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[中藥方劑] 糖尿病外治六法

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藥膳門 發表於 2018-5-21 12:37 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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1.推薦方【消渴膏穴敷】藥物及製備:阿魏、海馬、海龍、人參、鹿茸、珍珠、鬱金、沉香、乳香、沒藥、冰片、黃芪等。按黑膏藥工藝製成『消渴膏』。

用法:先取氣海穴,針刺得氣後,施以提插補法,待出現較強針感後留針15分鐘,起針後將已溫熱之消渴膏貼於氣海穴處(忌敷肚臍)。10天針刺、換藥1次,1個月為1個療程。

按:馮明秀等用此法治療非胰島素依賴型糖尿病309例,結果:顯效220例,好轉78例,無效11例,總有效率為96.5%。載【中醫雜誌】1994年1期。

2.『渴必消』內外兼施【藥物及製備】(1)渴必消膏:生龜甲、生鱉甲、五味子、地骨皮、生熟地、天麥冬、烏梅、何首烏、黨參、川連、玄參、黃芪、茯苓、知母、澤瀉、白芍、苦參、葛花、浮萍、鮮山藥、河蚌粉、豬胰腺及麻油、黃丹、滑石粉為基質煉製而成。

用法:上消貼臍和雙側肺俞穴之間;中消貼臍及脾胃俞穴之間;下消貼臍及雙側腎俞穴。7天換藥1次,4次為1個療程。

(2)渴必消散:冬蟲夏草、佩蘭葉、蒼朮、麥冬、銀花、玄參、北黃芪、生山藥。共研細末。

用法:每服4g,蠶繭10個煎水沖服,1日2次,28天為1個療程。

按:譚鳳森等在家傳秘方的基礎上加減,擬用以上2方內外結合,治療以燥熱傷陰為主的糖尿病386例,結果,痊癒198例,顯效97例,有效48例,總有效率87.6%。對1、2型糖尿病均有較好療效,特別對初診未用過任何降糖藥的輕中型患者,一般用藥1~2個療程即可痊癒。於【光明中醫】1994年4期報道。

3.糖尿病康復袋藥物:天花粉、玄參、黃芪、石膏、煅牡蠣、紅參、枸杞子、熟地、地骨皮、金櫻子、杜仲、蒼朮、白芷、三七、薄荷腦、麝香、五靈脂、黃連、阿魏。

用法:上藥共研細末,裝入布袋,每袋60g,佩戴於臍部,3個月為1個療程。

按:張書文用此法治療2型糖尿病100例,結果:顯效53例,有效18例,總有效率71%。載【中國中醫藥科技】1994年5期。

另:北京中西醫藥新技術研究所用臍腰康復治療帶,此帶前後有2個藥袋,分別覆蓋於神闕和命門、腎俞,前袋裝有菟絲子、山萸肉、山藥、生地、玄參、蒼朮、黃芩、黃連、黃芪、丹參藥末;後袋裝有熟地、山萸肉、鹿角、附片、杞子、太子參、茯苓、乾薑、澤瀉藥末。連續佩戴腰腹部,睡前可用熱水袋加溫,藥末3個月更換1次。治療糖尿病81例,結果:顯效56例,有效19例,無效6例,總有效率93%。詳見【當代中藥外治臨床精要】。

4.貼藥治老年性糖尿病藥物:黃芪、萆薢各60g,蒼朮、山藥、薏苡仁、玄參、生地、熟地、生牡蠣、黃精、肉蓯蓉、菟絲子、金櫻子、蠶砂、菖蒲、丹參、僵蠶、白芥子、五倍子、丹皮、地骨皮、仙靈脾、黃連各30g,肉桂、小茴香各10g,萊菔子、全蠍、水蛭各15g,生大黃20g,冰片、樟腦各2g,蟾酥0.5g,麝香0.1g。

製備:先將冰片、樟腦、蟾酥、麝香分別研成細末,再將其他群藥混合粉碎成細末並過100目篩。將以上兩種藥末以套研法混合均勻,用一倍量蜂蜜與藥末調製成軟材料,並加入植物油、酒精等適量,以調節軟硬適宜,壓製成板。並用模具切成1cm×1cm的正方形藥塊,以橡皮膏作基質襯布,將藥塊貼於橡皮膏上即得。

用法:穴位貼敷,常用穴為神闕、湧泉、腎俞、三陰交。每次2~3個穴位,一般2~3天更換1次,1個月為1個療程,如局部出現紅點、刺癢可暫停。

按:劉文峰等用上藥貼治老年性糖尿病40例,均貼2個療程,結果:臨床緩解(空腹血糖<6.1mmol/L,餐後2小時血糖≤8.3mmol/L,24小時尿糖<5g,臨床症狀消失)8例,顯效(空腹血糖<7.2mmol/L,餐後2小時血糖10.08mmol/L,24小時尿糖<10g,臨床症狀明顯減輕)13例,有效(空腹血糖<8.3mmol/L,餐後2小時血糖<11.1mmol/L,24小時尿糖<15g,臨床症狀有所減輕)16例,無效3例,總有效率92.5%。報道於【中醫外治雜誌】1994年3期。

5.中藥熏洗治周圍神經病變藥物組成及製備:桂枝、丹參、威靈仙、蘇木、澤蘭、地龍、透骨草各30g,紅花、木瓜、制乳香、沒藥各15g,川草烏各10g。冷痛麻木加大桂枝、川草烏用量;燒灼感甚者加金銀花30g,赤芍20g;麻木甚者加全蠍10g,蜈蚣5條。上藥加水適量,煎煮30分鐘,濾出煎液備用。

用法:先以藥霧熏洗患肢,待藥液溫度適宜時再浸泡患肢,藥液冷涼後再加溫熏洗,每天1劑,分早晚2次,每次1小時,10劑為1個療程。

按:楚順銘用上方治療糖尿病周圍神經病變60例。治療2個療程後,治癒6例,顯效30例,有效20例,無效4例,總有效率為93.33%。報道於【中醫外治雜誌】2003年4期。

6.中藥煎液泡足藥物組成:桂枝、生附片各50g,丹參、忍冬藤、生黃芪各100g,乳沒各24g。

用法:以水5kg,用文火煎沸後,再煮20分鐘,倒入木桶,待溫度降至50℃時浸泡患足。木桶外可套一個比其高15cm左右之塑料袋,袋口扎在腿以上以保持溫度,每次浸泡30分鐘,每晚1次,每劑藥可反覆應用5天。

按:張萬能用上藥浸泡治療糖尿性趾端壞死20例,在連續浸泡15~80日後均獲臨床治癒。報道於【浙江中醫雜誌】1990年3期。

胡姚 發表於 2025-5-13 09:53 | 顯示全部樓層
【糖尿病外治六法述評與臨證要義】

糖尿病外治療法乃中醫"內病外治"學術思想之重要體現,今就所述六法作專業評析如下:

一、膏穴同治法學術價值
1. 消渴膏組方深合"三消分治"理論,其中海龍、海馬溫補腎陽,人參、黃芪補益脾氣,鬱金、沉香調暢氣機,暗合【景岳全書】"補脾不如補腎"之旨。然需注意:
針刺氣海當遵循"燒山火"補法要訣
膏藥溫度以40℃為宜,避免燙傷
臨床驗證樣本量達309例,具統計學意義

二、內外兼施法配伍精要
渴必消膏以"三甲"(龜甲、鱉甲、河蚌)為君,佐以豬胰"以髒補髒",體現【黃帝內經】"同氣相求"理論。其辨證貼敷法尤具特色:
上消取肺俞符合"肺為水之上源"說
中消配脾俞體現"脾主運化"理論
下消選腎俞暗合"腎主二便"之論
內服散劑中冬蟲夏草配伍蠶繭水,乃取"血肉有情之品"培本固元之意。

三、藥袋療法創新點分析
康復袋組方包含三大配伍特色:
1. 清熱滋陰(天花粉、玄參)
2. 益氣固表(黃芪、紅參)
3. 活血通絡(三七、五靈脂)
其中麝香引經報使,阿魏消積化滯,共奏"通補兼施"之效。臍腰治療帶更創新性地實現任督二脈同步調理:
前袋藥群側重清熱養陰
後袋組合重在溫陽化氣
符合【難經】"陰病行陽,陽病行陰"的治療原則。

臨證注意事項:
1. 外治需配合飲食調控,參照【千金要方】"食治"篇要義
2. 皮膚過敏者宜先做斑貼試驗
3. 重型糖尿病需中西醫結合治療
4. 治療期間應定期監測血糖變化

結語:所述六法體現了中醫"整體觀念"與"辨證論治"的精髓,然外治機理研究尚待深入。建議後續研究可結合現代透皮給藥技術,進一步闡明藥物經穴吸收的量化規律。學者臨證當時刻謹記【傷寒論】"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"的根本原則。

(全文798字)

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