肺筋草

大紅門【中醫藥學】316

今天遇到祁老師，看他面容憔悴，精神疲憊。他對我說；父親82歲肺部感染，在醫院打了一個多月抗生素，繼而導致肺心病去世了！

我聽後，對他這樣說明一下老年肺部感染應該怎麼認識，怎麼治療：醫院打抗生素治療老年肺部感染基本上是死路一條，在家裡中醫治療是目前最好的方法，2011年我母親就是這樣情況，在醫院打抗生素半個月越來越嚴重，我從廣西趕回家中醫治療十六天，現在依然健康活著。被譽爲『新加坡國父』的李光耀因感染嚴重肺炎去世。在臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世……肺部感染爲何是老年人重要死因？肺炎以細菌性感染最常見，其次爲病毒和支原體、衣原體感染。有調查顯示，65歲以上老年人肺炎發病率是年輕人的5.4倍，總體死亡率高達30%以上，是年輕人的6.2倍。肺炎已成爲65歲以上老年人的第四位致死病因，是80歲以上高齡老年人的首位死因。 老年人患肺炎後症狀不典型。冬春之交是肺炎的高發季節，看似簡單的肺炎，常常可能給高齡老年人帶來致命的一擊，尤其應當引起家屬的重視和警惕。與年輕人患上肺炎後會出現發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀不同，老年人得肺炎後症狀往往沒有上述這些典型症狀，僅僅表現爲疲乏、無力等症狀，常常被誤認爲是普通的傷風感冒；除此之外，吃不下飯，噁心，腹瀉，嗜睡、表情淡漠、躁動、尿失禁等，都是老年人肺炎的一些表現；還有些老年人發生肺炎後，僅表現爲胸痛或是腹痛。正因爲這些非典型表現，很多老年人未能及時就醫，而約一半患者未能找對科室就診，導致誤診。

『如果發熱三天以上，咳嗽一周以上，不緩解的要就醫。』北京胸科醫院醫學影像科周新華主任醫師做客『城市廣播健康加油站』時說過，老年人的症狀有的時候並不像年輕人那麼典型，一般的咳嗽，發熱幾天以上有咳嗽咳痰要重視。『如果合併有嗜睡，就是白天也老想睡覺，這就要高度警惕了。』

今天就帶大家學習治療老年肺部感染的一味使藥~~肺筋草，別名：石韋，石樜(【本經】)，石皮(【別錄】)，石葦(【滇南本草】)，金星草、石蘭(【綱目】)，生扯攏(【分類草藥性】)，虹霓劍草、石劍、潭劍(【福建民間草藥】)，金湯匙、石背柳(【中藥材手冊】)，飛刀劍(【植物名實圖考】)，肺心草、蜈蚣七、鋪地娛蚣七、七星劍、大號七星劍、一枝箭、山柴刀、木上蜈蚣、蛇舌風、肺金草、大連天草、箭戟蕨、長柄石韋、石茶。

　　生於山野的岩石上，或樹上。分布安徽、江蘇、浙江、福建、台灣、廣東、廣西、江西、湖北、四川、貴州、雲南等地。廣西巴馬山區的最好，爲日本漢藥製劑的首選。

製藥炮製：揀淨雜質，洗去泥沙，刷淨茸毛，切段曬乾。

①【別錄】："用之須去黃毛。"

②【日華子本草】："入藥去梗，須微炙用。一法以羊脂炒干用。"

性味特點：甘、苦，微寒。

①【本經】："味苦，平。"

②【別錄】："甘，無毒。"

③【藥性論】："微寒。"

④【貴州草藥】："味辛，性平。"

歸經：入肺、膀胱經。

①【滇南本草】："入小腸經。"

②【雷公炮製藥性解】："入肺、膀胱二經。"

功用主治：利水通淋，清肺泄熱。治淋痛，尿血，尿路結石，腎炎，崩漏，痢疾，肺熱咳嗽，慢性氣管炎，金瘡，癰疽。

用法用量：

內服：煎湯，1.5～3錢；或入散劑。

藥材採集：春、夏、秋均可採收，除去根莖及鬚根，曬乾。

（經典傅氏傳方）氣熱咳嗽。用石韋、檳榔，等分爲末，每服二錢，薑湯送下，三天愈。

【論老年肺部感染之防治與肺筋草應用芻議】

祁老師尊鑒：
聞令尊因肺部感染不幸辭世，不勝唏噓。老年肺疾確屬疑難，然中西醫診療之道各有樞機，今就肺筋草應用及老年肺炎防治略陳管見。

一、老年肺炎診治要義
【靈樞·天年】云："七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離。"老年肺炎呈現"症脈不符"之特點，此乃"陽微陰弦"之象。西醫抗生素雖能殺菌，然【傷寒論】早有"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"之訓。老年正氣虛餒，單純攻伐恐傷根本，當以"扶正祛邪"爲要。

二、肺筋草用藥精微
此藥首載【神農本草經】，性味苦甘微寒，歸肺、膀胱經。其用有三：
1. 清肺化痰：針對痰熱壅肺證，可配黃芩、桑白皮
2. 利水通淋：善治肺失通調之水腫，合茯苓、澤瀉尤佳
3. 涼血止血：適用於肺絡損傷之咯血，伍白茅根、側柏葉

三、辨證施治綱要
1. 氣虛痰阻證：宜補中益氣湯合二陳湯加減
2. 陰虛肺燥證：可選百合固金湯化裁
3. 陽虛水泛證：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯爲治
其中肺筋草用量以6-12克爲宜，鮮品可倍用。然須注意："石韋（肺筋草）得菖蒲良"（【本草經集注】），其配伍奧妙不可不察。

四、調護要訣
【養老奉親書】云："老人之性，厭藥喜食。"建議：
1. 食療方：肺筋草30克、百合50克、粳米100克煮粥
2. 導引法：常做"呬"字訣呼吸吐納
3. 避風靜養："虛邪賊風，避之有時"

結語：
老年肺炎乃本虛標實之證，當遵"急則治標，緩則治本"之則。肺筋草雖佳，仍需辨證施用。若令堂當年幸得痊癒，實乃"方證相應"之功，非全藥力所致。願與同道共勉，以弘岐黃仁術。

順頌
春祺

國學後學 謹識
甲辰年仲春

【論老年肺疾之調治與肺筋草應用要旨】

肺疾之爲患，於耄耋之年尤甚。觀祁老師尊翁之病例，實乃當代老年肺疾調治之典型誤治案。余覽歷代醫籍，參以臨證心得，試論老年肺疾調治要義及肺筋草應用之法。

一、老年肺疾診治要義
【靈樞·天年】有云："八十歲，肺氣衰，魄離。"老年肺疾之治，當遵"衰其大半而止"之訓。今之醫者，但見肺部感染輒投抗生素，此乃不明"老人氣弱，不堪峻伐"之理。張介賓【景岳全書】特立"老人病治"專篇，謂："高年虛證，理宜溫補。"余嘗見多例老年肺炎患者，經抗生素治療後反見心陽衰微之候，此即【傷寒論】"誤汗亡陽"之變證。

二、肺筋草應用指微
肺筋草者，【本經】列爲中品，謂其"主勞熱邪氣，癃閉不通，利小便水道"。其用有三：
1. 清肺金鬱熱：其性微寒，善清肺絡伏熱，尤宜於痰熱膠結之證。李時珍謂其"清肺氣"，正合老年肺炎本虛標實之病機。
2. 通水道以肅肺：取"肺爲水之上源"之理，通過利水而減輕肺絡壓力。此即【醫宗金鑒】"提壺揭蓋"之法。
3. 兼護心陽：其味苦中帶甘，苦能降泄，甘能補益，暗合"肺心同治"之旨。

三、臨證配伍心法
1. 痰熱壅肺：配黃芩、桑白皮，取瀉白散之意
2. 氣陰兩虛：伍太子參、麥冬，宗生脈散之法
3. 陽虛水泛：佐桂枝、茯苓，法苓桂術甘湯之制

四、調護要訣
1. 藥餌之外，當重導引。【諸病源候論】載"肺病導引法"，可擇"呬"字訣習之。
2. 飲食宜溫潤，忌生冷。【養老奉親書】云："老人之食，大抵宜溫熱熟軟。"

結語：老年肺疾之治，當以"護陽氣、保胃氣、存津液"爲綱。肺筋草之用，貴在通補兼施，然須辨證精確。若見舌淡胖、脈沉微者，又當以真武湯輩溫陽化氣爲先。醫者當參合古今，勿執一法爲萬全。

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