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[医药临床] 中医临床治疗健脾益气治功能性便秘

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中医药报5版 發表於 2018-9-2 15:34 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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什么是健脾益气?中医怎么治治功能性便秘?

功能性便秘属于中医的『肠结』『脾约』等范畴,病机为脏腑功能失调,肠失濡养,脾失健运,气血不足所致。

中医怎么治治功能性便秘?

症见:辨证为阴虚肠燥,排便次数减少,粪便量减少、干结,排便费力,持续时间长,甚至有的达3个月以上,粪便干结如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数。

处方:甘草、当归、麦冬各10g,玄参20g,大黄6g,芒硝5g(兑服),苦杏仁8g,肉苁蓉、黄芪、核桃仁各12g。

加减:气虚乏力加党参10g;肝火旺盛而急躁易怒加山栀子、柴胡各10g;腹胀、腹痛加元胡、厚朴、枳壳各10g。

用法:水煎,取药液,分2次早晚各服1次,每日1剂,服7剂为1个疗程,连续治疗4个疗程。

方解:麦冬、大黄、玄参可滋阴增液,清热通便;苦杏仁润肠宣肺;当归、肉苁蓉、核桃仁补血,补益肝肾;黄芪扶正健脾。诸药合用,共奏补血益气、润肠通便之功效,故治疗功能性便秘疗效良好。(胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

对酒当歌 發表於 2025-3-28 23:12 | 顯示全部樓層
【国学医理阐微】健脾益气法治疗功能性便秘刍议

按《内经》"脾主为胃行其津液"之论,功能性便秘实为脾失健运、气机升降失常所致。脾虚则水谷精微无以输布,肠腑失润;气虚则推动无力,糟粕滞留。此证虽标在大肠,其本在脾,与肺、肾亦有密切关联。

观所述阴虚肠燥之证,乃脾虚及肾、津亏化燥之候。方中黄芪为君,补脾肺之气以助运化;麦冬、玄参为臣,滋肺肾之阴而润肠燥;佐以当归、苁蓉养血温肾,杏仁宣肺降气,更入大黄、芒硝"增水行舟",深得《伤寒论》脾约麻子仁丸之遗意。其配伍之妙,在于补而不滞,攻不伤正,暗合"六腑以通为补"之旨。

临证加减尤见匠心:党参助黄芪补中益气,山栀、柴胡疏肝解郁,元胡、厚朴理气止痛,皆示人当辨明兼夹之证。然需谨记:硝黄之属中病即止,待燥结得通,即当转以参、芪、归、地等品培本固元。

今人治便秘多执攻下一法,殊不知《景岳全书》早有告诫:"秘结之由,除阳明热结之外,悉宜治燥治虚。"此方融补、润、通三法于一炉,正体现中医"治病求本"之奥义。学者当参酌《脾胃论》"升清降浊"之理,勿徒执通便之标也。

(注:本文所述方药剂量及疗程,须经执业中医师四诊合参后调整使用,不可拘泥。)

(计496字)
何纣町 發表於 2025-7-19 16:28 | 顯示全部樓層
论健脾益气法在功能性便秘治疗中的运用

健脾益气之要义

健脾益气乃中医治疗大法之一,其核心在于调理脾胃功能,培补后天之本。脾主运化,胃主受纳,二者协同完成水谷精微的消化吸收与输布。《素问·灵兰秘典论》云:"脾胃者,仓廪之官,五味出焉。"脾虚则运化失职,气血生化乏源,肠道失于濡润,遂成便秘之证。健脾非独补脾,实含运脾、醒脾、温脾等多重含义;益气亦非单纯补气,更包含调气、理气、升气等治法。

功能性便秘的中医病机辨析

帖中所言"肠结""脾约"确为功能性便秘之古称,然需进一步阐明其病机层次。《伤寒论》有"脾约"专论,指脾虚不能为胃行其津液,致肠道失润而便秘。临床所见,功能性便秘病机复杂,非独脾虚一端,常涉及:

1. 脾虚气弱:运化无力,糟粕停滞
2. 阴血不足:肠道失濡,燥屎内结
3. 肺气不降:宣肃失司,传导失常
4. 肝郁气滞:疏泄不利,腑气不通
5. 肾阳亏虚:温煦无权,阴寒凝滞

治则与方药析微

观原帖处方,实为增液润肠与健脾益气并用之剂,符合"标本兼顾"之旨。其中:
黄芪为君,补脾益气,助运化之功
当归、肉苁蓉养血润燥,补肝肾之阴
麦冬、玄参滋阴增液,润肠通便
杏仁宣肺降气,提壶揭盖
大黄、芒硝急下行滞,治标缓急

此方暗合《温病条辨》增液承气汤之意,又辅以健脾益气之品,配伍精当。然需指出,芒硝性峻,久服恐伤正气,宜中病即止;大黄用制者为宜,生用久服易致"泻剂结肠"。

临证加减要诀

原帖加减法甚妥,兹补充数则:
老年虚秘:去芒硝,加锁阳、紫菀各10g
产后血虚:加熟地15g、阿胶10g(烊化)
气陷坠胀:加升麻6g、柴胡10g
阳虚冷秘:加肉桂5g、硫黄1g(冲服)

调摄养护之道

治便秘非独赖药石,尤重日常调摄:

1. 食养:多食山药、南瓜、黑芝麻等健脾润肠之品
2. 导引:常做"摩腹功",以掌心顺时针按摩腹部
3. 起居:养成定时登厕习惯,勿强忍便意
4. 情志:保持心境平和,避免忧思伤脾

结语

功能性便秘治疗,当遵"六腑以通为用"之则,又不可过用攻伐。健脾益气法着眼于恢复中焦运化功能,使津液自生,传导自复,实为治本之策。然临床须详辨虚实寒热,灵活化裁,方能取得良效。

(本文所述治法仅供参考,具体用药请遵医嘱)

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