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仰望岐黄 中医 性命 心灵 引起口苦的原因很多，中医认为主要由湿热引起，与肝胆关系密切，涉及脾胃。湿热内蕴，肝胆不利，脾胃运化失职，胆汁疏泄失常，上泛于口而成口苦。〖灵枢〗云：『胆足少阳之脉，是动则病口苦。』故应疏肝理气，利胆化湿，健脾和胃，使气机和调，疏泄有常，则口苦可除。 疏肝利胆，健脾化湿以消口苦杨某，女，38岁。于2005年5月16日来诊。 主诉：口苦5年。 病史：5年前无明显诱因出现口苦黏腻，偶有右胁肋不适，未做检查治疗。平素心情不畅时诸症明显。近日复觉口苦黏腻加重，胁肋不适，两腿浮肿，颜面郁胀浮肿，四肢沉重，纳食不香，大小便尚可，眠可。舌质稍红，苔稍黄腻，舌体胖大，脉弦细。 B超检查：脂肪肝。 中医诊断：口苦（肝郁脾虚，湿热内蕴）。 西医诊断：脂肪肝。 治法：疏肝健脾，清热祛湿。 处方：丹栀逍遥散加减：牡丹皮12g，栀子12g，当归10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，香附10g，郁金10g，青皮10g，柴胡6g，莪术12g，山楂15g，鸡内金10g，枳壳10g，丹参15g，菊花12g，甘草3g。 14剂，水煎服。 医嘱：畅情志，加强体育锻炼，防寒保暖。 二诊：2005年6月1日。诸症好转，偶有视物模糊感。舌质稍红，苔稍薄黄，脉弦细数。上方加木贼10g，栀子加至15g，14剂，水煎服。 口苦、胁肋不适等症消失而痊愈。 【按语】『肝主条畅情志、主疏泄』，患者平素性情急躁，使肝失疏泄而气郁化热，肝胆相表里，肝气运行不畅，胆汁不循常道，上溢于口，故见口苦。 〖灵枢〗云：『胆足少阳之脉，是动则病口苦。』肝气运行不畅亦致右胁不适。肝木横克脾土，脾气受损，无以运化水湿，泛溢颜面则浮肿郁胀；湿性重浊下注故见两腿浮肿，四肢沉重；舌脉均为肝郁脾虚，湿热内蕴之征象。 故以疏肝健脾，清热祛湿为法。 药用牡丹皮、栀子清热祛湿； 香附、郁金、青皮、柴胡、枳壳疏肝理气； 白术、茯苓健脾利湿； 当归、白芍养血柔肝； 丹参、莪术活血通络； 山楂、鸡内金消食和胃； 菊花清利头目。
二诊肝气得疏，气机调畅，脾运恢复则诸症消除。 因肝开窍于目，郁热日久，熏蒸头目则出现双眼模糊，故加木贼、栀子以清肝明目，终使口苦、胁肋不适等症消失而痊愈。 | 
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