甘遂

甘遂．味苦．甘．气大寒．有毒．反甘草．入胃．脾．膀胱．大小肠五经．破症坚积聚如神．退面目浮肿．祛胸中水结．尤能利水．此物逐水湿而功缓．牵牛逐水湿而功速．二味相配．则缓者不缓．而速者不速矣．然而甘遂亦不可轻用也．甘遂只能利真湿之病．不能利假湿之病．水自下而侵上者．湿之真者也．水自上而侵下者．湿之假者也．真湿可用甘遂．以开其水道︰假湿不可用甘遂．以决其上泄．真湿为水邪之实．假湿乃元气之虚．虚症而用实治之法．不犯虚虚之戒乎．故一决而旋亡也．可不慎哉﹗

或问牵牛．甘遂．仲景张公合而成方．以治水肿鼓胀者．神效无比．但牵牛利水．其功甚捷．何必又用甘遂．以牵其时耶．嗟乎．此正张夫子用药之神．非浅学人所能窥也．子不见治河之法乎．洪水滔天．九州皆水也．治水从何处治起．必从上流而先治之．上流疏浚而清其源．则下流无难治也．倘只开决其下流．水未尝不竟精大泄．然而只能泄其下流之水．而上流之水．壅塞储存于州湖者正多．尾闾气泄．而上游澎湃．民能宁居乎．故治水者必统上下而兼治．人身何独不然．仲景夫子因甘遂于牵牛之中者．正得此意．而通之以利湿也．牵牛性迅．正恐太猛．泻水太急．肢体皮毛之内．头面手足之间．未必肠胃脾内之易于祛逐．加入甘遂之迂缓．则宽猛相济．缓急得宜．在上之水既易于分消．而在下之水又无难于迅决． 于是肢体皮毛．头面．手足之水不能少留．尽从膀胱而出．即脾．胃．大小肠内之水．亦无不从大小便而罄下矣．倘只用牵牛．不用甘遂．则过于急迫．未免下焦干涸而上焦喘满．反成不可救援之病．倘只用甘遂．不用牵牛．则过迂徐．未免上焦宽快而下焦阻塞．又成不可收拾之 ．仲景夫子合而成方．所以取效甚神．既收其功．又无其害也．

或问牵牛性急．甘遂性缓．故合而成功．吾子只言其上．下二焦之利益．尚未言及中焦也．得毋二味合用．可不利于中焦乎．夫牵牛．甘遂合而用之．使上．下二焦之利益者．正所以顾中焦也．下焦阻塞．水必返于中焦而成壅闭矣．上焦喘满．水必流于中焦而成痞胀矣．今用牵牛．并用甘遂．则上．下二焦均利．而中焦有不安然者乎．

或疑甘遂虽性缓．然祛逐水湿．未尝不峻烈也．或用牵牛．又用甘遂．不更助其虐乎．夫甘逐真正之水湿．何患其虐．若非水湿之症．单用甘遂．尚且不可．况益之以牵牛乎．惟其真是水湿．故并用而不相悖也．

或问笔峰杂兴载治转脬．用甘遂末一钱．猪苓汤调下立通．可以为训乎．不可为训乎．夫转脬多由于火．而甘遂大寒．泄之似乎相宜．不知转脬之火．乃肾中之火不通于膀胱．虚火遏抑而不得通．非脬之真转也．人之脬转立死矣．安能久活哉．