自擬三皮方治療皮膚病

三皮方由牡丹皮、地骨皮、白鮮皮組成，功可涼血清熱止癢。

面部激素依賴性皮炎：顏麵皮膚呈紅色斑塊，毛細血管擴張，表皮變薄，色素沉着，觸之皮損灼熱。處方：丹皮12g，地骨皮12g，白鮮皮12g。水煎服，每日1劑。第3煎水適量待涼，紗布蘸藥液擰至不滴水為度，濕敷患處，至諸症消失。

血管神經性水腫：多發生在上眼瞼、口唇、外生殖器等皮膚鬆弛部位。表現為色紅腫脹有彈性，伴輕度癢感，邊緣不清，觸之灼熱。處方：丹皮10g，地骨皮10g，白鮮皮10g，水煎約300ml待涼，紗布蘸藥液擰至不滴水為度,敷患處，5~10分鐘更換1次，至皮損、癢感消失。

丘疹性蕁麻疹：腰、腹、臀部、四肢起散在、約蠶豆大小的紅色紡錘形丘疹，其上有一米粒大水泡，奇癢難忍，多發於兒童及春夏秋季。處方：丹皮30g，地骨皮15g，白鮮皮30g，水煎400ml待涼，用棉簽蘸藥液搽皮疹處，感癢即搽，不拘次數，至皮疹消退，癢症消失。（韋良渠)

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【三皮方臨證應用闡微】

三皮方取牡丹皮、地骨皮、白鮮皮相須為用，深合【內經】『熱者寒之』之旨。牡丹皮善清血分伏火，地骨皮專瀉肺腎虛熱，白鮮皮尤擅祛風解毒止癢，三藥配伍，共奏涼血透熱、解毒止癢之效，於血熱風燥型皮膚病尤為切中病機。

觀其治面部激素依賴性皮炎一案，乃外邪郁而化熱，血分受灼，發為紅斑灼熱。內服外敷並舉，既取三皮涼血透熱之性內調營血，復借濕敷導藥力直透腠理，正合【醫宗金鑒】『外治之理即內治之理』之訓。

至若血管神經性水腫，屬風熱搏結營分，發為赤腫。三皮方輕清外敷，取其涼血消腫、透熱達表之功，更以頻換藥紗之法維持藥力持續滲透，暗合『治上焦如羽』之則。

丘疹性蕁麻疹一證，多因濕熱蘊毒，外發肌表。方中倍用丹皮、白鮮皮，重在涼血解毒、燥濕止癢，佐以地骨皮清透伏熱，更以『癢即搽之』之法，順應病勢截斷風邪，深得【外科正宗】『治風先治血，血行風自滅』之奧義。

此三方雖同源而異用，然其核心皆在調血分、透鬱熱。臨證之際，尤當辨明濕熱輕重、病位淺深，靈活化裁。韋氏所述用法，示人以規矩，然具體劑量、療程仍需據證斟酌，方不失『辨證論治』之根本。

【三皮方辨治皮膚病之臨證闡微】

三皮方取牡丹皮、地骨皮、白鮮皮三味相伍，實承【內經】"熱者寒之"之旨，融涼血、清熱、止癢之功於一爐。今觀韋氏所舉三證，雖病位、形色各異，然病機皆不離血熱風燥，三皮方之運用，可謂切中肯綮。茲就方義與證治略作申論。

一、方藥析微
牡丹皮苦辛微寒，歸心肝腎經，【本草綱目】謂其"和血、生血、涼血"，善清血分伏火；地骨皮甘寒，入肺肝腎，【藥品化義】稱其"退陰虛血熱"，尤擅清透虛熱；白鮮皮苦寒，歸脾胃經，【藥性論】載其"治一切熱毒風瘡"，為皮膚痒疹要藥。三藥相須，牡丹皮主涼血活血，地骨皮側重清透鬱熱，白鮮皮專攻祛風止癢，共成清透並進、標本兼顧之局。

二、證治鈎玄
1. 面部激素依賴性皮炎：此證多見血熱挾風、絡損陰傷。三皮方內服外敷並行，取丹皮涼血散瘀以通絡，地骨皮清肺熱而護陰，白鮮皮祛風止癢以安膚。尤妙在第三煎濕敷之法，使藥力直透病所，正合【理瀹駢文】"外治之理即內治之理"之訓。

2. 血管神經性水腫：屬中醫"赤白游風"範疇，多因風熱搏結營分。方中地骨皮清透營分鬱熱，丹皮涼血以防熱毒壅滯，白鮮皮外達肌表以熄風。冷敷之法更助藥性沉降，取"熱淫於內，治以咸寒"（【素問·至真要大論】）之旨。

3. 丘疹性蕁麻疹：此即"水疥"，多由濕熱蘊膚。重用丹皮、白鮮皮各30g，前者涼血以斷疹源，後者祛濕以止劇癢；地骨皮量減半，防過遏邪出之路。頻塗之法暗合"治外者本諸內，而方藥可內外相須"（【外科正宗】）之奧義。

三、臨證要點
1. 三證雖同用三皮，然劑量、用法各異，體現"同病異治"之妙。
2. 外治時藥液溫度、敷貼時長皆須考究，過溫則助熱，過久反傷正。
3. 若見舌絳無苔、脈細數等陰傷之象，當酌加生地、玄參；滲液多者宜佐茯苓皮。

此方之設，深得"治風先治血，血行風自滅"（【醫宗金鑒】）之要義。然皮膚病機繁雜，運用時仍需謹守辨證，不可執方待病。文末特注"醫師指導下使用"，誠為慎疾之道，學者當三復斯言。