两头尖验方

两头尖味辛，性热。归脾经。可祛风湿，消痈肿。用于治疗风寒湿痹、四肢拘挛、骨节疼痛、痈肿溃烂。

瘫痪顽疾（百节疼痛，下元虚冷，一切风疮）：用草乌头、川乌头、两头尖各9g，硫黄、麝香、丁香各3g，木鳖子5个，共研为末，再以熟艾揉软，合在一起用草纸包裹。烧熏痛处。

内痔不出：用两头尖50g、巴豆四个，捣烂贴患处，疔自拔出。（韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）

《论两头尖之药性及临证应用刍议》

两头尖，乃辛热之品，归脾经而走窜，具祛风湿、消痈肿之效。其名虽朴，其用实广，然古今医家论之未详，今据典籍所载及临证经验，略陈管见。

一、药性探微
《本草纲目》载乌头类药多具"透关节、逐寒湿"之功，两头尖当属此类。其辛能散风，热能胜湿，尤善通达肢节，故主治风寒湿痹、骨节挛痛。然其性烈有毒，与川乌、草乌同用更须谨慎。昔张景岳云："峻药之用，如持权衡，差之毫厘则谬以千里。"今观瘫痪顽疾验方，以两头尖配伍双乌、硫黄等猛药，佐麝香通络、艾灸温煦，乃"以毒攻毒"之法，然非气血壅滞之重症不可轻投。

二、验方析义
1. 瘫痪外熏方：方中木鳖子散结消肿，丁香温中降逆，合硫黄、麝香而成"开闭透毒"之势。然须注意：一则熏法宜避风，二则中病即止，防辛热耗阴。《医宗金鉴》强调："痹证日久，须分虚实。"若见阴虚内热或疮疡已溃，则当禁用。
2. 内痔外贴方：取两头尖与巴豆同捣，盖借其辛热拔毒之力。然巴豆峻利，贴敷时当避健康肌腠，且"疔自拔出"后需以黄连膏外涂清热解毒，此《外科正宗》之要诀也。

三、临证要点
1. 炮制为要：生用毒性峻烈，宜以姜汁或甘草水浸制。陈士铎《本草新编》谓："制其性而不制其效，乃上工之法。"
2. 配伍禁忌：不可与半夏、瓜蒌同用，恐增其毒。年老体弱者尤当减量，孕妇绝对禁用。
3. 剂量权衡：今人用两头尖多限于3-6g，原方50g之量或为古人鲜品计量，今当以药典为准。

结语
两头尖之用，贵在"通"字，然须明辨虚实寒热。昔叶天士治痹证"初病在经，久病入络"，若遇络脉闭阻之证，可暂借此药开通，然终需以培补肝肾收功。今人用古方，当师其法而不泥其方，方为善学。

（按：本文所述皆本于典籍，具体应用请遵医嘱。药性峻猛之品，尤需辨证精确，慎之！慎之！）

——庚子年仲秋 识于京华

《论两头尖之药性及临证应用刍议》

两头尖者，乃辛热峻烈之品，归脾经而走窜筋骨，其性如将军破阵，具祛风除湿、消肿溃坚之效。然其用方之妙，全在配伍得宜、炮制有法，今就所载验方略陈管见。

一、瘫痪顽疾熏方析微
此方集草乌、川乌、两头尖三雄并进，佐以硫黄温阳、麝香透络、丁香理气、木鳖散结，更以熟艾为引，深合"痹证日久，非峻药不能透达"之旨。然须明辨三点：其一，乌头类与两头尖皆含毒性成分，古法烧熏乃借火气缓其烈性，今人若用，当遵"先煎久煎"之训；其二，麝香今多人工替代，其透皮之力或逊天然，可酌加冰片助渗；其三，《本草正》谓"痹在腰膝，非硫黄不能入"，然阴虚火旺者慎之。

二、内痔外治方义发凡
以两头尖合巴豆捣贴，实承《外科正宗》"腐肉不脱，毒根深藏，当用峻药拔之"之训。巴豆辛热有毒，与两头尖相须为用，取其"腐溃-拔毒"双重功效。然现代肛肠病学强调，痔核脱出需辨气血虚实，若见黏膜糜烂或出血者，此法恐非所宜。昔年《医宗金鉴》曾载"田螺冰片敷痔法"，药性较缓，可资参酌。

三、临证运用须知
1. 毒性管控：两头尖每日用量宜控3-6g，《证类本草》明言"中病即止，不可过剂"。
2. 体质禁忌：阴虚阳亢、孕妇及血虚生风者当列禁例，此即《神农本草经疏》"热药动火，凡血虚发热者忌"之诫。
3. 现代验证：实验研究表明，两头尖所含皂苷类成分确有抗炎镇痛作用，然其治疗窗较窄，需严格监控肝肾功能。

昔张景岳有言："用药如用兵，安危反掌间。"今人承袭古方，当参酌时宜，既要明药性之峻缓，更须审证候之标本。文末再申：凡涉毒烈之品，必在注册中医师四诊合参指导下，依法炮制、规范施用，方保无虞。

（按：本文所述皆出自公开文献，具体应用请遵医嘱。）