止咳化痰說三菇

三菇，即慈菇、山慈菇、光慈菇，三者均有止咳化痰之功，臨床常相須為用，故稱三菇。由於三者出身不同，故臨床使用有異。

慈菇，又名次菇、白地栗、剪刀草、燕尾草、蔬卵，為澤瀉科植物慈菇的球莖。【本草綱目】言其『歲生十二子，如慈菇之乳諸子，故以名之』。慈菇葉形奇特，適應能力強，可做河岸邊的綠化材料，也可作為盆景觀賞。慈菇性味苦、甘，歸脾、肝經，有潤肺止咳、行血通淋之功，適用於肺虛咳嗽、咳血、產後血悶、胞衣不下、淋濁等。【隨息居飲食譜】言其『破血、通淋、滑胎、利竅』。【新修本草】言其『主百毒，產後血悶，攻心欲死，產難衣不出』。【滇南本草】言其『厚腸胃，止咳嗽，痰中帶血或咳血』。

山慈菇，為蘭科植物杜鵑蘭、獨蒜蘭或雲南獨蒜蘭的乾燥假鱗莖。山慈菇性味甘、微辛，涼。歸肝、脾經。有清熱解毒、消癰散結之功，適用於癰疽疔毒、瘰癧痰核、症瘕痞塊、風痰癲癇等。【本草拾遺】言其『主癰腫瘡瘺，瘰癧結核等』。【本草綱目】言其『主疔腫，攻毒破皮。解諸毒，蛇蟲、狂犬傷』。藥理研究表明，本品含黏液質、葡配甘露聚糖及甘露糖等。山慈菇含有秋水仙鹼，能抑制癌細胞的增長，可治療鼻咽癌等腫瘤，並可治療咳嗽、氣促等。

光慈菇，為百合科植物老鴉瓣和麗江山慈菇的鱗莖。光慈菇性味甘、寒，有毒，入肝、脾、腎經，有散結化瘀消腫之功，臨床功用與山慈菇相同。藥理研究表明，光慈菇含有秋水仙鹼等多種生物鹼，其衍生物秋水仙酰胺，抗癌活性更強，廣泛用於乳腺癌、宮頸癌、食道癌、肺癌、胃癌、皮膚癌等多種癌症及咳嗽、氣喘、痛風等的治療。

由此可知，三菇均有止咳化痰之功，治療支氣管炎、氣喘等。但慈菇多入食，或製作盆景，強心、通淋是其所長。山慈菇、光慈菇多入藥，用於瘰癧痰核、癰疽疔毒、癌腫等的治療。但山慈菇、光慈菇有毒，尤其是光慈菇毒性較強，治療量與中毒量比較接近，過量可引起中毒，久服可引起胃腸道不適、多發性神經炎、白細胞減少以及中樞神經系統的抑制等，大劑量可引起死亡，臨床使用時應注意。現介紹幾則治療方，供選用。

紫金錠（中成藥）：方由山慈菇、千金子霜、人工麝香、雄黃等組成。口服。1次0.6～1.5g，1日2次。外用。醋磨調敷患處。可辟瘟解毒，消腫止痛。適用於中暑、脘腹脹痛、噁心嘔吐、痢疾泄瀉、小兒痰厥等；外治疔瘡癤腫、痄腮、丹毒、喉風等。

癃閉舒膠囊（中成藥）：方由山慈菇、補骨脂、益母草、金錢草、海金沙、琥珀等組成。口服。1次3粒，1日2次。可益腎活血，清熱通淋。適用於腎氣不足，濕熱瘀阻所致的癃閉，症見腰膝酸軟、尿頻、尿急、尿痛、尿線細、伴小腹拘急疼痛、前列腺增生等。

乳核散結片（中成藥）：方由光慈菇、柴胡、當歸、黃芪、鬱金、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草等組成。口服，1次4片，1日3次。可疏肝解郁，軟堅散結，理氣活血。適用於治療乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發育等。

慈菇粥：慈菇150g，大米50g。將慈菇洗淨，切細備用。大米淘淨，放入鍋中，加清水適量煮粥，待熟時調入慈菇，再煮一二沸服食，每日1劑。可活血行氣。適用於月經不調、痛經、產後腹痛、惡露不淨等。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【三菇止咳化痰辨用芻議】

三菇者，慈菇、山慈菇、光慈菇也，雖同具止咳化痰之效，然其性味歸經、主治偏重各異，誠如【本草備要】所云："藥有同性而功用殊途者，在識其性之偏耳。"今就三菇之別略陳管見，以明臨證擇藥之要。

一、慈菇：潤肺通淋之良品
澤瀉科慈菇球莖，味苦甘而性平，獨入脾、肝二經。【本草綱目】載其"破血通淋"，【滇南本草】尤重其"止咳嗽痰血"之功。觀其應用有三妙：一則潤肺止咳，善治肺虛久咳兼見痰中帶血者；二則通利水道，對淋濁、胞衣不下效佳；三則藥食兩宜，江南常以之佐膳，或制盆景怡情。然其性滑利，【隨息居飲食譜】特誡"孕婦慎服"，此不可不察。

二、山慈菇：解毒散結之要藥
蘭科假鱗莖，味甘微辛而性涼，專走肝脾。【本草拾遺】稱其"主癰腫瘰癧"，李時珍更言其解蛇蟲狂犬之毒。現代藥理揭示其含秋水仙鹼，故治癌腫、痛風頗效。其用有三長：一消癰腫疔毒，二化痰核瘰癧，三緩咳逆氣促。然其毒性不可輕忽，常規用量3-6克為宜，過量則見嘔利之弊。

三、光慈菇：攻堅抗癌之峻劑
百合科鱗莖，性味甘寒有毒，力猛效專。【中華本草】載其"散結消腫"之功類山慈菇而力峻，所含秋水仙酰胺抗癌活性尤著。臨床用於肺癌喘咳、癌性疼痛效顯，然其治療窗窄，中毒可見肢麻、血象異常，甚則危及性命，故須嚴格把控劑量（內服不過3克），非精於藥性者不可輕投。

三菇施用辨微
慈菇宜於虛證，山慈菇偏治實證，光慈菇專攻頑疾。如治支氣管炎：肺虛久咳選慈菇燉梨；痰熱壅肺用山慈菇配瓜蔞；癌性咳嗽則需光慈菇伍白英。至若紫金錠之制，取山慈菇解毒散結為君，正合【外科正宗】"癰疽初起，宜消散"之旨，然方中雄黃等物燥烈，陰虛火旺者當避。

結語
三菇雖同源"止咳化痰"之名，然慈菇性緩可常食，二菇性峻當慎用。醫者須知"藥貴中病，不可過劑"（【醫學源流論】），尤當辨明寒熱虛實，庶幾不負前賢"用藥如用兵"之訓。今人若欲自療，必先諮詢明醫，切莫以【本草】所載為率爾操觚之據。

【三菇止咳化痰辨用芻議】

三菇者，慈菇、山慈菇、光慈菇也，雖共稟止咳化痰之能，然其性味歸經、主治功用實有涇渭之別。今就三者異同，參酌典籍，析論如次。

一、品類本源辨
慈菇為澤瀉科水生植物，其球莖入藥，李時珍以"慈母乳子"喻其形態，誠得物性之妙。山慈菇乃蘭科假鱗莖，光慈菇系百合科鱗莖，二者雖同名"慈菇"，實非同科屬物。此三者出身之異，已暗伏功用之別。

二、性味功效析
慈菇味苦甘而性平，獨入脾肝二經。【滇南本草】載其"厚腸胃，止咳嗽"，尤擅潤肺止咳、通利水道。觀其應用，實為食療兩宜之品，凡肺虛久咳、痰中帶血者，可配伍百合、杏仁；治淋濁之證，多與萹蓄、車前子同用。

山慈菇性涼味甘微辛，歸肝脾經，功專解毒散結。【本草綱目】謂其"攻毒破皮"，所含秋水仙鹼實為抗癌要藥。然其用治咳嗽，必屬熱毒壅肺、痰結成核者方宜，非泛治尋常咳喘。

光慈菇性寒有毒，其力峻猛，雖與山慈菇功用相類，然毒性尤甚。現代藥理證其衍生物抗癌活性顯著，然須謹記【本草正義】"毒藥攻邪，衰其大半而止"之訓。

三、臨證施用要訣
1. 擇藥之道：尋常咳嗽屬肺燥者，當選慈菇；若見痰核瘰癧或癌性咳嗽，方用山慈菇；光慈菇惟宜癌腫頑痰，非經驗老到者不可輕投。

2. 配伍精要：
慈菇配川貝母、沙參，潤燥止咳
山慈菇佐夏枯草、玄參，消痰散結
光慈菇伍白花蛇舌草，抗癌解毒

3. 禁忌明辨：二種入藥慈菇皆含秋水仙鹼，過量可致"吐瀉昏瞀，如中風狀"（【本經逢原】）。紫金錠雖為成方，亦當辨證施用，虛寒之體尤須慎之。

結語
三菇雖同治咳痰，然慈菇性平力緩，二種入藥慈菇性猛有毒。醫者當明辨病機，知常達變。昔張子和云："用藥如用兵，各有所宜。"今觀三菇之用，誠哉斯言！學者宜參酌古今，量證施治，方不負前賢識藥之苦心。