兩頭尖驗方

兩頭尖味辛，性熱。歸脾經。可祛風濕，消癰腫。用於治療風寒濕痹、四肢拘攣、骨節疼痛、癰腫潰爛。

癱瘓頑疾（百節疼痛，下元虛冷，一切風瘡）：用草烏頭、川烏頭、兩頭尖各9g，硫黃、麝香、丁香各3g，木鱉子5個，共研為末，再以熟艾揉軟，合在一起用草紙包裹。燒熏痛處。

內痔不出：用兩頭尖50g、巴豆四個，搗爛貼患處，疔自拔出。（韋良渠 北京豐臺醫星中西醫結合醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（LQ）

【論兩頭尖之藥性及臨證應用芻議】

兩頭尖，乃辛熱之品，歸脾經而走竄，具祛風濕、消癰腫之效。其名雖朴，其用實廣，然古今醫家論之未詳，今據典籍所載及臨證經驗，略陳管見。

一、藥性探微
【本草綱目】載烏頭類藥多具"透關節、逐寒濕"之功，兩頭尖當屬此類。其辛能散風，熱能勝濕，尤善通達肢節，故主治風寒濕痹、骨節攣痛。然其性烈有毒，與川烏、草烏同用更須謹慎。昔張景岳云："峻藥之用，如持權衡，差之毫厘則謬以千里。"今觀癱瘓頑疾驗方，以兩頭尖配伍雙烏、硫黃等猛藥，佐麝香通絡、艾灸溫煦，乃"以毒攻毒"之法，然非氣血壅滯之重症不可輕投。

二、驗方析義
1. 癱瘓外熏方：方中木鱉子散結消腫，丁香溫中降逆，合硫黃、麝香而成"開閉透毒"之勢。然須注意：一則熏法宜避風，二則中病即止，防辛熱耗陰。【醫宗金鑒】強調："痹證日久，須分虛實。"若見陰虛內熱或瘡瘍已潰，則當禁用。
2. 內痔外貼方：取兩頭尖與巴豆同搗，蓋借其辛熱拔毒之力。然巴豆峻利，貼敷時當避健康肌腠，且"疔自拔出"後需以黃連膏外塗清熱解毒，此【外科正宗】之要訣也。

三、臨證要點
1. 炮製為要：生用毒性峻烈，宜以薑汁或甘草水浸制。陳士鐸【本草新編】謂："制其性而不制其效，乃上工之法。"
2. 配伍禁忌：不可與半夏、瓜蔞同用，恐增其毒。年老體弱者尤當減量，孕婦絕對禁用。
3. 劑量權衡：今人用兩頭尖多限於3-6g，原方50g之量或為古人鮮品計量，今當以藥典為準。

結語
兩頭尖之用，貴在"通"字，然須明辨虛實寒熱。昔葉天士治痹證"初病在經，久病入絡"，若遇絡脈閉阻之證，可暫藉此藥開通，然終需以培補肝腎收功。今人用古方，當師其法而不泥其方，方為善學。

（按：本文所述皆本於典籍，具體應用請遵醫囑。藥性峻猛之品，尤需辨證精確，慎之！慎之！）

——庚子年仲秋 識於京華

【論兩頭尖之藥性及臨證應用芻議】

兩頭尖者，乃辛熱峻烈之品，歸脾經而走竄筋骨，其性如將軍破陣，具祛風除濕、消腫潰堅之效。然其用方之妙，全在配伍得宜、炮製有法，今就所載驗方略陳管見。

一、癱瘓頑疾熏方析微
此方集草烏、川烏、兩頭尖三雄並進，佐以硫黃溫陽、麝香透絡、丁香理氣、木鱉散結，更以熟艾為引，深合"痹證日久，非峻藥不能透達"之旨。然須明辨三點：其一，烏頭類與兩頭尖皆含毒性成分，古法燒熏乃借火氣緩其烈性，今人若用，當遵"先煎久煎"之訓；其二，麝香今多人工替代，其透皮之力或遜天然，可酌加冰片助滲；其三，【本草正】謂"痹在腰膝，非硫黃不能入"，然陰虛火旺者慎之。

二、內痔外治方義發凡
以兩頭尖合巴豆搗貼，實承【外科正宗】"腐肉不脫，毒根深藏，當用峻藥拔之"之訓。巴豆辛熱有毒，與兩頭尖相須為用，取其"腐潰-拔毒"雙重功效。然現代肛腸病學強調，痔核脫出需辨氣血虛實，若見黏膜糜爛或出血者，此法恐非所宜。昔年【醫宗金鑒】曾載"田螺冰片敷痔法"，藥性較緩，可資參酌。

三、臨證運用須知
1. 毒性管控：兩頭尖每日用量宜控3-6g，【證類本草】明言"中病即止，不可過劑"。
2. 體質禁忌：陰虛陽亢、孕婦及血虛生風者當列禁例，此即【神農本草經疏】"熱藥動火，凡血虛發熱者忌"之誡。
3. 現代驗證：實驗研究表明，兩頭尖所含皂苷類成分確有抗炎鎮痛作用，然其治療窗較窄，需嚴格監控肝腎功能。

昔張景岳有言："用藥如用兵，安危反掌間。"今人承襲古方，當參酌時宜，既要明藥性之峻緩，更須審證候之標本。文末再申：凡涉毒烈之品，必在註冊中醫師四診合參指導下，依法炮製、規範施用，方保無虞。

（按：本文所述皆出自公開文獻，具體應用請遵醫囑。）