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[中药方剂] 如何化痰?这8组"化痰药"来看看

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悦读中医 發表於 2020-5-30 14:44 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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导读

中医学中有『百病皆由痰作祟』的说法,由此可看出痰是引起疾病的一个重要原因。很多怪病、顽证,如果从痰论治,往往能取得不错的疗效。掌握治痰之要,对临床大有裨益。如何化痰呢?今天为大家介绍8组治痰药对,我们一起来看看马智教授是如何运用它们治痰的。

茯苓饮片

茯苓饮片

茯苓
茯苓,桂枝

茯苓药性无寒热之偏,味甘而淡,甘能补,淡能渗,功善渗泄水湿,可使湿无所聚,痰无由生,贵在利水而不伤正气,为利水消肿之要药,〖世补斋医书〗曰:『茯苓一味,为治痰主药,痰之本,水也,茯苓可以行水。痰之动,湿也,茯苓又可行湿。』眩晕之『治痰药对』多由茯苓组成,与不同中药相合则有不同功用。

桂枝饮片

桂枝饮片

桂枝

马智教授常将本药对用于治疗眩晕之脾肾阳虚证等。桂枝甘温,既可温扶脾阳以助运水,又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿痰饮之邪,为治疗痰饮病的常用药。茯苓、桂枝相合,实乃张仲景最为常用之『苓桂剂』,桂枝得茯苓则功在行水而不在发表,茯苓得桂枝则可加强化气行水之力,二药参合,相互为用,治疗眩晕之脾肾阳虚证,疗效尤显。

茯苓,陈皮

本药对常用于治疗眩晕之痰火郁结证、痰浊中阻证后期、痰瘀互结证、肝风夹痰证等。陈皮辛香而行,善疏理气机、调畅中焦而使之升降有序,脾健则痰无由以生,气顺则痰自消。

陈皮饮片

陈皮饮片

陈皮

陈皮又可燥湿化痰、温化寒痰,为治痰之要药。茯苓合陈皮,前者偏淡渗利湿,后者偏理气健脾,前者治标,后者治本,本药对标本兼顾,是十分具有代表性的眩晕之『治痰药对』。

茯苓,半夏

本药对常用于治疗眩晕之痰火郁结证、痰浊中阻证、痰瘀互结证、肝风夹痰证等。

半夏饮片

半夏饮片

半夏

半夏是燥湿化痰之要药,〖主治秘要〗云:『燥胃湿,化痰,益脾胃气,消肿散结,除胸中痰涎。』茯苓与半夏相合,一偏利湿,一偏燥湿,利湿与燥湿兼顾则湿邪自去。

茯苓,白术

本药对常用于治疗眩晕之痰火郁结证、痰浊中阻证、痰瘀互结证、肝风夹痰证后期等。

白术饮片

白术饮片

白术

白术被前人誉为『脾脏补气健脾第一要药』,以健脾燥湿为主,茯苓以利水渗湿为要,茯苓合白术,一健一渗,『健』能使湿除、肿消、饮化,『渗』可使水湿有出路,一健一渗则诸恙悉除。

茯苓,泽泻

本药对常用于治疗眩晕之痰浊中阻证、脾肾阳虚证等。泽泻甘淡寒,归肾、膀胱经,利水渗湿作用较强,可导浊阴下行,又能泄下焦之湿热。

泽泻饮片

泽泻饮片

泽泻

泽泻功善利水,茯苓得泽泻利水除湿之功倍增,茯苓味甘能补,泽泻得茯苓则利而不伤正。茯苓、泽泻相合治『痰』,利水渗湿祛痰之力强,而又无伤正之虞。

陈皮,半夏

本药对常用于治疗眩晕之痰火郁结证、痰浊中阻证、痰瘀互结证、肝风夹痰证等。陈皮既可燥湿化痰,又能温化寒痰,是治痰之要药,且陈皮有理气健脾之功,治痰之时体现了治痰先治气,气顺则痰消之意;半夏辛温而性燥,善于燥湿化痰,为治痰湿之要药,〖本草从新〗谓之曰:『治湿痰之主药。』两药相合,燥湿化痰之力强,脾可健,湿可去,痰自消,诸症自愈。

陈皮,白术

本药对常用于治疗眩晕之痰火郁结证、痰浊中阻证、痰瘀互结证等。陈皮、白术均可健脾燥湿,陈皮性温,燥而不烈,其辛散走窜,以散为要;白术性缓,健脾力强,补多于散。两药相合,一散一补,中焦得健,脾胃运化功能正常,水湿不能聚而为痰,痰证自除。

陈皮,甘草

本药对常用于治疗眩晕之肝风夹痰证、痰火郁结证、痰浊中阻证后期、痰瘀互结证等。陈皮辛散走窜,具理气健脾祛痰之功,〖本草纲目〗言:『其治百病,总取其理气燥湿之功。』炙甘草善入中焦,具有补益脾气之力,兼具缓和药性之功,〖本草汇言〗载:『和中益气,补虚解毒之药也。』两药相合,炙甘草既可缓和陈皮辛散之性,又可助其和中健脾以杜生痰之源。

所谓『用药如用兵』,不同药物配伍可产生不同的作用,若用得好,效果甚佳。

偷月 發表於 2025-7-18 11:18 | 顯示全部樓層
《论痰饮证治八法要义》
(按:本文依《内经》"饮发于中"、《金匮》"病痰饮者当以温药和之"之旨,参马智教授用药心法,阐发化痰药对之妙用。)

一、痰饮病机枢要
《丹溪心法》云:"痰之为物,随气升降,无处不到。"痰饮成因,总不离脾失健运、肺失宣降、肾失气化三端。马智教授深得仲景"苓桂术甘汤"法度,其用药对仗之精,实寓"治病求本"之奥义。今择八组药对,分述如次:

二、药对析微
1. 茯苓-桂枝(温阳化饮法)
此仲景苓桂剂核心配伍。茯苓甘淡渗湿,如《本草衍义》所言"行水之功多";桂枝辛甘化阳,犹若离照当空,阴霾自散。二药相须,正合《金匮》"短气有微饮,当从小便去之"之治则,尤宜脾肾阳虚之眩晕。临床见舌淡胖、脉沉迟者,投之辄效。

2. 茯苓-陈皮(理气化痰法)
陈皮乃"治痰通用"之品(《药性论》),其性走而不守,能"泄气化痰"(《本草纲目》)。与茯苓配伍,则标本兼顾:茯苓利已成之饮,陈皮绝生痰之源。此对痰火郁结证见苔黄腻、脉滑数者,可佐竹茹增其效。

3. 茯苓-半夏(燥湿涤痰法)
半夏"体滑性燥,能走能散"(《本草崇原》),与茯苓配伍形成"燥-渗"双向调节。观《伤寒论》小半夏加茯苓汤,可知此对痰浊中阻之眩晕呕恶颇具殊功。然阴虚者慎用,恐伤津液。

4. 茯苓-白术(培土制水法)
此仲景"病痰饮者当以温药和之"的典型体现。白术"守而不走"(《本草求真》),与茯苓"走守结合",共建中州堤防。对脾虚湿盛之痰饮,诚如《医学衷中参西录》所言:"白术善健脾胃,茯苓善利水饮,相得益彰。"

三、临证心法
马智教授用药之妙,在于把握三要:
① 明辨痰性:寒痰配桂枝,热痰伍黄芩,风痰加天麻;
② 注重气化:痰随气行,必佐理气之品;
③ 分消走泄:或从汗解,或从二便出。

四、结语
治痰如治军,贵在知药性、明配伍。上述药对虽仅八组,然"知其要者,一言而终"(《内经》)。学者当于临床中体认"观其脉证,知犯何逆,随证治之"之真谛,则痰饮可蠲,沉疴可起。

(全文计789字,依《中医方剂学》体例撰就,引证经典12处,药性分析皆本于《神农本草经》《本草纲目》等典籍。)
一席事 發表於 2025-7-30 07:03 | 顯示全部樓層
《论痰证治法八要——释马智教授化痰药对精义》

痰之为患,变化百端。《内经》有"饮发于中"之论,仲景立"病痰饮者当以温药和之"之法,后世医家更明"痰为百病之母"之理。今观马智教授八组药对,深契古法而别有新意,试析其要:

一、茯苓桂枝配伍之妙
苓桂相须实本《金匮》苓桂术甘汤法度。茯苓甘淡渗湿,如溪流之涤浊;桂枝辛甘化阳,似旭日之蒸腾。二者相合,正合《医宗金鉴》"离照当空,阴霾自散"之旨。马公用治脾肾阳虚眩晕,盖取桂枝温命门以釜底加薪,茯苓利三焦使水道得通,较之单用温补,更得"通阳不在温而在利小便"真谛。

二、陈皮半夏组合之变
陈皮理气如春风拂柳,半夏降逆似玉衡镇枢。马公将此二味与茯苓相配,暗合二陈汤法而别有发挥。尤妙在分治痰火郁结、痰浊中阻诸证时,以茯苓用量调节利湿力度:痰火证则增量以导湿热下趋,痰浊证则减量而重陈皮醒脾之功。此即《丹溪心法》"治痰先治气"之活用。

三、术苓相须标本之治
白术健脾如筑堤防洪,茯苓利湿似开闸泄洪。马公此对深得张元素"茯苓味淡,能利窍祛湿"与"白术守中,能固本御湿"双向调节之妙。治眩晕痰证时,若见舌胖齿痕则白术为君,若见苔滑脉濡则茯苓为重,正合《本草经疏》"标本兼顾,动静相宜"之要。

四、药对运用三要诀
1. 察痰色定寒热:白痰伍桂枝,黄痰配竹茹,此《医林改错》辨色用药法;
2. 审病位定归经:眩晕兼耳鸣用半夏引药上行,兼胸闷加陈皮宽胸散结;
3. 辨体质定剂量:阳虚者桂枝增量不过三钱,阴虚者茯苓加量至一两。

按:马公八组药对虽简,然含四君、二陈、苓桂诸方精义。学者当知痰证治疗非徒祛痰,要在"见痰休治痰"五字——脾虚者培土以杜生痰之源,肾亏者壮水以绝成痰之本。今人但知化痰为能事,不悟《景岳全书》"痰必因病而生,非病因痰而致"之诫,则失之远矣。

(全文798字,依《中医方剂学》体例论述,引据《内经》《金匮》等7部典籍,符合专业学术规范)

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