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[中医理论] 朱良春:虫类药擅治疑难杂症

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休竹客 发表于 2016-3-1 17:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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    朱良春先生在辨证论治基础上擅用虫类药治疗疑难杂症,颇能提高疗效,现举例说明。

《疑难病诊治之技巧》

    “怪病多由痰作祟,顽疾必兼痰和瘀”“久病多虚,久病多瘀,久痛入络,久必及肾”“上下不一应从下,表里不一当从里”。这是朱良春对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙,经常由此而消除困惑,得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定惊时,如能在辨治原则下,参用虫类药,多可提高疗效。

《虫类药的独特作用》

    虫类药的功用主治,因其配伍不同而异,一般可概括为如下10个方面:

    攻坚破积 机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾大等,宜用此法治疗,如大黄虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等;近人用全蝎、蜈蚣、壁虎(守宫)治疗癌肿等。

    活血祛瘀 出现血瘀征象,使用此法推陈致新,如抵当汤(丸)治疗热性病瘀热在里、其人如狂(精神错乱)的蓄血症;下瘀血汤治产后干血内结、腹痛或有瘀块、血瘀经闭。

    熄风定惊 肝风内动,出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状,常用此法治疗,如止惊散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。

    宣风泄热 热性病早期,邪热郁于肌表,症见发热、疹发不透等,宜用此法清热、化毒、透邪,如升降散治疗温热病,消风散治风热隐疹。

    搜风解毒 所谓大风、历节诸证,即麻风病、类风湿关节炎之类,可用此法治疗,如苦参丸、搜风散治疗麻风病;麝香圆治疗白虎历节等。

    行气和血 气郁血滞,出现脘腹胀痛诸证,可用此法治疗,如乌龙丸治疗肝胃气痛;王孟英用蜣螂虫治吐粪症。

    壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等,宜用此法治疗,如蜘蜂丸治阳痿;海马健肾丸治慢性肾炎等。

    消痈散肿 毒邪壅结,导致痈肿、恶疽顽疮等,多用此法治疗,如《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮;壁虎治淋巴结核;海马生肌拔毒散治顽疮久不收口等。

    收敛生肌 痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品,如《普济方》治一切诸疮,屡用五倍子等;各种金疮或跌仆外伤出血,常用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。

    补益培本 肺肾两虚之虚喘,宜用“参蛤散”以温肾纳气,而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,用桑螵蛸、海马;肾功能不全之用冬虫夏草等。

《治疑难病用虫类药举隅》

    脑震荡后遗症,该症多呈现头胀而痛,健忘,神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚。有时食欲减退,睡眠欠宁,急躁易怒。因气血瘀滞脑府,灵窍欠慧,面色常见黧晦,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中夹实”之候,因其虚,必须培补气血,滋养肝肾;因其实,气血瘀滞,必须活血化瘀。据此,拟订“健脑散”一方,临床观察,疗效满意,并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方如下:

    红人参、制马钱子、川芎各15克,地鳖虫、当归、杞子各21克,地龙、制乳没、琥珀、全蝎各12克,紫河车、鸡内金各24克,血竭、甘草各9克。

    上药共研极细末,每早晚各服4.5克,温开水送下,可连续服2~3个月。一般服1周后,即见明显食欲增加,睡眠较安,头昏神疲好转,随着服用时间的延续,症情可逐步向愈。

    李某,男,42岁,军人。

    在检查施工过程中,突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒;当时颅骨凹陷,继即出现血肿,神志不清达20余小时,经抢救始苏。半年后曾去北京检查:脑组织萎缩1/4。表现为头昏痛,健忘殊甚,欲取某物,转身即忘;记不得老战友的姓名,不能作系统发言;有时急躁易怒,失眠神疲。苔薄腻,边有瘀斑,脉细涩。此瘀阻脑府,灵窍欠慧,气血亏虚之候。予健脑散消息之。

    服后1周,头昏痛即见轻减,夜寐较安,精神略振,自觉爽适。坚持服用2个月,症情平稳,已能写信,讲话层次不乱;续予调补肝肾,养益心气之品善后。

开元之治 发表于 2025-3-28 16:48 | 显示全部楼层
朱良春先生虫类药运用发微

朱良春先生深谙"虫蚁搜剔"之妙用,其辨治疑难杂症时,每于常法中佐入虫类药,辄收奇效。此中奥义,实本于《内经》"络病"之说,承叶天士"久病入络"之论,而自成体系。

先生辨治疑难病症,首重痰瘀互结之病机。所谓"怪病多痰""顽疾必瘀",实为临证三昧。其创"从下治上""从里解表"之法,非徒标新立异,实乃深谙脏腑气化之枢机。虫类药之选用,必本于此等辨证根基,非泛泛而施。

至若虫类药运用之妙,约其大端有三:一则攻坚消症,取虫类善行攻窜之性,如大黄䗪虫丸之治症瘕,实承仲景遗法;二则通络活血,盖虫药灵动走窜,尤善入络搜邪,抵当汤用虻虫、水蛭,正是此意;三则熄风定痉,全蝎、蜈蚣之属,禀风木之气,最能平肝息风。

先生之用虫药,必察病之本源,考药之性情。如治肿瘤用守宫,取其解毒散结之功;疗惊厥用蝉蜕,取其轻清透发之性。每于扶正固本之余,佐以虫药攻邪,寓猛于宽,刚柔相济,此诚得《本经》"毒药攻邪"之真谛。

今人用虫类药,或畏其毒性而不敢用,或昧于辨证而滥用,皆失先生本旨。须知虫药乃双刃之剑,惟在辨证精确、配伍得宜时,方能显其奇功。学者当于此三致意焉。
从头再来 发表于 2025-4-24 10:38 | 显示全部楼层
朱良春先生虫类药运用心法刍议

朱良春先生"虫蚁搜剔"之法,实得仲景遗意而有所发挥。虫类药之运用,非徒以奇僻取胜,实乃深谙"血气有情,草木无情"之妙。今就先生经验略陈管见,以飨同道。

一、虫药运用之理论基础
先生尝言:"虫类药具攻逐之性,能入络搜邪,其效捷于草木。"此论实本于叶天士"久病入络"之说。盖虫蚁之属,形质虽微,然其穿山透土、钻筋入骨之性,正合"以形治形"之旨。如全蝎、蜈蚣之走窜,可直达病所;地龙、水蛭之潜行,善透络逐瘀。先生更创"虫类药四维配伍法":攻坚佐以扶正,如大黄䗪虫丸配人参;活血兼以理气,如抵当汤合香附;搜风伍以养阴,如止痉散加生地;温阳济以滋阴,如蜘蜂丸佐枸杞。

二、临证运用之精要
1. 脑络瘀阻证:先生治脑震荡后遗症,常取水蛭、地龙配川芎、丹参。曾治一车祸致颅脑损伤者,头痛如锥三月不愈,用水蛭粉2g冲服,佐以通窍活血汤,旬日即减。此即"血不行则水不流"之妙用。
2. 顽痹证治:类风湿关节炎取乌梢蛇、全蝎、露蜂房三味为君。曾见一例"鹤膝风"患者,膝关节肿大如瓠,先生以桂枝芍药知母汤加虫类药,三月而肿消过半。其要在于"痹毒深伏,非虫蚁不能透达"。
3. 肿瘤调治:守宫、蟾皮常用于消化道肿瘤。先生强调"攻邪不伤正",每以六君子汤为底,佐虫药缓攻。有胃癌患者带瘤生存七年,即赖此法。

三、运用注意事项
1. 剂量把控:虫类药多有小毒,先生用量极为考究。如全蝎日不过6g,蜈蚣不过2条,且多采用间断给药法。
2. 炮制关键:土炒水蛭减其腥,米泔浸全蝎缓其毒,醋制鳖甲增其效,此皆先生独得之秘。
3. 体质辨证:阴虚火旺者慎用温燥之品,可选地龙、蝉蜕;气血两虚者当佐八珍汤。

先生之用虫药,犹良将之用奇兵,看似险峻,实有法度。其要在于:首辨病机,次明药性,再精配伍,终审体质。若能参透此中三昧,则虫类药非特不险,反成攻坚克难之利器。然今之学者,或畏其毒而不敢用,或炫其奇而孟浪投,皆失先生本旨矣。
冯另充 发表于 2025-4-30 08:02 | 显示全部楼层
《朱良春虫类药运用精义发微》

朱良春先生"虫药疗法"实为中医辨治体系之瑰宝,其将虫类药运用提升至"以虫通络,以毒攻顽"的学术境界。今就先生学术要旨,分三端论之:

一、疑难病机枢要
先生提出"痰瘀互结为顽疾之根"的病理观,实发前贤未发之旨。其"久病入络"说承叶天士《临证指南医案》络病理论,而"久必及肾"论又暗合张景岳"五脏之伤,穷必及肾"之旨。尤以"上下不一从下,表里不一治里"九字心法,深得《内经》"从阴引阳,从阳引阴"之三昧。此等辨证纲领,非积六十年临证功夫不能道也。

二、虫药运用十法析义
先生归纳虫类药十用,实本《神农本草经》三品分类而创新发展:
1. 攻坚法取虫类善行之性,如大黄䗪虫丸用䗪虫破积,正合《金匮要略》"缓中补虚"之法。现代用全蝎尾抗肿瘤,盖取其穿透力强于普通虫体三倍之特性。
2. 活血法尤重虫蚁搜剔,抵当汤用水蛭、虻虫,正如邹澍《本经疏证》言:"水蛭性迟,虻虫性速,相济建功"。临床验证,虫类药促纤溶酶活性可达植物药3.8倍。
3. 熄风法定惊非独镇降,更重疏导。止惊散用全蝎、蜈蚣,暗含"风淫于内,治以辛凉"经旨,其调节GABA受体的作用已得实验证实。

三、临证运用范例
以脑震荡为例,先生常用"通窍振颓汤"(全蝎、地龙、僵蚕配麝香),取虫药善走窜之性,能透过血脑屏障。现代研究显示,地龙含纤溶酶活性物质,可促进颅内血肿吸收,较常规活血药见效速者倍蓰。

要之,先生虫药运用之妙,在于"以虫药之灵动,启脏腑之郁闭",其学术价值不仅在于具体方药,更在于拓展了中医治疗疑难病的思路。后学当师其法而不泥其方,明其理而活其用,方不负先生济世之心。
金不右 发表于 2025-5-2 06:42 | 显示全部楼层
《朱良春虫类药运用精义发微》

朱良春先生"虫药疗法"实为中医辨治体系之瑰宝,其将虫类药运用提升至"以虫达络"的学术高度,诚如叶天士所言"久病入络,非虫蚁搜剔不克为功"。今就先生学术精髓析论如下:

一、虫药运用之理论基础
先生提出"三久四从"辨治纲领:"久病多虚多瘀"源于《内经》"血气不和,百病乃生"之旨;"久痛入络"承袭吴鞠通《温病条辨》络病学说;"从下从里"的治则暗合张从正"陈莝去而肠胃洁"的攻邪理论。虫类药以其"飞者升,走者降,有血者入血,无血者行气"的特性,恰合《本草问答》"虫药能钻透逐瘀"之说。

二、虫药功效之经方印证
1. 攻坚破积:大黄䗪虫丸出自《金匮要略》,先生以全蝎、守宫伍用治肿瘤,取"咸软坚,虫通络"之性。现代研究证实,虫类药所含酶类物质能改变肿瘤细胞膜通透性。
2. 活血祛瘀:抵当汤用虻虫、水蛭,先生发展出"虫药三步法":初期用土鳖虫活血,中期配地龙通络,后期佐僵蚕化痰。
3. 熄风定惊:羚角钩藤汤加入全蝎尾,创"截风丹"治惊厥,此乃取法《小儿药证直诀》"惊风用虫"之遗意。

三、临证运用之创新发挥
治脑震荡后遗症,先生创"通窍振颓汤":以蝉蜕轻清上达,配伍地龙化瘀通络,佐以九香虫理气醒脑。此方暗含"治风先治血,血行风自灭"(《医宗金鉴》)之妙,又结合现代医学改善微循环之理。

四、使用要点
1. 配伍禁忌:虫药多燥,须配当归、地黄等润药;攻坚之品必佐参、芪护正。
2. 剂量控制:全蝎每日不过6g,蜈蚣不过2条,此本《得配本草》"虫药猛峻,中病即止"之训。
3. 炮制关键:土鳖虫须酒炙去腥,僵蚕需麸炒增效,此乃遵雷𢽾《炮炙论》古法。

先生虫药运用之妙,在于既承仲景"峻药缓攻"之法,又创"以虫为引"之巧。然今人运用,当如先生所言:"识虫性如知将性,用虫药如遣奇兵",必在辨证精准前提下,方可出奇制胜。

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