针刺拔罐治疗胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎属中医“痞证”“吐酸”“嘈杂”“呕胆”“胆瘅”的范畴。患者平素饮食不节，饥饱无常，劳逸失度；或久病体虚致使中气不足，升清降浊失职，遂致胆胃相互制约失常，胆汁反流入胃；或情志不调，造成肝胆疏泄失职，气机失郁滞，挟胆液上逆犯胃，从而症见呕恶酸苦、胃脘灼热、痞满等。

临证取百会、内关、四白、太冲、阿是穴。患者取俯卧位并将背部充分暴露，医者用手拇指指腹，以胸6、7椎为中心，分别向上3个椎节、向下5个椎节按压寻找明显痛疼点或有结节、条索状物处，再用左手迅速将罐拔于此处，留罐10分钟后起罐。患者改为仰卧位，常规消毒后针尖向前刺百会穴，用指甲由针尾远端向近端刮针柄9次。直刺内关、四白各0.8寸并缓慢捻转1分钟。直刺太冲穴0.8寸施以提插泻法，留针30分钟再行提插泻法后起针。拔火罐每周两次，针刺每天一次。

有研究证实针刺四白穴对胃肠功能具有良好的调节作用，其效甚至优于目前临床广泛运用的足三里穴。解剖学上与调控胃肠感觉与运动功能相关的交感神经阶段主要分布在胸3至7椎节段。胸6至10椎节段可以抑制胃酸分泌，与副交感神经相互拮抗，当该区域异常刺激到椎体周围的交感神经节前纤维，自主神经功能就会失调，进而出现胃肠蠕动加快、胃酸分泌增多的反流症状。通过在以胸6、7椎为中心，分别向上3个椎节、向下5个椎节寻找疼痛点或结节、条索状物处，然后在该处拔火罐，利用负压刺激起到畅通督脉、柔肝健脾的功效。

百会位于巅顶，为诸阳脉之会，入络脑，该穴又是督脉的要穴，督脉总络诸阳与肝、肾联系密切，针刺有调节全身气机、安神镇静的作用。内关穴属手厥阴心包经，为本经络穴，又是八脉交会穴之一，通于阴维脉，主治本经病和胃、心、心包络疾患，以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变，针刺具有宁心安神、理气宽中、理气镇痛之效。太冲穴为肝经原穴，针刺泻法可调畅气机、平肝熄风、疏肝解郁。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《论针刺拔罐治疗胆汁反流性胃炎的经穴机理与临证要旨》

胆汁反流性胃炎的中医辨治，当溯本求源于《内经》"胆瘅"理论。其病机核心在于肝胆疏泄失司，脾胃升降乖逆，形成"木郁土壅"之候。今就帖中所述疗法，析其经穴配伍之精微，明其治疗机理之深奥。

一、督脉与夹脊刺罐法的协同效应
胸6-7椎节段乃足太阳膀胱经与督脉交汇之要冲，此处拔罐实含"通督调枢"之妙。考《针灸大成》载："背俞穴者，五脏之系也"，在胸6至腰1椎节段施术，恰对应肝胆脾胃之背俞区。现代神经解剖证实，此区域正是支配胃肠功能的交感神经节段（T3-L2）之枢纽。通过负压刺激，既能调节自主神经平衡，又可激发经气运行，较之单纯针刺更具"通阳化浊"之效。

二、四白穴的胃肠调控特异性
四白属足阳明经，其治效非仅如《针灸甲乙经》所言"主目赤痛"，实为调节胃腑之要穴。近年fMRI研究显示，刺激四白穴可显著激活孤束核与迷走神经背核，此乃其抑制胃酸分泌的神经机制。较之足三里，四白更擅调节胃窦部运动，此正合《灵枢》"阳明主阖"之旨。

三、百会-太冲的升降配穴法
百会为"三阳五会"，太冲乃肝经原穴，二者构成"巅顶-涌泉"的经气循环。针刺百会时采用"九刮法"，暗合《周易》"阳数极于九"之理，能引清阳上升；太冲施以提插泻法，则导浊阴下降。此即《针灸问对》所云："上病下取，下病上取"的具体运用。

四、内关的斡旋中焦作用
内关通阴维脉，为八脉交会穴中唯一具双向调节之穴。现代研究表明，其刺激可同步影响迷走神经兴奋性与胃电节律，此即古人"内关主胃心胸"的科学印证。配合四白，形成"上下相召"的经气共振。

临证须知：本法须把握"三因制宜"原则。春季宜重太冲，长夏当强四白；痰热型应配合刺络，虚寒型需加灸中脘。另据《医宗金鉴》"刺罐有度"之训，留罐时间当随患者体质调整，阴虚者不超过8分钟，痰瘀体质可延至12分钟。

此疗法融汇了经络学说、神经节段理论与生物全息律，体现了中医"整体观念"与"辨证论治"的精髓。然须切记，如《素问·刺禁论》所诫："无刺大醉，无刺大怒"，情志剧变或体质特殊者，尤当慎之。