溫中止痛說二姜

二姜，即乾薑、高良姜，二者同屬姜科植物，均有溫中散寒之功，臨床常相須為用，故名二姜。但細究起來，二者還是有一些區別的。

乾薑，又名淡乾薑，為姜科多年生草本植物姜的根莖。乾薑性味辛、熱，入脾、胃、心、肺經，有溫中散寒，回陽救逆，溫肺化飲之功，本品辛熱，入脾肺而溫中散寒，溫肺化飲，故可治療脘腹冷痛，寒飲咳喘。【本草綱目】言其『主治胸滿咳逆上氣，溫中止血』。【名醫別錄】言其『主寒冷腹痛，中惡霍亂，脹滿，風邪諸毒』。【珍珠囊】言『乾薑其用有四，通心助陽，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發諸經之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也』。藥理研究表明，乾薑有興奮心血管系統的作用，對血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用，並可直接興奮心臟。薑酮和姜烯酮有鎮吐作用，並有健胃和祛風作用。

高良姜，又名良姜，為姜科多年生草本植物高良姜的根莖。高良姜性味辛、熱，入脾、胃經，有溫中止痛之功，本品辛熱，專祛脾胃寒邪，故有溫中散寒，止痛止嘔之效，【本草綱目】言其『主治暴冷，胃中冷逆，霍亂腹痛』。藥理研究表明，本品含揮髮油、高良姜素、高良姜酚等，其浸出液能提高胃酸排出量，並能興奮消化機能，排除胃腸積氣，在排氣後出現較長時間的腸道鬆弛。

由此可知，二姜性味功用相同，均為辛熱之品，為溫中散寒要藥，治療胃寒脘腹冷痛。但乾薑溫中偏治脾，尤善溫脾寒，善治脘腹冷痛、腹瀉，並能回陽救逆，溫肺化飲。高良姜溫中偏治胃，尤善祛胃寒，善治胃寒冷痛、嘔吐，且可止牙痛。現介紹幾則粥療方，供選用。

乾薑粥：乾薑10g，大米50g，白糖適量。將乾薑擇淨，放入藥罐中，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待沸時調入白糖，煮至粥熟即成，每日1劑，連續3～5天。可溫中健脾，散寒止痛。適用於脾肺虛寒、心腹冷痛、噁心嘔吐、泛吐清水、四肢不溫、納差乏力、腸鳴腹瀉、咳嗽痰稀、形寒背冷等。

高良姜粥：高良姜10g，大米50g，白糖適量。將高良姜擇淨，放入藥罐中，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待沸時調入白糖，煮至粥熟即成，每日1劑，連續3～5天。可溫中止痛。適用於噁心嘔吐、脘腹冷痛等。

二姜粥：高良姜、乾薑各10g，大米50g，白糖適量。將二姜擇淨，放入藥罐中，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待沸時調入白糖，煮至粥熟即成，每日1劑，連續3～5天。可溫暖脾胃，散寒止痛。適用於脾胃虛寒、脘腹冷痛、腹瀉等。

乾薑苡米粥：乾薑10g，薏苡仁50g，砂糖適量。將乾薑水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時砂糖調味服食，每日1劑。可散寒止痛，適用於寒痹，關節疼痛遇冷尤甚者。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【二姜藥性辨微與臨證應用考略】

姜科藥物乾薑與高良姜並稱"二姜"，二者雖同稟辛熱之性，共主溫中散寒之職，然其歸經主治實有微妙差異。考【神農本草經】以降，歷代醫家對二姜之辨用皆有精闢論述，今就二者藥性異同及配伍應用略陳管見。

一、本源考辨
乾薑為姜科植物姜（Zingiber officinale Rosc.）的乾燥根莖，經"水淹三日，去皮暴干"（【雷公炮炙論】）而成。其質堅體重，色黃白，斷面纖維性明顯，所謂"老薑多筋"（【本草乘雅半偈】）即指此特徵。高良姜（Alpinia officinarum Hance）則屬山姜屬植物，主產嶺南，【本草圖經】載其"形氣與杜若相類"，今觀其根莖較乾薑細瘦，表面棕紅，具縱皺紋及波狀環節。

二、性味歸經異同
二者雖同具辛熱之性，然乾薑歸脾、胃、心、肺四經，高良姜專入脾、胃二經。張元素【醫學啟源】謂："乾薑其用有四，通心助陽為首"，故能回陽救逆，如四逆湯之用；而高良姜"專主胃冷逆氣"（【本草備要】），尤擅降逆止嘔。此乃乾薑兼走氣分，良姜偏行血分之別。

三、功效應用差異
1. 溫中作用：乾薑善溫脾陽，治太陰虛寒之泄瀉，如理中丸；高良姜長於暖胃，療陽明寒盛之脘痛，如良附丸。王好古【湯液本草】云："乾薑溫脾，良姜溫胃"實為的論。
2. 兼治功效：乾薑能溫肺化飲，治寒飲咳喘，如小青龍湯；又可止血，治虛寒出血，如柏葉湯。高良姜則具芳香醒脾之功，【本草匯言】稱其"治冷食不消，去宿食滯氣"。
3. 現代研究：乾薑含姜烯酚、薑酮等成分，具強心升壓作用；高良姜含高良姜素，其揮髮油對胃腸平滑肌呈雙向調節，此與古籍"除冷脹，消宿食"（【名醫別錄】）之說暗合。

四、臨證配伍要義
1. 相須配伍：二姜合用倍增溫中之力，治寒凝中焦甚效。然須注意：
脾胃俱寒者等量並用
脾寒甚者乾薑倍量
胃寒劇者良姜增量
2. 粥療方解：
乾薑粥宜加茯苓助健脾，治虛寒泄瀉
高良姜粥可配砂仁增止嘔，療胃寒氣逆
二姜粥中白糖易致中滿，寒濕重者宜改紅糖

五、使用禁忌
陰虛內熱者忌用，妊娠慎服。尤需注意：
1. 乾薑久服傷陰，【本草衍義】警示"久服令人目暗"
2. 高良姜辛烈，【本草經疏】謂"胃火作嘔者禁用"

結語：二姜之辨，要在明其歸經偏重。乾薑如穩重長者，溫煦全身；良姜似精專之士，主攻中焦。臨證當據病位深淺、兼證多寡靈活選用，方能盡顯姜科藥物之妙用。