朱良春：肾病用药经验（3）

白槿花

又称木槿花，《本草纲目》云“利小便、除湿热”。朱良春治疗急性泌尿系统感染，常以此品配合生地榆、生槐角、生地黄、白花蛇舌草等，每收捷效。

若肾盂肾炎，则以滋肾阴、泄湿热为主要手段，采用知柏地黄配合白槿花、生地榆、生槐角、血余炭等，因症活用。至于此证久延，阴伤及阳，而湿热未清者，需把握主次，明辨标本，其制方一面用淫羊藿、仙茅、生熟地、山药等培补肾阴肾阳，一面用白槿花、白花蛇舌草、茜草根、乌贼骨等泄化下焦瘀浊，其效可操胜券。

基于白槿花能泄化下焦瘀浊这一特定作用，他常用其治疗肾炎，只要辨证确切即可见效。如治疗肾炎，朱良春说:“白槿花常与龙葵并用，二物性皆滑利，滑可去着，能祛肾间湿热，排泄瘀浊毒素，邪去则正自安也。”二物祛邪又不伤阴，非淡渗之属所可同日而语。

地榆

朱良春治淋常用生地榆，并视为常规药品。他将这味善治下焦血分湿热之药，扩展用于治疗下焦气分淋证，实为一大创新。生地榆所以能治淋者，一者盖缘其能解毒抗菌消炎；二者擅入下焦除疾；三者性涩可缓尿频也。

本品通中寓涩，祛邪而无伤肾耗阴之弊，诚非其他淡渗清利之品所可比拟。凡遇急性或慢性泌尿道感染急性发作，皆相适宜。

热淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小蓟饮子；劳淋者，可配合知柏地黄汤等，随症活用。 他以本品为主拟“清淋合剂”：生地榆、生槐角、半枝莲、蛇舌草、大青叶各30克，白槿花、飞滑石各15克，生甘草6克。上为1日量，煎成合剂100毫升，1次50毫升，日服2次，疗效颇佳。

《朱良春肾病用药经验发微——白槿花与地榆运用心法刍议》

朱师良春公于肾病治疗独有心得，尤擅以平淡之品建非常之功。今就其白槿花、地榆用药法度，略陈管见。

一、白槿花运用三昧
此物《纲目》虽载"利小便"之功，朱师更掘其"泄化下焦瘀浊"之能。其用有三：
1. 急性期配伍法：合生地榆、生槐角成"三生"之阵，取"生者气锐"之理，尤宜热毒壅盛之淋证。白花蛇舌草相佐，既增清热解毒之效，又暗合"通涩并用"之旨。
2. 慢病调治心法：于肾盂肾炎阴伤及阳者，创"二仙-二白"结构：淫羊藿、仙茅温阳化气，白槿花、白花蛇舌草清泄瘀浊。此阴阳互根、攻补兼施之法，深得景岳"阴中求阳"三昧。
3. 肾炎特殊配伍：与龙葵相须为用，取其"滑可去着"之性。二物皆具流动之质，能涤荡肾络痰瘀，较之五苓散等淡渗利湿方，更合"肾恶燥"之性。

二、地榆用药突破
朱师突破"地榆止血"陈规，其创新有三：
1. 气血分治突破：传统以地榆治血分湿热，朱师拓展至气分淋证，实发前人所未发。其机理在于地榆涩中有通，抗菌消炎而不恋邪，与八正散等配伍尤显其妙。
2. 制剂革新：清淋合剂以地榆为君，配伍槐角成"凉血解毒"核心，半枝莲、蛇舌草为"清热解毒"羽翼，滑石、甘草为"导邪外出"使药。此方暗合"凉而不遏，清而不伐"之旨。
3. 三淋通治：热淋取其抗菌之效，血淋用其凉血之功，劳淋借其涩中寓通之性。一药三用，全在配伍得宜。

三、临证启示
1. 选药贵在"通涩平衡"：二物皆具通利之性而兼收敛之功，契合泌尿系"当通不通，当固不固"病机特点。
2. 配伍重在"动静结合"：如地榆配滑石，一静一动；白槿花配仙茅，一降一升，深得配伍玄机。
3. 慢病调治"三分治七分养"：朱师诸方皆注重邪正兼顾，尤以知柏地黄汤配合去邪之品，体现"壮水之主以制阳光"之智。

要之，朱师用药之妙，不在奇方异法，而在平常药物中见真章。其辨证之精审、配伍之巧妙、制剂之匠心，足为后世法。学者当于此处细参，勿徒记方药而已。

《朱良春肾病用药心法发微——白槿花、地榆临证要义考》

朱良春先生于肾病治疗独树一帜，尤擅以轻灵之品调治下焦瘀浊，今就其白槿花、地榆用药心法，析理如下：

一、白槿花：通利不伤阴之妙品
白槿花（木槿花）载于《本草纲目》，其性滑利微寒，功擅“利小便、除湿热”，朱老深谙其性，以之贯穿肾病治疗三层次：
1. 急性淋证：配伍生地榆、生槐角，取其滑利泄浊之性，直折下焦湿热。白槿花与蛇舌草相须为用，既清热解毒，又避苦寒伤胃之弊，暗合“治湿不远温”之旨。
2. 肾盂肾炎：以知柏地黄汤滋肾阴为基，佐白槿花通泄湿热，形成“补泄同炉”之法。其妙在于白槿花滑利而不耗真阴，与血余炭之化瘀、生地榆之凉血相辅相成。
3. 久病及阳：于淫羊藿、仙茅温阳之中，反佐白槿花化浊，既防温燥助热，又存“浊去则阳自复”之机。其与龙葵配伍尤具巧思，二物皆具滑利之性，祛湿热如舟行水上，正合“滑可去着”古义。

二、地榆：气血两清之淋证要药
地榆本为血分药，朱老独辟蹊径，拓展其治气分淋证之功，实发前人所未发：
药理三要：一者抗菌消炎，直挫病源；二者专入下焦，效专力宏；三者涩而能通，调摄开合。其性“通涩相济”，较之单纯淡渗利湿如泽泻、车前子，更合淋证“湿热瘀结”之复杂病机。
配伍法度：
热淋合八正散，地榆佐滑石，清利中寓固护；
血淋配小蓟饮子，地榆协蒲黄，止血不忘行瘀；
劳淋参知柏地黄汤，地榆辅山药，祛邪兼顾扶正。
清淋合剂：以地榆为君，槐角、半枝莲为臣，既承《千金方》治淋“清热解毒”之髓，又融“气血两清”之变，组方简峻，疗效昭彰。

结语
朱老用药之妙，在于“识药性之全体，合病机之幽微”。白槿花与地榆，一以滑利祛浊见长，一以通涩两调取胜，二者皆避淡渗伤阴之弊，深契肾病“本虚标实”之特质。学者当于“通涩之度、补泄之衡”中细加揣摩，始得薪传。

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