濕疹內外治五則

方一：生明礬100g，食鹽100g。沖入開水，溶化後，淋洗患處。每日1次。

方二：青蒿50g，浮萍100g。煎水洗患處。每日1次。

方三：茵陳、酸棗仁各50g。水煎，頭煎內服，二汁外洗患處，每日1次。

方四：黃柏50g。研細，每日撒患處3次。如濕疹不流水，可用食油調敷，塗患處。

方五：穿心蓮粉30g，甘油100ml。調敷患處，每日1次。 （韋良渠）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【濕疹內外治法五方詮解】

濕疹一症，乃濕邪蘊膚、氣血失和所致，其治當遵"內外相濟"之旨。今觀韋氏所輯五方，法度謹嚴而各有側重，試爲析義如次：

方一：礬鹽滌濁法
生明礬燥濕解毒，【本草綱目】謂其"吐下痰涎，燥濕解毒"；食鹽咸寒軟堅，【本草備要】載其"解毒涼血"。二味相伍，取開水沖淋之法，使藥力直達腠理。此法尤宜於濕熱浸淫之急性濕疹，其澄澈水液、收斂瘡面之效，正合"潔淨府"之治則。然礬性峻烈，淋洗時間宜控於三分鐘之內。

方二：蒿萍透表法
青蒿苦寒清熱，【本草新編】稱其"專解濕熱"；浮萍辛涼宣散，【神農本草經】言其"主暴熱身癢"。二物煎湯外洗，取"火郁發之"之意，使鬱熱從表而解。觀其組方，當適用於風熱挾濕之丘疹瘙癢，尤以暑季濕疹爲佳。浮萍用量獨重，正合"治上焦如羽"之旨。

方三：茵棗和營法
茵陳利濕退黃，【醫學啟源】謂其"治風濕熱邪"；酸棗仁養心安神，【藥品化義】言其"補肝寧心"。此方內服外洗並用，獨具匠心：頭煎內服使濕熱從小便而泄，二汁外洗令藥效直抵病所。適用於心脾兩虛、濕郁化熱之慢性濕疹，暗合"標本兼顧"之妙。

方四：黃柏斂瘡法
黃柏苦寒沉降，【珍珠囊】載其"瀉膀胱龍火，利結小便"。研末干撒可收濕斂瘡，油調外敷能潤燥解毒。此變法示人：濕疹見滲液者宜干摻，燥屑者當油潤，誠如【外科正宗】"隨證易藥"之訓。然黃柏大苦大寒，連用七日即當間歇，免傷胃氣。

方五：蓮甘潤膚法
穿心蓮清熱解毒，【嶺南採藥錄】稱其"解蛇毒、瘡毒"；甘油甘潤護膚。二者相配，既解血分熱毒，又潤肌膚燥裂。適用於濕熱化燥之皸裂性濕疹，尤合"燥者濡之"經旨。然甘油黏滯，若見滲液當慎用。

此五方暗合五法：滌、透、和、斂、潤，示人當辨濕疹之濕盛、熱重、風襲、血虛、燥化而隨證施治。然外治之法，尤須察其病勢：急性者藥宜輕清，慢性者劑可厚重；滲液多者忌油膏，乾燥甚者慎水洗。韋氏所列雖爲驗方，然濕疹成因複雜，患者仍需經醫師四診合參，方可對症用藥。醫者臨證，當參【外科心法】"審因論治"之訓，勿執方而求病也。

【濕疹內外治法五方闡微】

濕疹一症，乃濕熱蘊膚、風邪外襲所致，治當清熱利濕、疏風止癢。今觀韋氏所輯五方，配伍精當，內外兼治，深合醫理。茲就各方要義略作闡發，以供參酌。

方一：礬鹽淋洗方
生明礬燥濕解毒，【本草綱目】謂其"吐下痰涎，燥濕解毒"；食鹽咸寒軟堅，能"涼血潤燥"（【本草備要】）。二味相伍，以開水沖淋，可使濕熱之邪隨水而泄。然礬性烈，宜暫用不宜久施，免傷津液。

方二：蒿萍外洗方
青蒿苦寒清熱，【本草新編】稱其"專解濕熱"；浮萍辛涼透表，【神農本草經】言其"主暴熱身癢"。此方尤宜濕熱兼表證者，煎湯外洗，使邪從腠理而解。然浮萍輕浮升散，陰虛血燥者慎之。

方三：茵棗內外方
茵陳蒿苦泄下降，爲利濕退黃要藥；酸棗仁甘酸斂陰，【金匱要略】用治"虛煩不得眠"。此方內服外洗並用，既清肝膽濕熱，又養心安神，暗合"諸痛癢瘡皆屬於心"之旨。然濕熱未化燥者方宜，若已傷陰，當佐潤劑。

方四：黃柏散敷方
黃柏苦寒沉降，【珍珠囊】謂其"瀉膀胱龍火，利結小便"。研末外敷，直折濕熱；油調則增潤澤之性，防其燥烈傷皮。李東垣雲"黃柏除下焦濕腫"，故本方尤宜下肢濕疹滲液者。

方五：蓮甘調敷方
穿心蓮苦寒清熱解毒，【嶺南採藥錄】載其"解蛇毒、理瘡瘍"；甘油甘潤保濕。二者相配，清潤並行，於熱毒壅盛而膚燥者最宜。然穿心蓮大寒，中病即止，免損脾胃。

結語
五方各有所主：方一、二側重表淺濕熱；方三兼顧心神；方四、五專攻局部熱毒。然濕疹病因複雜，寒熱虛實各異，臨證須辨明乾性、濕性，審度體質強弱。文末特注"醫指導下使用"，實爲的論——譬如礬、柏之燥，非陰虛者所宜；蒿、萍之散，虛人慎投。學者當師其法而不泥其方，方爲善用。

（按：凡外治方，必先以小面積試用，察其應否，再行推廣。）