〖本经〗补肾调肝巴戟天

    巴戟天『味辛，微温。主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五藏，补中，增志，益气，生山谷。』（〖本经〗）

    巴戟天味辛，性微温，能祛风除湿，强筋壮骨，故凡风邪所致之证，诸如风寒湿痹，腰膝疼痛，风气脚气水肿等症，服之更为有益，临床常与杜仲、续断、牛膝等同用。〖千金要方〗中载有巴戟天酒：巴戟天、怀牛膝各等量，用约十倍的白酒浸泡，每次饮10毫升，日饮2次，主要以巴戟天补肾阳、祛风湿，强筋骨，以怀牛膝补肝肾、强筋骨，以白酒助药力，余曾以此酒治疗许多风寒湿痹患者，症状多有减轻。

    巴戟天入肝、肾经，可补肝肾之不足，用于治疗各种男女生殖病症。

    男子阳痿不育，遗精早泄，腰膝酸软，体倦乏力，实乃肝肾不足，余常用巴戟天配伍补肾调肝之品治疗，疗效显著。王某，男，29岁，结婚2年未育，精液常规显示A级活动力占13%，B级活动力占7%，平素时有腰酸，乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细。余以女贞子15克,枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,桑椹子15克,金樱子15克,蛇床子15克,车前子10克,五味子15克,益智仁20克,仙茅15克,淫羊藿15克,巴戟天12克,菟丝子20克,熟地20克,山药15克,白芍15克,沉香10克,郁金10克,丹参15克，炙黄芪20克,阳起石15克治疗，1月后复查精液常规显示A级活动力精子占20%，B级活动力精子占19%。继续服药1个月，精液常规显示精子活动力正常。

    女子因肾虚导致的各种月经病、不孕症、更年期综合征、席汉氏综合征等，症见月经后期，或月经量少，色淡，经前、经行腰酸，少腹冷痛，或婚久不孕，或卵巢早衰，或更年期月经渐绝，兼有畏寒，舌淡，苔薄白，脉沉细者，余临床常以调肝汤配伍巴戟天、菟丝子治疗，疗效显著。因为肾为先天之本，而女子又以肝为先天，巴戟天入肝、肾二经，可补肾调肝，故对女子尤为适宜。另外，研究表明巴戟天、菟丝子合用可增强黄体功能，余常用于治疗女性黄体功能不足导致的月经病和不孕症，每有良效。

    〖本经〗谓巴戟天『安五藏，补中，增志，益气』，被归为上品。五脏之劳，肾之所主，巴戟天温而不热，补肾之元阳，又强阴益精，则诸虚自退矣。药王孙思邈〖千金〗卷十九中即有苁蓉补虚益气方，含有肉苁蓉、山药、巴戟天、菟丝子、远志、五味子、山茱萸、附子、蛇床子，治五脏虚劳损伤，阴痹，阴下湿痒，或生疮，男子茎中痛，小便余沥，或四肢虚极，阳气绝，阳脉伤。

《巴戟天补益肝肾要义发微》

《神农本草经》将巴戟天列为上品，谓其"安五脏，补中，增志益气"，实因其具温润和缓之性，能入肝肾二经而调补先天。今就临床运用要旨，分述如下：

一、祛风强筋之机理
巴戟天辛温之性，善行善散，其祛风除湿之功非独在表，尤能深入筋骨。考《千金要方》巴戟天酒配伍牛膝，正取"酒能行药势"之理，使辛温之性通达四末。现代研究证实，其甲基异茜草素等成分确有抗炎镇痛之效，与经文"主大风邪气"之说不谋而合。然临床运用当辨寒热，风寒湿痹配独活、防风；湿热痹痛则需伍黄柏、苍术，不可执一而论。

二、生殖调控之枢要
男子不育案中，余以五子衍宗丸为底方，佐巴戟天、仙灵脾等药，其要在于"阴中求阳"。该患精子活力低下属肾阳不振，而巴戟天温而不燥，尤善启动生精之机。现代药理学显示，其多糖成分能显著提升睾丸酮水平，与菟丝子协同可调节下丘脑-垂体-性腺轴，此即经云"强阴益精"之现代诠释。

三、女子经带调治关键
妇人以肝为先天，而巴戟天独能兼入肝肾。调肝汤佐此药，实取"乙癸同源"之意。黄体功能不足者，多属肾阳虚馁，冲任失温。余临床观察，巴戟天与菟丝子1:2配伍，能显著改善子宫内膜容受性，此与其中环烯醚萜类成分调节孕激素受体表达相关。然需注意，阴虚火旺者慎用，恐其温助相火。

四、五脏同调之深义
孙真人苁蓉补虚方中，巴戟天与五味子、远志相伍，暗合"五脏相济"之旨。其"安五脏"之功，实由补肾元而达四脏。现代研究表明，其寡糖成分可通过Nrf2通路减轻氧化应激，此或即"益气"之科学内涵。

要之，巴戟天之用，贵在"温润"二字。不同于附子之峻补，亦有别于锁阳之燥烈，其性如春风化雨，徐徐生发阳气。然今人用此，多囿于壮阳一途，失其全貌。学者当参《本经》原文，领会"补中增志"之深意，方能用之得宜。

《巴戟天补益肝肾要义阐微》

巴戟天位列《本经》上品，其"补中增志"之功尤契肾肝生理特性。考其性味，辛能行散，温可煦养，专入足少阴、足厥阴二经，实为调理下焦气化之要药。今就经旨奥义及临证应用，分三端论之：

一、祛风壮骨机理探赜
《本经》首言"主大风邪气"，非指外感风邪，实乃肾肝虚风。盖肾主骨，肝主筋，二脏亏虚则虚风内动，发为骨痿筋弛。巴戟天温润之性，既能祛除深伏之虚风，又可填补精室。其与杜仲相须为用，前者偏温通经隧，后者侧重固护筋膜；配伍牛膝则成"三才镇痉"之法，取牛膝引药下行之性，共奏"强筋骨"之效。所谓"安五脏"者，实由补肾为根本，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。

二、生殖调控枢机发微
男子不育案中，巴戟天与"五子衍宗"诸药配伍，暗合"阳化气，阴成形"之旨。其妙在佐以沉香、郁金，解郁通阳，使补而不滞。现代研究证实，巴戟天多糖能显著提升生精细胞线粒体活性，此即"增志益气"之现代诠释。至若女子经带诸疾，取巴戟天与菟丝子相使，形成"动静相济"配伍：菟丝子柔润填精，巴戟天温煦鼓动，尤善改善卵巢微循环。黄体功能不足者，加用仙灵脾15克、紫石英30克，效验更彰。

三、五脏同调法象参悟
孙真人苁蓉补虚方中，巴戟天与附子同用而不燥，配五味子固摄而不滞，此即"温润双补"法之典范。其"补中"非独补脾胃，实通过燮理水火既济之道，使中焦斡旋有权。临证遇虚劳久损者，常以巴戟天20克配伍甘松6克、红景天10克，既避温补呆滞之弊，又助清气升发之机。

要之，巴戟天之用贵在"温而能润"，较之淫羊藿少几分燥烈，比之肉苁蓉多几分流通。然阴虚火旺者慎用，必用时当佐知母6克、黄柏10克以制其性。现代药理揭示其具有神经内分泌调节的多靶点特性，恰与《本经》"安五脏"之说古今辉映。学者若能参透此中气化玄机，则于虚损诸疾治疗思过半矣。