中药材 · 半夏一味,大有可为！

在〖礼记·月令〗中记载：『五月半夏生，盖当夏之半也。』半夏是一种很有名的中药，有人称它为『三步跳』，曾经，不少村里人挖它卖钱，也有人因为误食它而差点丢了小命，所为何？因为半夏有毒！但半夏的药用作用却又不可忽视，今且来仔细学习学习半夏的相关药用价值吧！

半夏

【别名】守田，水玉，地文，老鸹头，地慈菇。

【来源】为天南星科植物半夏的干燥块茎。

【性味】辛、温，有毒。

【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；外治痈肿痰核。姜半夏多用于降逆止呕，法半夏多用于燥湿化痰。

【主要成分】半夏含半夏淀粉、生物碱、半夏蛋白、β-谷甾醇及其葡萄糖苷、胡萝卜苷、草酸钙、氨基酸、脂肪酸、无机元素、半夏胰蛋白酶抑制物、胆碱等。

【临床应用】

1.慢性咽炎

以旋覆代赭汤合半夏厚朴汤为基本方早晚各服1次，每日1剂，6剂为1个疗程，服药期间忌烟、酒、茶等刺激性食物。

2.消化系统疾病

姜半夏制成1∶1注射液，肌肉注射，每次2mL，治疗各种呕吐，未发现副作用。

3.急性乳腺炎

取生半夏6g，葱白3根，共捣烂揉成团（亦可用生半夏捣细和拌饭少许捏成丸），塞于患乳对侧鼻孔，每日2次，每次塞半小时。

4.急慢性化脓性中耳炎

生半夏研末溶于米酒或50%酒精中（1份半夏、3份酒精），浸泡24小时以上，取上层澄清液滴耳。用时先用双氧水洗涂外耳道，然后滴入药液数滴，每天1~2次。

为天南星科植物半夏的干燥块茎

5.牙痛

生半夏50g，捣碎置于90%酒精100mL中，浸泡1日后即可使用。用时以棉球蘸药液塞入龋齿洞中或涂擦痛牙周。

6.眩晕

基本方：半夏、天麻各12g，白术、泽泻、生白芍各30g，防风10g，葛根25g，陈皮、茯苓各15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次服，5剂为1个疗程，有较好的疗效。

7.血管性头痛

以半夏白术天麻汤为主，基本方为姜半夏、天麻各12g，白术、陈皮、茯苓各10g，甘草3g。早晚各1次温服，20天为1个疗程。服中药期间，停服其他药物，全部病人均经1个疗程治疗，并经半年以上的随访。

8.急性脑血管病

在脱水、降颅压、支持对症治疗的基础上服用中药加味半夏白术天麻汤，每日1剂，水煎服，神昏及吞咽困难者鼻饲，30天为1疗程。

9.慢性胆囊炎

半夏泻心汤（半夏12g，黄芩、党参各10g，黄连4g，干姜、炙甘草6g，大枣4枚）1日1剂，水煎服，1日2次口服，有较好的疗效。

《半夏药性考略及其临床应用刍议》

顷见休竹客君论半夏一文，考据详实，用药精审，足见深谙本草三昧。今不揣谫陋，谨就半夏药性机理及临证要诀稍作补苴，以就正于方家。

一、名实考原与毒性机理
《礼记》"半夏生"之说，实暗合天地阴阳消息。《本草乘雅》云："半者，阴阳之枢也"，其得名非独因时令，更喻其能转枢中焦气机。所谓"三步跳"者，非仅状其毒性剧烈，实暗指其药效迅捷如风。其毒性成分主要为草酸钙针晶及半夏蛋白，古人以姜制、矾制等法化解，正合《雷公炮炙论》"毒药制用"之旨。现代研究揭示，炮制可使针晶钝化，蛋白变性，此即古人"杀其峻烈之性"的科学内涵。

二、性味归经新诠
传统谓其"辛温"，然细究《神农本草经疏》，其性实具开阖之妙：辛能开结，温可化饮，而质重又具沉降之性。张锡纯《医学衷中参西录》独揭其"能升能降"之性，与东垣"脾胃升降论"若合符节。其归经虽主入脾胃，然观仲景用治少阴咽痛（苦酒汤）、厥阴头痛（吴茱萸汤），可知其能通达三阴，此今人临证尤当留意。

三、临床应用心法
1. 痰证辨治：治湿痰宜配陈皮（二陈汤），寒痰当伍干姜（半夏干姜散），风痰必佐天麻（半夏白术天麻汤）。近贤章次公治痰饮眩晕，常以半夏30g配泽泻60g，取"病痰饮者当以温药和之"而收捷效。
2. 呕吐调控：生半夏止呕反胜炮制品，此乃江尔逊老中医独得之秘。其法以生半夏60g入煎剂，久煮去沫，配生姜30g，治神经性呕吐每获奇效。
3. 外科妙用：所述塞鼻治乳痈法，实本《外科正宗》"导引开郁"之理。余尝以生半夏醋磨外敷治带状疱疹，取其辛开苦降以透发郁火。

四、现代拓展应用
1. 抗肿瘤：半夏蛋白对肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用已被实验证实，与黄芪配伍可增效减毒。
2. 心血管病：半夏泻心汤调控肠道菌群改善动脉硬化机制，为"脾为生痰之源"理论提供新诠。
3. 神经系统：半夏厚朴汤调节5-HT系统治疗焦虑障碍，恰合"梅核气"病机。

结语：半夏之用，贵在把握"毒与效"的辩证关系。昔叶天士有言："药之性味，各以偏胜治偏倾"，半夏正以其"偏性"纠人体之偏。然须切记《本草正义》告诫："用毒药如持衡，随证制量，差之毫厘则谬以千里。"学者当于经典中求法度，在临证中悟妙用，方不负此天地造化之良药。

《论半夏之药性配伍与临证应用要旨》

半夏一物，诚如《礼记》所载"五月半夏生"，其名取"当夏之半"之意，实为天地阴阳交泰之产物。考《神农本草经》列半夏为下品，言其"主伤寒寒热，心下坚，胸胀咳逆"，然其毒性尤须慎察。今就半夏之性用，分述三纲五常，以明其要。

一、毒性辨析与炮制要义
半夏之毒，首在刺激黏膜。《本草衍义》云："半夏令人咽痛音哑"，此其生品戟人咽喉之验。然经姜汁制（姜半夏）、白矾制（法半夏）或甘草制（清半夏）后，毒性大减而药性各有所专。姜制者长于止呕，矾制者擅化痰湿，此乃"制其毒性，存其药性"之妙。现代研究示其毒性成分主要为草酸钙针晶及蛋白类物质，经炮制后可破坏其刺激性结构。

二、配伍法度与经典方证
1. 化痰之配：合陈皮、茯苓成二陈汤，治湿痰壅肺；伍天麻、白术组半夏白术天麻汤，疗风痰眩晕。此暗合"辛开苦降"之理，半夏之辛开痰结，佐以苦降之品，则气机得畅。
2. 止呕之配：生姜为天然解毒剂，《金匮要略》小半夏汤即以姜制半夏配生姜汁，治"诸呕吐谷不得下"。现代用于妊娠恶阻，须遵"有故无殒"之训，当严格炮制并控制剂量。
3. 消痞之配：配黄连、干姜成半夏泻心汤，治寒热错杂之痞满。此方暗合"辛开苦降甘调"之法，半夏辛开为君，用量宜重（原方用半升）。

三、临证应用新诠
1. 五官科妙用：其滴耳治脓耳、塞鼻疗乳痈，实为"穴位药疗"之先导。现代研究示其所含生物碱具有局部麻醉作用，此即《内经》"其高者因而越之"之活用。
2. 止痛机理：治牙痛非独麻醉之效，实因所含β-谷甾醇具抗炎作用，合《本草备要》"散结除瘿"之说。
3. 现代拓展：半夏蛋白近年研究发现具抗肿瘤活性，与古籍"消癥散结"记载暗合，然临床应用尚待深化研究。

结语：用半夏如驭烈马，既须知其毒性（日用量宜控3-9g），更要明其药性。昔张锡纯创半夏秫米汤治不寐，取其交通阴阳；今人用于降脂消栓，皆本于"辛能行散"之理。学者当遵"有是证用是药"之则，使毒药能为良医所用，则半夏之效，诚如《本草纲目》所言："除腹胀，目不得瞑，白浊梦遗带下。"