中药熏蒸方治面瘫

面瘫(面神经炎)多因正气不足、脉络空虚、风邪入中经络，气血痹阻而发。面瘫发作不久，采用中药熏治有较好效果，现介绍一个有效的熏蒸方如下。

方法：艾叶18g，红花、当归、伸筋草、防风、苏叶各12g，全虫、蝉蜕各6g，蜈蚣一条，桂枝9g。将诸药加水煮沸后，用小火再煎10分钟，到入大口杯中，趁热熏蒸患部15分钟，每天早晚各1次。有助治疗或缓解面僵、麻木和纠正口眼歪斜。

药物熏蒸是通过热、药双重作用而取效，热能松弛皮肤、肌肉纹理，药物分子（药物热气）更易渗入面肌毛孔，进而达到活血通络、祛风解痉的效果。上方中，艾叶性温，有温经通络、祛寒逐湿、活血理气等功效，同时有抗菌、镇痛作用；红花、当归为活血化瘀要药，善治气滞或寒凝血瘀病证；蝉蜕能散风热、透疹、定惊等，且有镇静、抗惊厥、解热等作用；全虫（全蝎）、蜈蚣息风镇痉、攻毒止痛，均是治抽搐痉挛、中风口歪常用药；防风、伸筋草祛风胜湿、通络止痛；桂枝能祛风寒、温通经脉，与防风相配，治风寒头痛、寒湿痹痛效佳；苏叶芳香疏散，能发表散寒、理气和营。蝉蜕、苏叶均质轻气薄，善透达于面，合用祛风发表、宣通郁气力更强。以上诸药相伍，可起温经通络、祛风活血、祛湿止痛之功效。上方对面瘫初期或症状轻微者，有一定纠偏效果。但面瘫日久或严重者，不建议使用上法。（蒲昭和 成都中医药大学）

    （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《论中药熏蒸疗法在面瘫治疗中的运用机理与临证要点》

面瘫一证，古称"口僻""口眼㖞斜"，其病机诚如帖中所言"正气不足、脉络空虚、风邪入中经络"，然细究之，当分标本虚实。《灵枢·经筋》云："足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻"，提示本病与阳明、太阳经筋关系密切。今观此熏蒸方，组方严谨，深合经旨，试析其要：

一、组方配伍之理
此方暗合"治风先治血，血行风自灭"之旨。艾叶为君，取其辛温透达之性，《本草纲目》谓其"温中逐冷除湿"；辅以红花、当归活血，正合"血不利则为水"之病机；全蝎、蜈蚣虫类药的应用，体现"络病当用虫蚁"的治法，张锡纯《医学衷中参西录》尤推崇此二味治风痉之效。尤妙在蝉蜕与苏叶相配，轻清上扬，直达头面，暗合吴鞠通"治上焦如羽"之训。

二、熏蒸疗法之妙
熏蒸疗法实为传统"溻渍法"之发展，《外科精义》云："溻渍之法，宣通行表，发散邪气"。其优势有三：一则借热力开泄腠理，使药力直达经筋所聚之处；二则避免内服药物伤及脾胃；三则通过蒸汽渗透，可同时刺激面部诸穴，兼具针灸之效。现代研究证实，42℃左右的蒸汽可促进面神经水肿消退，与方中抗炎镇痛成分产生协同作用。

三、临证运用之要
1. 时机选择：宜在发病7日内施用，此时邪在络脉，尚未入经。若见耳后疼痛剧烈或舌前2/3味觉丧失，当警惕亨特综合征，非此法所宜。
2. 辨证加减：风寒证可加白附子6g；风热证当去桂枝加菊花9g；气血虚者宜加黄芪15g。
3. 禁忌须知：血压过高、面部皮肤破损、孕妇及阴虚阳亢者忌用。熏蒸时当以耐受为度，避免烫伤。

此方虽佳，然须明辨：若经旬不愈，出现鳄鱼泪征或联带运动，提示神经损伤已及髓鞘，当配合针刺疗法，取翳风、地仓、颊车等穴，或考虑激素治疗。另需注意，临床约有15%面瘫属中枢性，需排除脑血管病变。

今人用古法，当知常达变。建议配合面部康复训练，如鼓腮、蹙眉等动作，并保持眼部防护。若连用七日无效，须及时更方。医者临证，既要"观其脉证，知犯何逆"，又要明察现代医学指征，方为圆机活法。

（本文所述治法需在执业中医师指导下应用，个体差异当辨证施治）

《论中药熏蒸疗法治疗面瘫之机理与临证要点》

面瘫一证，古称"口僻""口眼㖞斜"，其病机诚如原帖所言，乃因正气内虚，风邪乘袭阳明、少阳之络，致气血痹阻，筋脉失养而成。中药熏蒸疗法融药力与热力为一炉，实为外治法中颇具巧思者。今就原方药理与临证应用稍作阐发，以明其要义。

一、组方精义探微
此熏蒸方暗合"治风先治血，血行风自灭"之旨。艾叶为君，其性温而不燥，《本草纲目》谓其"通十二经"，尤善温通面部阳络；辅以红花、当归，取桃红四物汤之意，活血以助祛风。全蝎、蜈蚣乃虫类药之上品，《医学衷中参西录》赞其"善入细微络脉"，与蝉蜕相配，一静一动，既可搜剔络中伏风，又能缓解面肌痉挛。更妙在桂枝、防风相须为用，桂枝温通太阳经气，防风为"风药中润剂"，二者相得益彰。苏叶轻清上行，载药达于头面，正合"上焦如羽，非轻不举"之训。

二、熏蒸疗法机理
此法之效，在于"热""药""熏"三法合一。热力扩张玄府，使药气循经内透；蒸汽携药分子直抵病所，较之单纯外敷，其穿透力尤胜。《理瀹骈文》云："外治之理即内治之理"，熏蒸时药物通过皮部-络脉-经脉的传导，能有效改善局部气血瘀滞。现代研究亦证实，方中艾叶挥发油可抑制炎症介质，当归阿魏酸能改善微循环，与中医"通络祛风"理论若合符节。

三、临证应用注意
1. 时机选择：宜在发病7日内施用，此时邪在络脉，未深传脏腑，正如《金匮要略》所言"适中经络，未流传脏腑，即医治之"。
2. 辨证加减：若兼肝阳上亢者，可加钩藤、菊花；痰湿重者佐以白芥子；气血亏虚明显者增黄芪、鸡血藤。
3. 禁忌慎用：皮肤溃烂、高血压患者及孕妇忌用；熏蒸时需保持适当距离，避免烫伤。

结语
此方配伍严谨，深得"络以通为用"之妙。然需申明：面瘫病因复杂，临床须辨周围性与中枢性之异。若见舌强语謇、肢体偏瘫等症，当速就医，不可拘泥外治。传统疗法之精髓，在于辨证精确、法随证变，学者当参酌古今，方得薪传。

（本文所述方药需经执业中医师四诊合参后使用，不可盲目套用。）