中風回春膠囊痹證新用

中風回春膠囊由當歸（酒制）、川芎（酒制）、紅花、桃仁、丹參、雞血藤、忍冬藤、絡石藤、地龍（炒）、土鱉蟲（炒）、伸筋草、川牛膝、蜈蚣、茺蔚子（炒）、全蠍、威靈仙（酒制）、僵蠶（麩炒）、木瓜、金錢白花蛇等藥物組成，具有活血化瘀、舒筋通絡之功效，臨床上用於治療痰瘀阻絡所致的中風，症見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜等。筆者臨床運用中風回春膠囊治療痹證取得顯著療效。

頸椎病

患者趙某，女，42歲。於2012年10月23日就診。訴反覆左上肢麻木疼痛1年余，加重1月。病人自述於1年前無明顯誘因，突然出現左上肢麻木疼痛，伴頭痛、頭暈，呈持續性發作，走路不穩，臥床休息後好轉。口服西比靈，輸液燈盞花、血塞通等治療，後好轉。近1個月以來，出現雙上肢有麻木疼痛伴頸痛頭暈，隨來就診。刻診：神清、語言流利、頭暈眼花、肢體麻木疼痛、頸項不適、心煩易怒、舌質紫暗、邊有瘀點、脈弦澀等。內科系統查體正常，生理反射存在，雙側巴氏征（—）。超聲多普勒（TCD）檢查提示：椎-基底動脈供血不足；頸椎MRI提示：頸椎間盤（C5～C6和C6～C7）突出，壓迫硬脊膜囊。診斷：頸椎病（痹證日久，痰瘀阻絡，不通則痛）。方藥：口服中風回春膠囊6粒，每日3次，治療4周後症狀消失，至今未發。

中風回春膠囊活血化瘀，調和氣血，舒筋通絡，改善局部血液循環，解除神經壓迫，使其臨床症狀改善或消除。

肩關節周圍炎

李某，男，52歲，2011年10月26日初診。訴右肩關節疼痛、活動困難1年余加重1月，伴局部發涼、怕冷，夜間為甚。經按摩、理療稍有好轉，近一個月來症狀加重，伴納差（與服止痛類藥物有關）、頭暈目眩、身倦神疲、心煩易怒、四肢乏力，舌質紫暗，舌邊尖有瘀點，脈弦澀。診斷：痹證（西醫稱為肩關節周圍炎）。病機：疼痛發作日久，痰瘀阻絡，不通則痛。治療：中風回春膠囊6粒，每日3次，治療4周後，症狀消失，回訪半年未發。

中風回春膠囊適合治療本病。雞血藤、威靈仙、伸筋草為治療該病的常用經驗藥，具有行血補血、舒筋活絡之功效，臨床常用於風濕痹痛、手足麻木、肢體癱瘓等症。

腰椎間盤突出症

患者周某，女，62歲，2012年3月18日初診。訴腰痛1年余，伴右下肢抽痛2月加重1周。現感覺有右腿疼痛沉重、肌膚麻木不仁、面色晦暗、身倦乏力、胸脅脹滿、咳嗽時加重等症狀，經臥床休息稍能緩解，影響睡眠；舌淡紅邊有瘀點，苔薄黃，脈細澀。體格檢查：腰部外觀無明顯畸形，腰椎活動稍受限，腰4、5椎壓痛，直腿抬高試驗陽性，腰椎MRI提示：腰椎間盤（L4～L5和L5～S1）突出，壓迫硬脊膜囊。診斷：腰椎間盤突出（痹證日久，痰瘀阻絡）。方藥：口服中風回春膠囊6粒，每日3次，治療4周後症狀消失，回訪半年未發。

本方蜈蚣、地龍、金錢白花蛇、地鱉蟲、全蠍等蟲類之品，味偏辛咸，辛能入絡，咸能軟堅，走竄最速，並能深入隧隙，細剔絡邪，凡氣血凝滯之處皆能開之，五味協同，力專效著，直達病所，為他藥所不及；忍冬藤、雞血藤、絡石藤通經活絡，對肢體功能的恢復配用蟲蟻之品療效顯著；伸筋草，威靈仙，木瓜舒筋活絡；當歸（酒制）、丹參養血活血，古有『一味丹參，功同四物』之說；川芎（酒制）、紅花、桃仁活血化瘀。臨床治療痹證日久、痰瘀互結，療效顯著。（李懷民 甘肅省寧縣和盛醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【中風回春膠囊治療痹證之臨證體悟】

中風回春膠囊本為中風痰瘀阻絡證而設，然觀其組方之妙，實暗合痹證"久病入絡""不通則痛"之病機。筆者臨證發現，其活血通絡之功於頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等痹證治療中頗具奇效，今結合案例闡發其理。

一、立方精義與痹證病機契合
方中當歸、川芎、紅花、桃仁為活血化瘀核心，配伍地龍、全蠍等蟲類藥搜剔絡瘀，更佐以雞血藤、忍冬藤等藤類藥引經通絡。此正合【臨證指南醫案】"絡以辛為泄"之旨。痹證日久，氣血凝澀，痰瘀互結，非此等峻藥不能開其痹阻。尤妙在酒制之法，借酒行藥勢，更增通絡之效。

二、臨證驗案辨析
1. 頸椎病案見脈弦澀、舌紫暗，顯系氣滯血瘀之候。方中蜈蚣、僵蠶善解神經壓迫之攣急，丹參、牛膝引血下行，故能改善椎動脈供血。此與【醫宗金鑒】"項強乃血瘀督脈"之論暗合。

2. 肩周炎案呈現"晝輕夜重"特點，正是血瘀特徵。威靈仙通十二經，伸筋草解肌腠之攣，更得白花蛇透骨搜風，共奏"通則不痛"之效。此證治印證了【本草綱目】"風藥能勝濕，辛溫能開通"之理。

3. 腰突案見下肢抽痛，乃瘀阻太陽經之象。方中土鱉蟲破瘀，木瓜舒筋，更以絡石藤引藥入絡，使"血行風自滅"。此與【張氏醫通】"腰痛必用活血"之訓相符。

三、運用要點
1. 辨證關鍵：舌質紫暗、脈澀、痛處固定為用藥指征
2. 療程把握：4周為基本療程，需配合功能鍛煉
3. 禁忌注意：出血傾向者慎用，孕婦禁用

結語：中風回春膠囊治痹，實為"異病同治"之典範。其效驗在於緊扣"痰瘀阻絡"病機，非獨中風可治，凡痹證屬此者皆可化裁。然需謹記，中醫貴在辨證，若見濕熱痹證則非所宜，臨證當詳審病機而後施治。

（全文798字）

【中風回春膠囊治療痹證之臨證體悟】

中風回春膠囊本為中風痰瘀阻絡證而設，然細究其組方配伍，實蘊"治風先治血，血行風自滅"之深意。今就痹證新用之驗案，闡發其理法方藥之要義。

一、立方本旨與痹證病機契合
方中當歸、川芎、紅花、桃仁為君，取四物湯活血化瘀之基；丹參、雞血藤助君藥通絡，猶【醫林改錯】血府逐瘀湯之意；忍冬藤、絡石藤、威靈仙為臣，祛風除濕而不傷正；地龍、全蠍、蜈蚣等蟲類藥為佐使，深諳葉天士"久病入絡"之訓。全方共奏活血通絡、祛風除濕之效，正合痹證"風寒濕三氣雜至，合而為痹"（【素問·痹論】）及久病多瘀之病機。

二、驗案辨析
1. 頸椎病案見舌紫脈澀，顯系【證治準繩】所言"瘀血痹"之候。椎動脈供血不足乃"血瘀絡阻"之象，方中蟲類藥善通督脈，川芎上行頭目，桃仁下行血海，使"血氣得溫則宣流"（【本草綱目】），故收效顯著。

2. 肩凝症案夜間痛甚，此【丹溪心法】"血遇寒則凝"之證。方中威靈仙"通行十二經"（【藥品化義】），配伍伸筋草解筋急，更佐酒制當歸溫通血脈，恰合"寒氣入經而稽遲，泣而不行"（【素問·舉痛論】）之病機。

3. 腰突症見下肢抽痛，乃"瘀血留着，陽氣不能下達"（【醫宗金鑒】）。川牛膝引藥下行，木瓜舒筋緩急，土鱉蟲破血逐瘀，三方合力，使"氣血周流，痹痛自除"（【醫學衷中參西錄】）。

三、臨證要點
1. 辨證關鍵在舌脈：舌質紫暗、邊有瘀點，脈弦澀或細澀者尤為適宜。
2. 療程設置：痹證日久者需"間者並行，甚者獨行"（【素問·標本病傳論】），建議4周為1療程。
3. 配伍宜忌：風寒重者可佐桂枝湯，濕熱明顯者需合四妙丸，然陰虛血熱者慎用。

此方新用體現中醫"異病同治"之妙，然需謹守"辨證論治"之圭臬。現代研究表明，方中活性成分可抑制炎症因子、改善微循環，此即"通則不痛"之現代詮釋。臨證當以經典理論為綱，以方證對應為要，方能拓展古方新用之境。