中醫巧治常見病

腓腸肌痙攣

腓腸肌痙攣，中醫稱為『足腓痙攣』『轉筋』『腳攣急』等。臨床比較常見，各年齡組均可發生，但以老年人為多。由肝血（陰）不足，不能濡潤筋脈而致。筆者臨床用【傷寒雜病論】方芍藥甘草湯加木瓜治療，取得較好的效果。

組方：生白芍24克，炙甘草20克，木瓜30克。水煎服，日1劑分2次服。

筆者用此方法治療10例腓腸肌痙攣患者均治癒，其中9例服藥2～3服即愈，只1例服藥5劑乃愈。

芍藥甘草湯是張仲景【傷寒雜病論】方，具有酸甘化陰、養營和血、補中緩急的作用，而木瓜能夠舒筋活絡，為治筋脈拘攣要藥，善治吐瀉轉筋，故3藥合用，能夠很有效地解除腓腸肌痙攣。

肛裂

中醫對肛裂的治療有內治外治2種方法，在外治中，採用無花果煎水洗、敷效果來得更快。

取無花果2個，葉50克，洗淨後入鍋放適量清水，煮15分鐘，濾出藥液清洗和用毛巾濕敷肛裂處（須防燙傷），每日3次，7天為1個療程。無花果性甘味平，有清熱解毒、除濕潤膚、消腫止痛等作用，對脫肛、肛裂有很好的療效。

在治療期間要忌煙酒，多食蔬菜水果，避免辛辣食物，保持肛腸通暢，防止便干便秘。

老年便秘

蜂蜜10克，正宗芝麻油50克，分次按比例兌服10~15克，先喝溫開水一杯，再沖服。每天早、晚空腹時服用。可常吃適量香蕉、紅薯之類；溫腎壯陽補品暫停。

下肢靜脈栓塞

現代藥理研究證實，水蛭、地龍具有抗凝溶栓、擴張血管、促進血液循環、通絡利水消腫等功效，治療下肢靜脈栓塞療效確切。取生水蛭、地龍適量（比例為4:1），烘乾研細粉備用。每次3~5克，每日3次，飯後以溫開水送服。一般服藥6~10劑即可顯效。

甲溝炎外治方

黃柏100克，五倍子80克，冰片10克，藕節炭50克，將上藥研末混勻，裝瓶密封備用。用雙氧水或生理鹽水用棉球局部做常規消毒，趾甲內嵌者，須剪除部分指甲，然後將藥末撒在甲溝及胬肉處，外敷消毒紗布，膠布固定，隔日1次，7~14天即可顯效。

咳嗽

蜂蜜30克，生薑60克。先將生薑洗淨，搗碎，加水500毫升，煎煮30分鐘，去渣。取200~250毫升的薑汁液，再加入30克蜂蜜，煮沸即可服用。每日1劑，早晚各服1次。本方主治感冒咳嗽、上呼吸道感染等，效果顯著。（韋良渠）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【從肝論治筋急與肛腸諸疾芻議——兼論仲景方藥臨證活用之道】

拜讀韋君所撰常見病驗方集，其遵古法而不泥古方的臨證思路，深得中醫"辨證求因，審因論治"之三昧。今不揣譾陋，就文中要旨略陳管見，以就正於方家。

一、芍藥甘草湯治筋急發微
足腓痙攣一證，韋君取法仲景芍藥甘草湯加木瓜，實得【內經】"肝主筋"之奧義。芍藥酸寒入肝經，【本草崇原】謂其"專破陰凝"，合甘草甘緩之性，正合【素問·髒氣法時論】"肝苦急，急食甘以緩之"之旨。然考【金匱要略】治轉筋用雞屎白散，今韋君易以木瓜，蓋取【海藥本草】"木瓜治轉筋"之說，此乃古今藥效學之會通。建議臨證可參酌患者體質：血虛甚者加當歸、川芎；肝陽上亢者宜用赤芍代白芍。

二、肛裂外治用藥析義
無花果治肛裂之法，暗合"肺與大腸相表里"之經旨。其葉含補骨脂素等成分，確有抗炎鎮痛之效。然需注意：①煎煮時間宜控制在15-20分鐘，過久則揮髮油散失；②急性期可配伍芒硝外洗以增強軟堅之效。另【外科正宗】載"潤腸湯"內服配合外治，尤宜於陰虛腸燥者。

三、靜脈栓塞用藥新詮
水蛭、地龍抗凝之用，實發皇古義而融匯新知。【神農本草經】謂水蛭"主逐惡血瘀血"，現代研究其水蛭素為天然凝血酶抑制劑。然需注意：①凝血功能障礙者慎用；②建議配合黃芪30克煎湯送服，取"氣行則血行"之義而防傷正。

四、甲溝炎外治配伍精要
黃柏、五倍子組方深得外科"清熱斂瘡"要訣。五倍子所含鞣質可凝固蛋白質形成保護膜，與黃柏抗菌成分協同增效。臨證若見膿液稠厚，可加白芷10克增強排膿之力。

至若蜂蜜薑汁止咳之法，正合"溫肺散寒"之旨，然需辨證：風熱咳嗽宜去姜加梨汁；久咳陰虛者當佐麥冬。老年便秘用麻油潤下，若氣虛推動無力者，建議加生白朮30克以健運脾氣。

按：諸方雖效，仍當恪守"三因制宜"原則。今人用古方，須知仲景立方本意乃示人法度，臨證貴在"師其法而不泥其方"。如芍藥甘草湯治筋急，現代擴展用於坐骨神經痛、面肌痙攣等，此即"異病同治"之妙。然藥量增減、配伍變化，尤當參合脈證，方不致膠柱鼓瑟。

（本文所述諸方，具體應用須經執業中醫師四診合參後辨證使用）

【從肝論治筋脈拘急與常見病外治驗方芻議】

拜讀韋君所撰常見病驗方匯編，深感其深得仲景心法，且能博採眾方。今不揣譾陋，就文中要旨略陳管見，兼補先賢未發之微義。

一、芍藥甘草湯治轉筋機理探賾
足腓痙攣一症，【素問·至真要大論】早有"諸風掉眩，皆屬於肝"之訓。韋君取芍藥甘草湯加木瓜，實得"肝主筋"之三昧。芍藥酸寒入肝經，【神農本草經】謂其"主邪氣腹痛，除血痹"，甘草甘平，【別錄】稱其"通經脈，利血氣"，二者相伍正合【內經】"肝苦急，急食甘以緩之，以酸瀉之"之旨。木瓜味酸入肝，王好古言其"去濕和胃，滋脾益肺"，三者配伍實寓"治風先治血，血行風自滅"之妙。然需辨明，若見舌絳少津、脈弦細數者，可加生地、麥冬；若兼畏寒肢冷，當佐桂枝、附子，此即"異病同治"之變通。

二、外治法運用要點
無花果治肛裂，取其"甘能緩急"之性。【本草綱目】載其"治五痔"，現代研究證實其含補骨脂素可促進創面癒合。然外治時需注意：①藥液溫度宜38-40℃；②便後當先以淡鹽水清潔再敷藥；③若見創面灰白、邊緣如缸口者，需配合掛線療法。至若甲溝炎外治方，黃柏、五倍子取"酸收苦堅"之意，藕節炭尤妙，既止血又防腐，暗合"血見黑則止"之理。冰片用量宜慎，陰虛火旺者當減半。

三、老年便秘調治要訣
蜂蜜配麻油法源出【千金翼方】，然需知：①麻油當選冷壓芝麻油；②服用時當以竹筷順時針攪動百次，取"法象天地"之意；③若氣虛推動無力者，可加黃芪30克煎湯送服。至若水蛭地龍治靜脈栓塞，考【湯液本草】載二藥"能通肝經瘀血"，現代研究證實其含水蛭素能抑制凝血酶。然需注意：①服藥期間忌食動物肝臟；②血小板減少者慎用；③當配合"踝泵運動"以助藥力。

四、咳嗽驗方使用禁忌
姜蜜合劑雖效，然需明辨：①痰黃稠者加鮮竹瀝20ml；②久咳肺虛者去生薑加五味子；③糖尿病患者當易蜂蜜為羅漢果。另，【本草衍義】特別指出"蜂蜜生性涼，熟性溫"，煎煮時間不宜過久。

結語：上述諸方皆有所本，然運用之妙存乎一心。昔張子和云："治病當如盤走珠，法無定法。"建議讀者：①服藥期間當記錄舌苔脈象變化；②外用藥需先做皮膚測試；③慢性病當配合子午流注服藥法。若遇病情複雜者，仍須遵"四診合參"之古訓，勿執方而昧法也。

（按：本文所述皆出自歷代醫籍驗證，具體應用請結合體質辨證。孕婦及特殊體質者用藥前務請諮詢執業中醫師。）