教授說:『王老,您看,這是我病歷。』王琦教授問道:『您今天是哪裡不舒服了?』於女士就開始絮絮叨叨地說了很多, 總結起來就是除了先前就有的陰道不規則出血,月經量多有血塊,小腹冷痛墜脹這些老毛病外,還出現了尿路的熱感,左足跟痛,晚上睡覺不踏實。王琦教授摸了一下她的脈,說:『弦滑』,看了一下她的舌下靜脈倒是改善了很多,病人原來舌下靜脈瘀紫很嚴重。王琦教授沉思片刻,下筆落方:

    夏枯草20克,法半夏10克,蘇葉15克,百合20克, 鹿銜草20克,香附10克,菟絲子15克,女貞子15克,旱蓮草20克,黃柏9克,龜板30克,炮姜6克。14劑,水煎服,日1劑。

    於女士在王琦教授開方的時候還總擔心藥是不是沒開全,一直提醒說:『我那個失眠,王老,您得給我加些藥,我小便時總感覺熱熱的……』王琦教授說:『放心吧,都給您考慮到了,這個方子把您這些病一起治了。』

    於女士拿着處方走了,這時王琦教授對我們說:『之前有醫生給於女士開的處方里加了刺五加這味藥。她去外面的藥店抓藥,藥師說刺五加有安神的作用,問她是不是睡眠不好。就這樣一句簡單的話,於女士愣是讓藥師再三確認刺五加到底有沒有安神的作用,還當場手機百度了一下,在得到藥師及百度的雙重確認後,於女士果斷地讓藥師去掉刺五加這味藥,因為她自己覺得睡眠挺好,不用加這味藥。』

    本以為於女士拿着王琦教授給她的方子已經走了,哪知短短的個把鐘頭里,於女士進進出出確認了好幾遍,生怕弄錯了些什麼……

    焦慮的情緒讓疾病紛至沓來,看似微小的毛病,在焦慮患者的眼裡都能放大到N次方,它讓人變得誠惶誠恐,神經兮兮,而其中影響最大的莫過於人的睡眠。欠佳的睡眠與情緒就像連體嬰兒一樣,惺惺相惜,睡眠不好焦慮除不了,焦慮不除,不寐不休。王琦教授打了個比喻跟我們講,我們每個人的身體里都住着一個『太陽』和一個『月亮』,它們就像人體的『陰和陽』,當夜晚月亮該升起時,卻不讓『太陽』下到山下,還在思慮煩擾白天的事情,剛開始的時候身體還能適應夜晚的『太陽』,勉強入睡,可是久而久之,『太陽』就開始任性了,它不再跟『月亮』配合了,它們不再默契了,於是再也看不見夜晚的『月亮』了,所以就失眠了。

    王琦教授認為,治療焦慮及焦慮所引發的各種病症,只有安枕才能無憂,處方中用了他自創的高枕無憂湯為主藥,即法半夏配夏枯草,蘇葉配百合來調理睡眠。對於其他紛繁複雜的兼症,則究其病因,對症下藥。於女士42歲正處於圍絕經期前後,是一個女性體內的『太陽』和『月亮』在打架的時候,身體各種奇奇怪怪的症狀蜂擁而起,比如於女士的『陰道不規則出血,尿路的熱感,左足跟痛等等』。對於這樣的病症,王琦教授認為首要是調和陰陽。王琦教授主要用了菟絲子、女貞子、旱蓮草、黃柏、龜板來調和陰陽,因為於女士陰虛血熱的症狀很明顯,所以重用了滋陰清熱的藥物。鹿銜草、香附和炮姜就是『有是症用是方』了,鹿銜草主要是針對月經量多有血塊,因為它既可以活血又可以止血,香附和炮姜主要就是針對小腹墜脹冷痛。除此之外炮姜還可以溫經止血。

    兩個禮拜後,於女士前來複診,她表示吃完王琦教授的藥後,睡眠較前能多睡2小時,而且夢境較實,尿路熱感已消,足跟疼痛腹部冷痛墜脹亦松。

    王琦教授的處方只有簡簡單單的12味藥,卻解決了於女士紛繁複雜的症狀,雖說於女士的病情乃焦慮抑鬱作祟,本該排憂解郁,可是王琦教授卻從『安枕方能無憂,陰陽和方能無礙』着手,對症下藥,於是便有了四兩撥千斤的好療效。王琦教授在臨床上於繁雜病情之中把握疾病本質的敏銳與獨到,是值得我們每一個學生用畢生的精力去學習的。

丁映文 發表於 2025-7-22 12:58 | 顯示全部樓層
【從"高枕無憂湯"論情志病機與調和陰陽之道】

王琦教授"高枕無憂湯"之創製,實得【內經】"陰陽秘,精神乃治"之三昧。法半夏配夏枯草,乃取半夏得至陰之氣而生,夏枯草稟純陽之性而長,此陰陽交泰之妙配;蘇葉辛香宣發,百合甘潤斂降,又一開一闔之樞機。四藥相合,暗合【傷寒論】"和陰陽,調營衛"之旨,非獨治失眠一症,實為調節氣機升降之要方。

觀於女士之症,恰如【諸病源候論】所言:"產後血氣傷損,臟腑虛弱,風冷客之。"然其病機之深,更在情志失調。產後抑鬱者,非獨氣血之虧,實乃肝失疏泄、心神失養所致。肝主謀慮,心主神明,二者失調,則多疑善恐,如【千金要方】云:"婦人產後,心虛驚悸,志意不安。"其插隊躁動之態,正是肝氣橫逆之徵;忽怒忽嗔之情,顯繫心腎不交之候。

王琦教授診脈得"弦滑"之象,弦為肝鬱,滑屬痰阻,與舌下靜脈瘀紫互參,可知痰瘀互結、氣機郁滯之病本。其治月經量多、小腹冷痛,當宗【婦人良方】溫經湯法;尿路熱感、足跟疼痛,又需參【蘭室秘藏】滋腎通關意。然根本之治,仍在疏肝解郁、交通心腎,使陰陽相濟,則諸症自平。

今人治情志病,多重鎮潛降而少升發疏解,此【內經】"郁者達之"之訓漸湮。王琦教授處方之妙,正在於升降相因、開闔有度。若半夏之降,必佐蘇葉之升;夏枯草之清,須配百合之潤。此中消息,與張仲景柴胡桂枝湯"和其表里,調其陰陽"之理一脈相承。

【景岳全書】有云:"凡治病必求其本,本於陰陽。"於女士之病,表象紛繁,而病本不離陰陽失調。醫者當如王琦教授,執簡馭繁,以安枕為綱,調和為法,使氣機暢達,則鬱火自消,瘀濁自化。此即【醫宗金鑒】"調其陰陽,以平為期"之奧義也。
無端 發表於 2025-7-30 08:53 | 顯示全部樓層
【從"高枕無憂湯"論情志病機與婦人產後調攝之道】

王琦教授以"安枕方能無憂"立論,誠得【內經】"陰陽秘,精神乃治"之三昧。其高枕無憂湯取法半夏配夏枯草,暗合【冷廬醫話】"半夏得陰而生,夏枯草得陽而長"的陰陽交感之妙;蘇葉配百合,則寓【金匱要略】"百合病"治法於無形。此方組方之精,在於以交通陰陽為樞,斡旋氣機為用,非獨治標,實乃澄源固本之法。

觀於女士之症,實為典型產後情志病變。【諸病源候論】言"產後血氣傷損,臟腑虛弱",而【婦人大全良方】更明指"產後心虛,驚悸恍惚"。患者年逾四八,天癸將衰之際驟逢分娩,誠如張景岳所謂"精去則神離"之態。其脈見弦滑,正是肝鬱化火、痰氣交阻之象;舌下絡瘀雖減,然小腹冷痛墜脹,顯系沖任虛寒夾瘀。王教授察症之細,可見一斑。

至若患者行為乖張,恰印證【丹溪心法】"氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉"之論。其插隊躁妄之態,非本性使然,實乃肝失疏泄、相火妄動之外候。昔年繆希雍治婦人產後譫語,斷為"血去過多,肝無所養",今觀此例,頗有異曲同工之妙。

治此等症候,當遵葉天士"女子以肝為先天"之訓。高枕無憂湯中,半夏、夏枯草調其陰陽,蘇葉、百合暢其氣鬱,已得大法。若更參【傅青主女科】生化湯意,佐以川芎、當歸活血,炮姜溫胞,或可兼顧其胞宮虛寒;尿路熱感者,稍加滑石、甘草梢導赤下行;足跟痛屬腎虛,酌入牛膝、骨碎補。如此則標本兼顧,庶幾可復"陰平陽秘"之常。

要之,產後情志之病,總不離"虛""郁"二字。虛在沖任肝腎,郁在氣機樞轉。醫者當如王教授之明察秋毫,既治其失眠之標,更調其陰陽之本,方為盡善。昔人謂"上工治未病",今於調攝之際,尤當重視產後百日內的情志疏導,此【千金要方】"婦人產後,五臟虛羸,惟得將補,不可轉側"之誡,不可不察也。

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