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[医药临床] 中药材车前子的效用

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中医药报5版 發表於 2018-11-8 11:04 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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车前子的功效和作用是什么?车前子中药功效。

车前子气味甘淡,微寒,归肾、膀胱、肝、肺经,有利水通淋、止泻、清肝明目、清肺化痰之功,可用于小便不利、淋浊带下、血淋尿血、水肿臌胀、黄疸、暑湿泻痢、目赤障翳及痰热咳嗽等,余尚用于胎位不正、高血压、便秘等疾病之治疗。

胎位不正系产科中除枕前位外的任何胎位者,多致难产,危及母子生命。中医学虽无此病名,然可归为『难产』或『产难』等范畴。且认识亦颇为深刻,如〖保产要旨〗云:『难产之故有八,有因子横、子逆而难产者;有因胞水沥干而难产者;有因女子矮小,或年长遣嫁,交骨不开而难产者……有因体肥脂厚,平素逸而难产者;有因子壮大而难产者;有因气虚不运而难产者。』治疗多以理气养血、补肾固胎为法,多能奏效。余认为,上述认识亦有其局限性。经过临床观察,胎位不正属肝郁化热,津行不畅,水聚胞宫亦不少见,故临证每有选用车前子,取其清肝利水之效,以冀热退郁解、水化湿消、胞脉疏畅而胎位复正。一般予本品9g,焙干研末,温开水1次吞服,1周后若无效可继服1次,以3次为限。

〖本经〗云车前子『主气癃,止痛,利水道小便』,其利水之功,古已知晓。余将本品运用于高血压之治疗,实受西医利尿剂之启发。西医认为,血容量过多为血压升高之病理基础之一,故临床习以利尿剂降压。据余观察,认为本品降压之功甚为确切,且作用平和,能补益肝肾,清肝明目,利尿而不伤阴,尤其对高血压之浮肿、头痛、眩晕、失眠、视物模糊等症改善明显,加之本品味甘、淡,性微寒,虽大剂量久服亦无损伤脾胃之弊,为降压之佳品。现代医学研究证实,本品确有显著的利尿作用,不仅增加水分的排泄,亦同时增加尿酸、尿素、氯化钠的排泄,并有一定降低血压作用。用法为每日30~60g,水煎服,一般连用1~3个月血压即正常。如许某,男,52岁。患高血压3年,遍服卡托普利、尼群地平等药,疗效不显,近1月以来病情加重。刻诊:眩晕时作,目胀耳鸣,烦热面赤,心悸失眠,腰膝酸软,舌红苔少,脉弦细数。血压170/125mmHg。此肝肾阴虚,肝阳上亢之候,宜补益肝肾,潜阳降火。初予大定风珠治疗,不应,后改予车前子30g水煎服,连服15剂,上症明显减轻,血压降至150/100mmHg。继服至2个月上症消失,血压亦降至正常。

车前子中药功效

便秘系大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症。其病因颇多,病机亦错综复杂,古有风秘、冷秘、气秘、热秘、虚秘之分,治疗多审证求因,方能有的放矢,获取佳效。发病之因或为燥热内结、津液不足;或为情志失和,气机郁滞;或为劳倦内伤,身体虚弱,气血不足等,故治疗或清热润肠,养阴生津;或顺气导滞;或益气养血润燥为治,此医者皆知。车前子治便秘,古之文献均无记载,医者但知其为清热除湿、利水止泻之要药,而鲜知其亦能通便矣。现代医学研究表明,本品所含的车前子多糖、车前子胶等能提高肠道内水分,缩短排便时间,从而起到缓泻作用,较适合于老年人及体虚患者服用。余认为,此研究结果殆与其补益之功有关。然本品通便之力,全在剂量之轻重,常量分利水湿而止泻,大剂则缓泻治便秘,当辨之。用时以本品30~60g,水煎服,连服3~7天即见显效。如贺某,男,72岁。大便秘结10多年,每7~8天一行,常服果导片、麻仁丸、三黄片等药,可缓一时之苦。近1月以来便秘加重,服上药已无效,须在医院灌肠方能缓解。刻诊:大便干结,腹胀腹痛,烦热,口干口苦,舌红苔少,脉细数。此阴虚肠燥之证,宜养阴生津、润肠通便为治。予车前子50g水煎服,连服5日,大便通畅,余症渐瘥。(何钱 何苗 贵州省江口县人民医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

陈之膛 發表於 2025-5-28 00:08 | 顯示全部樓層
《车前子药性钩玄及临证应用发微》

一、药性本源考
车前子首载于《神农本草经》,位列上品,其性微寒而味甘淡,归经四达(肾、膀胱、肝、肺),具"利水道而不伤阴,清邪热而兼益肝肾"之特性。考《本草纲目》言其"导小肠热,止暑湿泻",张锡纯《医学衷中参西录》更谓"能化膀胱之气,使湿热从小便出"。其药效机理,实以"通利"为纲,通过疏瀹三焦水道,调节气化功能,达到"以通为补"之效。

二、功效析义
1. 利水通淋:本品尤擅治疗湿热下注之淋证。《证治准绳》八正散中,车前子与瞿麦、萹蓄配伍,专治热淋涩痛。现代研究证实其含车前子胶、琥珀酸等成分,可增加尿素、氯化钠排泄,此与《本经》"利水道小便"记载暗合。

2. 清肝明目:肝开窍于目,其治目疾非直接补益,乃通过"釜底抽薪"之法。肝经郁热所致目赤肿痛,常配夏枯草、决明子;若肝肾阴虚目昏,则需佐以枸杞、熟地,此即《银海精微》"清热而不伐生生之气"之妙。

3. 化痰止咳:肺为水之上源,车前子能"启水精上滋肺金"(《本草崇原》)。治痰热咳嗽,每与瓜蒌、浙贝母相须为用,尤宜小儿痰嗽,取其药性平和之优。

三、临证新用
1. 胎位矫正:楼主所述肝郁水停致胎位不正之论颇具卓见。考《妇人大全良方》载"转胎方"多用疏利之品,而车前子之效,实因"水行则气畅,气畅则胎安"。然需注意:
必辨明湿热郁滞证候(舌红苔黄腻、脉滑数)方可投用
须严格掌握剂量(古法以三钱为度)及疗程
当配合艾灸至阴穴等外治法

2. 高血压治疗:现代药理证实其降压机制有三:
利尿排钠(类似噻嗪类作用而性更平和)
抑制血管紧张素转换酶活性
改善血管内皮功能
临证应用时,阴虚阳亢型宜配钩藤、石决明;痰湿型当合半夏白术天麻汤。

四、使用禁忌
1. 肾虚滑精者慎用(《得配本草》:"精滑不固者禁用")
2. 久病正虚者需配伍健脾之品(如茯苓、白术)
3. 煎法宜包煎,免伤胃气

结语
车前子乃"通利药中具补益之性者",其应用之妙,在于把握"通"与"补"的辩证关系。古人云:"六腑以通为用",而本品恰是通过通利水道、疏瀹气机,达到调和阴阳之效。然今人用此物,当遵"有是证用是药"之则,不可见"降压""转胎"之效而孟浪投剂。学者宜深究《本经疏证》《本草备要》等典籍,临证方可得其三昧。
天子规风 發表於 2025-6-15 12:43 | 顯示全部樓層
《车前子药性钩玄及临证应用发微》

按:车前子一物,自《神农本草经》列为上品,历代医家论述颇丰。今就经典文献与临证心得,详析其性用如次。

一、药性本源考
《本草纲目》载其"甘寒无毒",实则其性当属"甘淡微寒"。其归经之妙,尤在"肾、膀胱、肝、肺"四经之兼入。盖淡渗之品多走下焦,而此物独能上达肺肝者,正合"水精四布,五经并行"之旨。其利水通淋之效,实肇端于《本经》"主气癃,止痛,利水道小便"之论,张仲景于《金匮要略》中治淋证诸方,虽未明用,然其理法实已暗合。

二、功效阐微
1. 利水通淋:非徒利膀胱之水,更能启肾关之窍。观《证治准绳》八正散之用,取其"通可去滞"之性,尤善治湿热下注之膏淋、血淋。现代药理证实其所含黏液质能形成保护膜,正合"滑以去着"古义。

2. 清肝明目:此功常为世医所忽。按《眼科龙木论》治目赤翳障,每与决明子相须为用。其理在于肝开窍于目,湿热上攻则目昏,本品能降肝经浮火,如名方车前子散即此义也。

3. 疗难产之妙用:楼主所述胎位不正治法,实发前人所未发。考《妇人大全良方》治产难诸法,未载此用。然细究其理,盖肝主疏泄,胞脉属肝,郁热得清则胎气自和。此法宜用于舌红苔黄腻之实证,若气血虚弱者,当慎用。

三、临证新悟
1. 高血压之治:现代研究其含车前子苷能扩张血管,与古"平肝潜阳"说暗合。然须辨明证型,对阴虚阳亢者,宜配牡蛎、白芍;痰湿中阻者,当合半夏白术天麻汤。

2. 化痰止咳:此效本于《医学心悟》贝母瓜蒌散之配伍。其清肺之功,非在直接止咳,而在通调水道,使"肺为水之上源"得复,此即"提壶揭盖"之法。

四、使用法度
1. 煎服法:利水宜生用,止泻当炒用。传统主张包煎,然现代研究其有效成分多糖类耐高温,久煎无妨。
2. 剂量之秘:常规6-15g,然治高血压可用至30g,此即"药专力宏"之理。惟肾虚滑精者忌之。
3. 配伍精要:配泽泻利水,伍菊花明目,合杏仁治痰嗽,与白术同用则健脾止泻。

结语:车前子一物,看似平淡无奇,实蕴至理。昔叶天士谓"轻可去实",此物堪当。然今人用药,多求速效,鲜有识此"润物无声"之品者。若能参透其性,活用经方,则平淡之中可见神奇。学者当于此处着眼,勿以药贱而忽之也。

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