补肺益肾话蛤蚧

    蛤蚧，别名蛤蟹、大壁虎，是名贵的中药。也许有许多人从未见过它的『尊容』，对它不十分了解，但它的功效卓著，千百年来在中医界素享盛誉。早在1500多年前，〖雷公炮炙论〗中即有『雄为蛤，皮粗，口大，身小，尾粗；雌为蚧，口尖，勿大，尾小』的记载。唐代〖海药本草〗称其能『疗折伤，主肺痿上气，咯血咳嗽』。著名药学家李时珍对蛤蚧十分推崇，认为它能补肺气，定喘止渴，功同人参，益精血，助阳道，疗肺痈，皆有良效。

    中医学认为，蛤蚧味咸，性平或微温，入肺、肾二经，有补肺益肾、纳气定喘、助阳益精之功，常用于虚劳久咳、肺痿喘促、咯血、消渴、阳痿、小便频数余沥等症。历代医家常将蛤蚧、人参配后应用，以增强益气补虚之效。蛤蚧又属血肉有情之物，其补肾壮阳、填精滋髓的功效也十分明显。近代，蛤蚧的应用范围日渐扩大，如用于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺结核、心源性咳喘、水肿及神经衰弱、性功能障碍等疾病，均获得较好的疗效。同时，也可作为久病虚弱、年老体衰、肾气不充者的滋养佳品。下面介绍其简易验方，供患者选用。

    慢性支气管炎、支气管哮喘：蛤蚧－对（切成小块），川贝母60克，甜杏仁60克，分别用文火炒至微焦（不能太过），研成细末，加冰糖适量，混匀后分20份，早晚各服1份。

    肺结核咳嗽、咯血：蛤蚧－对，知母、川贝、沙参各60克，白及120克，共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，日服2次。

    肾虚喘促、老年咳喘：蛤蚧－对，胡桃仁250克，五味子60克，共炒酥研末冲服，每次6克，早晚各一次。

    肾虚阳痿、性欲低下：补骨脂、淫羊藿、菟丝子、枸杞子各15克。煎服，每日1剂，每次兑服蛤蚧粉2克。

    另外，可将干蛤蚧－对用淡盐水洗净，去头、爪、鳞片，切成小块，泡入2斤白酒（50度）中，密封放置月余，即成蛤蚧酒。能饮酒者每晚睡前饮服－小盅，对肾虚腰痛、虚烦不寐有卓效。

    蛤蚧系补益之品，不论任何病症，总以肺肾亏虚为其适应范围。倘患外感咳喘或实热病证则不宜使用，请予注意。

《蛤蚧补益考略及其临床应用刍议》

蛤蚧者，本草之珍品也。其名始见于《雷公炮炙论》，后世医家多有阐发，至李时珍《本草纲目》乃集其大成。今观原帖所述，诚得蛤蚧要义，然犹可补苴一二，以彰其奥。

一、本草源流考
蛤蚧之辨形，当以《雷公炮炙论》"雄蛤雌蚧"说为宗。然考《本草衍义》补益云："其力在尾，尾不全者无效"，此实为临证用药之关键。唐宋以降，蛤蚧应用渐广，《海药本草》主肺痿咳血，《日华子本草》增"通月经"之功，至《本草备要》则明言其"定喘止咳，功同人参而性不燥"，足见历代医家对其认识之深化。

二、药性机理探微
蛤蚧味咸入肾，性温归肺，乃肺肾双补之要药。其效验有三：
1. 纳气归元：肺为气之主，肾为气之根。蛤蚧血肉有情，能引肺气下归于肾，故治虚喘尤效。
2. 阴阳互济：虽以助阳见长，然其质润不燥，与桂附之峻补迥异，此所以《本草经疏》称其"阳中求阴"也。
3. 精血同调：观《景岳全书》用蛤蚧配熟地治精亏，实取"形不足者温之以气，精不足者补之以味"之义。

三、临证应用发微
原帖所列诸方，皆有所本。然须申明者：
治喘嗽当辨标本：新感实喘忌用，久病虚喘宜之。如《医学衷中参西录》参蛤散（人参、蛤蚧），必见气短不足以息、动则喘甚者方效。
疗阳痿须知配伍：单用功薄，伍淫羊藿则助阳，配枸杞则阴阳双补，此《韩氏医通》交泰之法也。
制酒尤重炮制：古人强调去头足鳞片，盖因其小毒聚于头部，今实验证实其头部皮肤含毒蛋白，此先贤经验之科学印证也。

四、使用禁忌补遗
除原帖所述外感禁用外，更须注意：
1. 阴虚火旺者当配麦冬、知母以制其温性
2. 痰热壅肺者纵见虚象亦须慎用
3. 现代药理证实其有类激素作用，故高血压患者宜监控使用

结语
蛤蚧一物，实禀天地精华，自唐迄今，历千载而效愈彰。然今人用药，当恪守"辨证施治"之旨，既不可因价昂而迷信，亦勿以形异而轻弃。昔张景岳云："用药如用兵，贵在配伍得宜。"学者若能参透此中三昧，则蛤蚧之用，必能更臻妙境。

（全文计789字）

《蛤蚧补益考略及其临床应用刍议》

蛤蚧一物，自梁代《雷公炮炙论》始载其形，至李时珍《本草纲目》极言其效，诚为肺肾双补之要药。今观原帖所述甚详，然犹有可申论者，试为补缀如次。

一、本草源流考辨
蛤蚧之药用，非独《海药本草》所载。考《开宝本草》言其"主久肺劳传尸"，《日华子本草》谓"止嗽，下膀胱水"，皆可补原帖未及。其"血肉有情"之性，实本于叶天士《临证指南医案》"草木无情，难生有情之躯"之论，尤善治虚损沉疴。今人用治慢性呼吸系统疾病，实承古人"肺肾同治"之旨。

二、药理配伍精义
原帖所载验方甚善，然其配伍之理犹可深究。如治支气管哮喘方中，川贝母苦甘微寒，正制蛤蚧温性；甜杏仁润肺，冰糖和胃，实寓"补而不滞"之妙。至若肺结核方，白及用量独重，取其"肺损者复生"之功，与蛤蚧相须为用，深合"金水相生"之道。读者临证当细察此类配伍精微。

三、临床应用禁忌申明
原帖末段已示禁忌，兹再强调：凡舌红苔黄、脉数实者，纵见咳喘亦属禁例。昔年见有医者不察，于风热犯肺证误投蛤蚧，致痰热壅滞，喘促反剧。故当恪守"有是证用是药"之训，不可因其补益而孟浪施用。

四、现代研究补遗
近世药理研究表明，蛤蚧提取物具双向免疫调节作用，此可解释其治肺痨、虚喘之效。其性激素样物质，则印证古人"助阳道"之说。然其炮制尤为关键，传统"去头足"之法，今证实可降低毒性成分，此雷斅之法不可轻改。

结语：
蛤蚧之用，贵在"补而不骤，温而不燥"。原帖所述已得大要，吾辈临证更当参合古今，明辨虚实。昔张景岳云："善补阳者，必于阴中求阳"，用蛤蚧者，当佐以滋阴之品，方得阴阳互济之妙。文末附识：凡用动物药者，当遵国家相关法规，保护生态为要。