附子

附子．味辛．气温．大热．浮也．阳中之阳．有大毒．大者为天雄．小者为川乌．天雄过热．不可用．川乌热太劣．不若附子之适于用也．制法︰每个用甘草五钱．煮水一碗．将附子泡透．不必去皮脐尖子．正要全用为佳．取甘草至仁．以制不仁也．无经不达．走而不守．但可为臣使．佐群药通行诸经．以斩关夺门．而不可恃之安抚镇静也．去四肢阙逆．祛五脏阴寒．暖脚膝而健筋骨．温脾胃而通腰肾．真夺命之灵丹．回春之仙药也．用之当．则立刻重生．用之不当．则片时可死．畏之而不敢用．因循观望．必有失救之悲．轻之而敢于用．孟浪狂妄．又有误杀之叹．要在人辨寒热阴阳．而慎用之也．夫附子．阳药也．以阳治阴．最为相宜．以阳治阳．自然相恶．阳主热．而阴主寒．有如冰炭．何至错误．惟阳似阴．而阴似阳．以假乱真．往往杀人．惨于刀刀也．我今辨阴阳寒热之殊．使用附子者尽生人．而不再误杀人也．阴热之症．乃肾水之耗．而肾守之火不能下安于肾宫．上冲于咽喉口齿之间．其舌必滑者也．论理大补其真阴之水．水旺而火又不归．然而．徒补其水．火虽少衰．终不能一时骤降．少用附子．同肉桂入于六味地黄汤中．大剂冷服．下喉而火即消．归下肾内．上焦之热．尽化为清凉矣．此用附子以治阴热之秘法也．阳热之症．乃心火之盛．移于其热胃中．发狂而大叫．或失神而谵语．手足反现冰冷．而胸前膈上多有发斑者．必大渴呼水．而舌苔或红．或黄．或灰黑．必燥而峭．开裂成绫者也．论理不必从治．竟用三黄石膏直治其火．火泻而肾水不干．可免亡阳祸．然火过于旺盛．用大寒之药．恐致格拒．尚不入加附子一片．重一分．入于三黄石膏汤中．以火从火．引苦寒之药下行．而不相背．热性过而寒性发．自能泻火邪于顷刻矣．此用附子以治阳热之秘法也．

阴寒之病．乃寒邪直中于肾经．此伤寒之卒病也．肾受寒邪．命门之火自不能藏．欲遁出于躯壳之外．而寒乘胜追逐．犯于脾则腹痛．犯于肝乃胁痛．犯于心则心痛．或手足青者有之．或筋骨拘挛者有之．或呕或吐．或泻或利．甚则身青袋缩．死生悬于反掌．真危急存亡之秋也．探其舌必滑．急用附子二三钱．人参五六钱或一二两．白术一二两．干姜二钱．同煎服之．下喉而阳回寒散矣．此阴寒用附子之法有如此．阳寒之病．平素伤其脾胃之气．不能荣卫于一身．以致风寒但犯．发热恶寒．喜卧而不喜语言．喜静而不喜纷扰．与之饮食．又能知味．身虽热．而神思甚清．脉必细微．气必甚怯．此阳气不足．而邪乃中之也．其舌虽干而必滑．急用理中东加附子一钱治之．正气足而邪自散矣．甘温除大热．非此之谓欤．阳寒用附子之法．又如此．知此四治．触类旁通．断无误用之失矣．

或问附子有毒．用之得当．可以一服即回阳．有毒者固如是乎．附子之妙．正取其有毒也． 斩关而入．夺门而进．非藉其刚烈之毒气．何能祛除阴寒之毒哉．夫天下至热者．阳毒也．至寒者．阴毒也．人感阴寒之气．往往至手足一身之青黑而死．正感阴毒之深也．阴毒非阳毒不能祛．而阳毒非附子不胜任．以毒治毒．而毒不留．故一祛寒而阳回．是附子正有毒以祛毒．非无毒以治有毒也．

或问附子入之于三生饮中．救中风之垂绝．何以必生用之乎．此实有妙义存焉．夫中风．非风也．乃气虚而痰塞于心中．故一时卒中．有似乎风之吹倒也．若作风治．十死九矣．必须用人参为君．附子为佐．加之生南星．生半夏．生姜．而后可以开其心窍．祛逐其痰涎．使死者重生也．世人皆以为人参之功也．苟非附子．何以推荡而奠宁哉．然此时用熟附子．正恐未必神效．往往有缓不济事之忧．必生用之者．取其无所牵制．则斩关突围而入．自能破劲敌于须臾也．药中用霸气而成功者．此类是欤．

或问参附汤之治阴寒直中．又救一时之垂绝者．何以又不用生附子耶．夫熟附子之治直中阴寒也．欲救其回阳也．阴寒入于至阴之肾中．祛命门之火出外．而不敢归宫．真火越出．而阴寒乘势祛逐．元阳几无可藏之地．此时而不大用人参．则元阳飞出于躯壳之外矣．然而徒用人参．不佐之以附子．则阴寒大盛．人参何能直入于腹中．以生元阳于无何有之乡．既用附子．而不制其猛悍之气．则过逐阴寒．一往罔顾．未必乘胜长驱．随阴寒而尽散热．必元阳无可归．而气又遽亡．故必须用熟者．同入于人参之中．既能逐阴寒之外出．又且引元阳之内归．得附子之益．去附子之损．所谓大勇而成其大仁也．

或问附子阳药．宜随阳药以祛除．何以偏用之阴药以滋补乎．盖附子大热之品也．入于阳药之中者．所以救一时之急．入于阴药之中者．所以治久滞之 ．凡阳虚之症．宜用阳药救之．故附子可多用以出奇．阴虚之病．宜用阳药养之．故附子可少用以济胜．阳得阴而功速．阴得阳而功迟．各有妙用也．

或疑附子之功．有以少而成功者．又是何故．夫急症宜多．而缓症宜少．此用附子之法也． 但古人有用附子只一片而成功．非藉其斩关夺门之神也．盖附子无经不达．得其气而不必得其味．入于经而不必留于脏．转能补气以生气．助补血而生血．而不至有增火增热之虞．反成其健土关胃之效也．

或问附子何以必得人参以成功．岂他药独不可制之乎．夫人参得附子则直前．无坚不破．附子得人参则功成．血脉不伤．至于他药．未尝不可兼投．然终不知人参与附子．实有水乳之合也．

或问缪仲醇论附子之害．其言又可采否．噫．仲醇之心则仁矣．而论证尚未尽善也．如言外寒．脾阴不足．以致饮食无味．喜饮冷浆及鲜果．血虚腹痛．按之即止．火炎欲呕．或干霍乱．或大疟寒热并盛．老人精绝．阳痿．少年纵欲伤精．阴精不守．精滑．脑漏．妇人血枯无子．血枯经闭．肾虚小便余沥．梦寐纷纭．行履重滞．痹症．中风僵仆不语．中风口眼歪斜．中风言语蹇涩．中风半身不遂．中风痰多神昏．阴症痈疽未溃．其三十一症．皆必须附子．十补阴．三补阳．始能夺命奏功．仲醇一概戒人勿用．庸医执滞不通．坚信不用附子以回阳．又何以生阴以续命乎．虽仲醇过于谨慎．与其乱用杀人于顷刻．不若烦用以听其自生． 然病实可生．任其悠忽．因循失救．而奄奄坐已．又行医之过也．铎所以将仲醇所忌七十二症之中．摘其宜用附子者．表而出之．以亦其救病之延生．勿坐视听死也．

或问缪仲醇之过慎．未必非全生之道．吾子以其所忌者．摘出以交之．必自万一杀人．过不在子乎．嗟乎﹗仲醇之所慎者．正病所不必慎者也．岂独不必慎．实症之不可慎者也．宜慎而不慎．与不可慎而又慎者．非至中之道也．