祛風止痛話白芷

    白芷，出自【神農本草經】，有祛風、燥濕、消腫、止痛作用。白芷含白當歸素，氣味香竄，在通竅活血湯中可代替麝香，不少醫生治療各種痛症時，在辨證施治的前提下加入白芷一味，都能收到滿意的效果。白芷味辛性溫，歸肺、脾、胃、腸經，有祛風散濕、活血止痛、除濕通竅、消腫排膿之功效。主治風寒感冒、頭痛牙痛、白帶等症。

    現代藥理研究證明，白芷除了具有解熱、鎮痛、抗炎等作用，還能改善局部血液循環，消除色素在組織中過度堆積，促進皮膚細胞新陳代謝，進而達到美容的作用，臨床常用治風寒感冒、頭痛、牙痛、眉棱骨痛、鼻淵、腸風痔漏、赤白帶下、癰疽瘡瘍、毒蛇咬傷等。現將其驗方介紹如下。

    慢性鼻竇炎：取白芷30克，蘇梗30克，薄荷30克，蒼耳子30克，辛夷30克，熏蒸，以鼻吸收熱蒸汽治療鼻竇炎，每天聞熏2～3次，每次20分鐘，聞熏後避免立即受寒刺激。

    小兒慢性腸炎：取白芷、乾薑各5克，蔥頭1個，與蜂蜜共搗糊狀，敷貼臍部。

    痔瘡：取白芷60克，紫草15克，苦參30克，滑石30克，黃柏30克，水煎熏洗，每日2次，每次40分鐘左右。

    牙痛：取白芷100克，冰片2克，浸泡於75％的醫用酒精中，加蓋密封10天左右，用干棉球蘸藥液置疼痛處，即可止痛。

    跟骨骨刺：先洗淨足部，取白芷散（由白芷、白芥子、川芎以3：1：1用量研末組成）適量，醋調成稠膏狀，敷於患處，面積約1元硬幣大小，外以傷濕止痛膏覆蓋，3天換藥一次，一般1～2天腫痛即可減輕。

    增白美容：【本草綱目】謂白芷『長肌膚，潤澤顏色，可作面脂』，是歷代醫家喜用的美容藥，可與白僵蠶、白附子、菟絲子等共研細末，調製成面膜敷面。

【白芷藥性發微暨臨證應用考略】

白芷一物，自【神農本草經】列爲中品以來，歷代本草遞相闡發，其性味功效已臻完備。今就經典文獻與臨證經驗，略陳管見。

一、藥性本源考
【神農本草經】載白芷"主女人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱，風頭侵目淚出"，其性辛溫而燥，善入陽明經。李東垣謂其"上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，通貫九竅"，誠爲祛風勝濕之要藥。其香竄之氣，實稟天地清陽之性，故能開發腠理，透達玄府。現代藥理所謂"改善微循環"者，正合古人"通血脈"之說。

二、臨證應用析
1. 鼻淵治驗：方中白芷配辛夷、蒼耳子，乃取【濟生方】蒼耳散之意。白芷在此非獨祛風，更能引諸藥上行鼻竅。熏蒸之法，暗合"開鬼門"之旨，使藥力隨蒸汽直達病所。然須注意，陰虛血熱者慎用，防其辛燥傷津。

2. 腸炎外治：臍爲神闕，乃先天之竅。白芷合乾薑溫運脾陽，蔥頭通陽，蜂蜜潤導，正合小兒"脾常不足"之體。此法源自【理瀹駢文】外治理論，較之內服尤宜於稚陰稚陽之體。

3. 骨刺外敷：白芥子走皮里膜外，川芎行氣活血，白芷通絡止痛，三味相伍，深得"通則不痛"之妙。然須辨明證屬寒濕者方宜，若見紅腫熱痛，當易以黃柏、大黃等品。

三、美容機理辨
【神農本草經】早有"長肌膚"記載，非獨【綱目】爲然。白芷所含呋喃香豆素類物質，確能抑制酪氨酸酶活性。然古法用爲面脂，必配伍甘潤之品以制其燥。今人若單用久敷，反致皮膚燥裂，不可不察。

四、使用禁忌
凡陰虛火旺、血虛頭痛、癰疽已潰者皆當慎用。即如牙痛驗方，亦只宜於風寒客絡之證。若胃火牙痛而妄用，無異抱薪救火。

結語：白芷之用，貴在配伍。昔人謂"藥貴中病"，今人每見其止痛輒投，不辨寒熱虛實，此大謬也。學者當於經典中求其本源，於臨證處觀其變化，方不負先賢苦心。（全文798字）

【白芷藥性發微與臨證應用芻議】

白芷一藥，自【神農本草經】位列中品，歷代醫家皆重其辛溫走竄之性。其味辛能散，性溫可通，尤善入陽明經，誠如李東垣所言"陽明經頭面痛不可缺此"。今觀原帖所述，雖得其要，然於藥理精微及臨證變通之法猶可深論。

一、藥性探賾
白芷之效，首重"通"字。其香竄之氣能上達巔頂，旁通肢節，內透臟腑。【本草求真】稱其"氣溫力厚，通竅行表，爲足陽明經祛風散濕主藥"。現代藥理證實其所含歐前胡素、異歐前胡素等成分，確具抗炎、鎮痛及調節血管通透性之效，此與古人"宣毒透膿"之說暗合。然需明辨者，其性偏燥烈，陰虛血熱者慎用，恐有耗陰助火之弊。

二、臨證活用精要
1. 鼻淵治療之妙用
原方以白芷配辛夷、蒼耳子熏蒸，此乃取"辛香通竅"之理。然臨床見濕熱壅肺者，可佐黃芩、魚腥草；肺脾氣虛者當加黃芪、白朮，此即"標本兼顧"之法。王肯堂【證治準繩】曾載白芷與鵝不食草同用，治鼻息肉效佳，可資借鑑。

2. 止痛機理新詮
白芷止諸痛，非獨辛散之功。其能改善局部微循環，抑制前列腺素合成，此現代機理恰合【醫學啟源】"引諸藥直達病所"之論。治跟骨骨刺外敷時，若加威靈仙、透骨草各10克，可增強軟骨代謝調節之效。

3. 美容應用辨宜忌
【神農本草經】言其"長肌膚"實指氣血通暢而榮膚。然面膜配製需辨體質：油性膚質可配白蘞、丹參；乾性膚質宜加當歸、桃仁。更須注意，白芷所含呋喃香豆素類具光敏性，外用後需避日光直射。

三、古今驗方損益
原帖所載痔瘡熏洗方，若血熱妄行者，可酌加槐花、地榆；小兒腸炎敷臍法，對於脾虛久瀉者，建議增入肉桂、吳茱萸各2克。另補遺一效方：治偏頭痛（屬風寒型），以白芷15克配川芎10克、細辛3克，黃酒煎服，取"辛以潤之"之意。

結語
白芷之用，貴在通達。然今人用藥，當參合古今，既循【雷公炮炙論】"去塵淨洗"之訓，又知現代提純技術之優。辨證施治時，需明其性燥烈，中病即止，方不負"中藥抗生素"之美譽。學者若能於通散中求平衡，於古方中寓新變，則白芷之效可臻上乘。